Glavobolja (Kefalgija): Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza

Respiratorni sustav (J00-J99)

Oči i očni dodaci (H00-H59).

  • Očni migrena (sinonimi: Oftalmička migrena; Migrena ophtalmique) - varijanta migrene kod koje se javljaju prolazni, obostrani poremećaji vida (treperenje, bljeskovi svjetlosti, skotomi (ograničenja vidnog polja); slično kao kod „normalne“ migrene s aurom); često bez glavobolja, ali ponekad s glavoboljom, koja se ponekad javlja tek nakon poremećaja vida; trajanje simptoma obično 5-10 minuta, rijetko duže od 30-60 minuta Retinalna migrena, u kojoj samo mrežnica, tj. mrežnica na stražnji dio oka, je pogođen, mora se razlikovati od očnog migrena. tj. zahvaćena je mrežnica na stražnjem dijelu oka - varijanta migrene kod koje se javljaju potpuno reverzibilni monokularni ("zahvaća jedno oko"), pozitivni i / ili negativni vizualni fenomeni (treperenje, skotomi ili sljepoća); one se javljaju zajedno s glavoboljama koje počinju dok su poremećaji vida još uvijek prisutni ili slijede u roku od 60 minuta
  • Glaukom napad * - bolest oka s povećanim očnim tlakom.
  • Prenapetost očiju

Organi koji oblikuju krv - imunološki sustav (D50-D90)

  • Koagulopatija - poremećaj krv zgrušavanje.

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

Kardiovaskularni sustav (I00-I99)

  • aneurizma (vaskularna dilatacija) cerebralne posuđe.
  • Apopleksija (moždani udar); obično nije tipični vodeći simptom ishemijskog moždanog udara
  • Arteriovenske malformacije (AVM) - urođena malformacija krv posuđe, u kojem su arterije izravno povezane s venama; javljaju se uglavnom u CNS-u i na licu lobanja područje.
  • Disekcija (cijepanje slojeva stijenki posuda) posuđe opskrbljuju mozak.
  • Hipertenzija (visoki krvni tlak), teška ili hipertenzivna kriza.
  • Intrakranijalno krvarenje (krvarenje unutar lobanja; parenhimsko, subarahnoidno, sub- i epiduralno te supra- i infratentorijalno krvarenje) / intracerebralno krvarenje (ICB; moždano krvarenje).
  • Reverzibilni sindrom cerebralne vazokonstrikcije (RCVS; sinonim: Call-Flemingov sindrom) - kod kojeg suženje (kontrakcija) moždanih žila rezultira ozbiljnom glavoboljom (annihilacijska glavobolja) sa ili bez drugih neuroloških abnormalnosti
  • sinus vena tromboza (SVT) - okluzija cerebralnog sinusa (velike venske krvne žile mozak koji proizlaze iz duraduplikacija) trombom (krvni ugrušak); klinička slika: glavobolja, kongestivne papule i epileptični napadaji.
  • Subarahnoidno krvarenje (SAB; krvarenje između kralježničkih moždanih ovojnica i mekih moždanih ovojnica; učestalost: 1-3%); simptomatologija: postupiti prema "Ottawskom pravilu za subarahnoidno krvarenje":
    • Dob ≥ 40 godina
    • Meningizam (simptom bolnog vrat ukočenost u iritaciji i bolesti moždanih ovojnica).
    • Sinkopa (kratki gubitak svijesti) ili oslabljena svijest (somnolencija, sopor i jesti).
    • Napad cefalgije (glavobolja) tijekom tjelesne aktivnosti.
    • Glavobolja groma / destruktivna glavobolja (oko 50% slučajeva).
    • Ograničena pokretljivost vratne kralježnice (Cervikalna kralježnica).
  • Subduralni hematom (SDH) - hematom (modrica) između dure mater i arahnoidne membrane (paukova membrana; srednje moždane ovojnice između dure mater (tvrde moždane ovojnice; najudaljenije moždane ovojnice) i pia mater); simptomi: nekarakteristične tegobe kao što su osjećaj pritiska u glavi, cefalgija (glavobolja), vrtoglavica (vrtoglavica), ograničenje ili gubitak orijentacije i sposobnost koncentracije; rizična skupina: pacijenti pod antikoagulacijskim sredstvima (antikoagulansi)
  • vaskulitis (vaskularna upala).
  • Cerebralna vena i sinusi tromboza (CVT); simptomi: najteža, akutna pojava, ograničena glavobolja; moguće i žarišni ili generalizirani cerebralni deficit (incidencija (učestalost novih slučajeva): <1.5 / 100,000 XNUMX godišnje).

Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).

  • Infekcije, nespecificirane
  • Meningitis (upala moždanih ovojnica), nespecificiran

Usta, jednjak (jednjak), želudac, i crijeva (K00-K67; K90-K93).

  • Zubne bolesti, nespecificirane

Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99).

  • Arteritis temporalis (sinonimi: Arteriitis cranialis; Hortonova bolest; gigantski arteritis; Horton-Magath-Brown sindrom) - sistemski vaskulitis (vaskularna upala) koja utječe na arteriae temporales (sljepoočne arterije), posebno u starijih osoba → hitna indikacija za biopsija i glukokortikoid administraciju.
  • Costenov sindrom temporomandibularnog zgloba
  • Pagetova bolest (bolest koštanog sustava s pregradnjom kostiju) lubanje
  • spondiloze (degenerativne promjene u tijelima kralješaka (i intervertebralnim prostorima)) vratne kralježnice (vratne kralježnice).

Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48).

Uši - mastoidni izraslina (H60-H95).

  • mastoiditis - upala prozračenih stanica kostiju mastoidnog procesa (mastoidni proces).
  • Otitis (upala uha)

Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99)

  • Glavobolja izazvana lijekovima *
  • Bruksizam (brušenje zuba) - nesvjesno, obično noćno, ali i dnevno ponavljanje žvačni mišić aktivnost koja se događa brušenjem ili stiskanjem zuba ili se javlja zatezanje ili pritiskanje čeljusti; tipične posljedice su jutarnje mišićave bol, hipertrofija musculus masseter-a (masseter-mišića), abrazije (gubitak struktura zuba), klinasti nedostaci zuba, resorpcija korijena (razgradnja korijenskog cementa ili cementa i dentina u području jednog ili više korijena zuba) a možda i poremećaji sljepoočno-mandibularnog zgloba.
  • kroničan meningitis (meningitis).
  • Kronična hemiplegična glavobolja
  • Kronična paroksizmalna hemikranija - hemiparijetalna glavobolja; napadi su se širili tijekom cijele godine s najviše mjesec dana bez glavobolje.
  • Klaster glavobolja
  • Kraj menstruacije migrena (EMM; engleski: Nehormonski posredovana ciklična glavobolja) - napadi glavobolje nisu klasični na početku razdoblja (= menstrualna migrena) ali u posljednjim danima menstruacija; u 28 od 30 pacijenata s EMM (93.3%) feritin vrijednost je bila ispod praga od 50 ng / ml (50% je bilo čak i <18 ng / ml). Pacijenti s anemijom nedostatka željeza također imaju visoku učestalost migrenskih glavobolja
  • Encefalitis (mozak upala).
  • Glosofaringealni neuralgija - neuralgija (bol u živčanom sustavu) koji se mogu javiti zbog djelomične napadajske boli u hipofiaringu (najniži dio ždrijela), baza jezik, krajnici (krajnici) i uho s odgovarajućom iritacijom, na primjer, žvakanje, gutanje, govor (vrlo rijetko!).
  • Mozak gnojni čir - inkapsulirana zbirka gnoj u mozgu.
  • Hidrocefalus (hidrocefalus; patološko povećanje tekućina ispunjenih tekućinom (moždanih komora) mozga).
  • Idiopatska intrakranijalna hipertenzija (IIH; pseudotumor cerebri) - porast tlaka u likvoru glava bez dokaza o intrakranijalnom („unutar lobanja“) Svemirski ili akutni tromboza venskih krvnih žila Napomena: Otprilike 10% bolesnika s vatrostalnom kroničnom bolešću dnevno glavobolje mogu imati intrakranijalni hipertenzija; Mjerenje pritiska u likvoru treba provoditi čak i u odsustvu klinički očitovanih kongestivnih papila.
  • Nesanica (poremećaji spavanja) - cefalgija zbog lišavanje spavanja.
  • Glavobolja napetog tipa (napetost glavobolje).
  • Sindrom komešanja (blagi traumatska ozljeda mozga).
  • Sindrom CSF hipotenzije - nakon probijanja likvora (živac voda punkcije) ili epiduralna anestezija s slučajnom duralnom perforacijom, postoperativno u leđna moždina kirurški zahvat, nakon traume (npr. traumatska ozljeda mozga, TBI).
  • Meningitis (meningitis).
  • Meningoencefalitis (kombinirano upala mozga (encefalitis) I moždanih ovojnica (meningitis)).
  • Menstrualna migrena (migrena bez aure, čiji se napadi tijekom najmanje dana javljaju u najmanje dva od tri ciklusa menstruacija; učestalost: oko 10-15% žena).
  • Migrena
  • Glavobolja od kovanica (engl. "Nummular glavobolja"); klinička slika: bol ograničeno na malo područje tjemena veličine novčića (veličine oko 1-6 cm); kontinuirana bol, koja se može prekinuti intervalima bez simptoma (vrlo rijetko).
  • Sindrom opstruktivne apneje u snu* - 11-40% ovih bolesnika žali se uglavnom na jutarnji holocefalni ("koji utječe na cjelinu glava") glavobolje.
  • Okluzija poremećaji - poremećaji zatvaranja zubnog reda.
  • Postherpatički neuralgija (PNH) - bol u živčanom sustavu nakon herpes zoster infekcija.
  • Postpunkcijska glavobolja (PPKS, PKS), koja se naziva i postpinalna ili postduralna glavobolja, post-duralna puknuti glavobolja, sindrom hipotenzije cerebrospinalne tekućine; Engleska post-duralna punkcijska glavobolja (PDPH) ili post-lumbalna punkcijska glavobolja (PLPH) Napomena: Velika punkcija javlja se u 0.3 do 1.5% porođaja, od čega se postpunkcijska glavobolja razvija u 50 do 70% slučajeva. Klinička slika: bol javlja se u uspravnom položaju i poboljšava se u ležećem položaju, svaki u roku od 15 minuta.
  • Reverzibilna leđna leukoencefalopatija straga (PRES) - pojava akutne encefalopatije (bolesti mozga) s glavoboljom, gubitkom vida, epileptičkim napadajima, oslabljenom sviješću i stražnjim subkortikalnim cerebralnim edemom (oticanje mozga).
  • Napetost glavobolje
  • Spontani sindrom niskog likvora (SLUDS; idiopatski sindrom niskog pritiska likvora) - dijagnostički kriteriji (HS klasifikacija ICHD-II su: A. Difuzna i / ili tupa glavobolja koja se pojačava u manje od 15 minuta nakon sjedenja ili ustajanja, je popraćen barem jednim od sljedećih simptoma i ispunjava kriterij D:
    • Meningizam (vrat krutost).
    • Tinitus (zvoni u ušima)
    • Hipakus (gubitak sluha)
    • Fotofobija (fotofobija)
    • Mučnina (mučnina)

    B. Prisutno je barem jedno od sljedećeg:

    • Znakovi hipotenzije u likvoru na magnetskoj rezonanci (npr. Poboljšanje pahimeningeje).
    • Dokazi o curenju likvora (defekt na koži leđne moždine) konvencionalnom mijelografijom, CT mijelografijom ili cisternografijom
    • Pritisak otvaranja likvora u sjedećem položaju

    C. Povijest nema dokaza o duralu puknuti (od moždanih ovojnica) ili drugi uzrok likvora fistula (veza između sustava likvora i vanjskog svijeta) .D. Glavobolja se povlači u roku od 7 dana nakon primjene epiduralnog flastera.

  • SUNCT sindrom (kratkotrajni jednostrani napadi neuralgiformne glavobolje s injekcijom konjunktive, suzenje, znojenje i rinoreja). - Glavobolja s kraćim napadima i većom učestalošću glavobolja klastera.
  • trigeminusa neuralgija* - obično neobjašnjiva jaka bol u licu zbog iritacije a facijalni živac.
  • Cerebralna ishemija * - smanjen dotok krvi u mozak.

Trudnoća, porođaj i puerperij (O00-O99).

  • EPH-gestoza (nadolazeća eklampsija, tj. Najozbiljnija manifestacija gestoze povezana s napadajima ili dubokom nesviješću).

Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98).

  • Trovanje ugljikovim monoksidom
  • Otrovanje metanolom
  • Intrakranijalno krvarenje (cerebralno krvarenje)
  • Posttraumatska glavobolja - glavobolja koja se javlja nakon traume (ozljede).
  • Traumatična ozljeda mozga (TBI).
  • Traumatične lezije rožnice - ozljede rožnice uslijed nesreće ili operacije.
  • Ozljede vratne kralježnice

* Poremećaji glavobolje s početnom manifestacijom u starijoj dobi.

Liječenje

Zagađenje okoliša - opijenosti (trovanja).

  • Klimatski utjecaji (npr. Vrućina).

Unaprijediti

  • Ishrana
    • Unos sira, čokolade
    • Nedostatak unosa tekućine (posebno kod djece i adolescenata).
  • Stimulansi
    • Alkohol
  • Psihosocijalna situacija
    • Stres
    • Nedostatak sna (posebno kod djece i adolescenata).