Uvod
Korištenje električnih romobila ističe krv count je jednostavna i obično jeftina metoda pregleda koju koristi liječnik. Pomoću a krv uzorak uzet iz pacijentove venske krvi, određeni biljezi i parametri u krvnom serumu mogu se mjeriti i odrediti u laboratoriju. Procjena krv uzorak se sada uglavnom automatski provodi pomoću specijaliziranog uređaja u laboratoriju, tzv hematološki uređaja.
Samo u određenim slučajevima laboratorijsko osoblje pod mikroskopom pregledava mrlje iz krvi. Uz procjenu krvnih stanica, krvnih komponenata i pigmenta krvi, brojni parametri specifični za pojedine organe (npr jetra vrijednosti, bubreg vrijednosti, elektroliti, vrijednosti štitnjače itd.) također se mogu odrediti iz krvnog seruma.
Međutim, ove se vrijednosti organa ne određuju u krvnoj slici u stvarnom smislu, već iz krvi koja se sakuplja u zasebnoj epruveti. Općenito se razlikuje između uzimanja male i velike krvne slike. Mala krvna slika osnovni je dijagnostički alat u ispitivanju krvi, u kojem je samo broj crvenih i bijele krvne stanice (eritrociti, leukociti), trombociti (trombociti), određuje se sadržaj pigmenta u krvi (hemoglobin) i odnos čvrstih i tekućih komponenata krvi (hematokrit).
S druge strane, velika krvna slika produžetak je: mala krvna slika kombinira se s takozvanom diferencijalnom krvnom slikom, u kojoj se podrazredi bijele krvne stanice određuju se pojedinačno i odvojeno u postojećim brojevima. Uz to se mogu odrediti i brojni drugi parametri koji se, međutim, ne uklapaju u kategorije „mala“ ili „velika“ krvna slika, već se određuju kao dopuniti ili su, ovisno o pitanju, specifični za organe (jetra, bubreg vrijednosti itd.) I velika i mala krvna slika određuju se iz takozvane EDTA krvi: Krv pacijenta koji se pregledava uzima se EDTA epruvetom koja sadrži tvar koja inhibira zgrušavanje krvi i na taj način omogućuje laboratorij za ispitivanje krvi izvan tijela.
Mala krvna slika
Mala krvna slika predstavlja osnovni oblik krvne slike. Parametri koje laboratorij određuje u maloj krvnoj slici uključuju broj crvenih krvnih zrnaca (broj eritrocita), broj bijele krvne stanice (broj leukocita), broj trombociti (broj trombocita), koncentracija crvenog krvnog pigmenta u krvi (koncentracija hemoglobina), količina čvrstih krvnih komponenata ili odnos čvrstih i tekućih komponenata krvi (hematokrit) i takozvani indeksi eritrocita MCH (srednja količina korpuskularnog hemoglobina jednog eritrocita), MCV (srednji volumen krvožilnog tijela jednog eritrocita) i MCHC (srednja koncentracija korpuskularnog hemoglobina svih eritrociti). Velika krvna slika kombinacija je male krvne slike (Hb, broj eritrociti, leukociti i trombociti, MCH, MCHC, MVC) i diferencijalna krvna slika (razgradnja pojedinih bijelih krvnih zrnaca).
U velikoj krvnoj slici detaljnije se ispituju podskupine bijelih krvnih stanica. Promjene u njihovoj podjeli omogućuju naznake raznih bolesti, jer svaka podskupina ima svoj poseban zadatak. U postocima bi podjela izgledala kako slijedi: Granulociti predstavljaju glavni dio bijelih krvnih stanica, a slijede ih limfociti i monociti.
Razlozi za veliku krvnu sliku su sumnje na dijagnoze, poput bolesti krvnoga sustava, teških sistemskih bolesti, infekcija, zaraze parazitima (npr. malarija itd.) ili urođeni poremećaji crvenih krvnih stanica (npr. anemija srpastih stanica). - 60% neutrofilnih granulocita (= granulociti štapića i segmentne jezgre)
- 30% limfocita
- 6% monocita
- 3% eozinofilnih granulocita
- 1% bazofilnih granulocita
Eritrociti su crvene krvne stanice čiji je glavni zadatak transport kisika u krvi.
U tu svrhu kisik je vezan za protein hemoglobin, koji je prisutan unutar eritrocita. Standardne vrijednosti za eritrocite u zdravog odraslog muškarca su između 4.3 i 5.9 milijuna / μL krvi; u zdrave odrasle žene između 3.5 i 5.0 milijuna / μL. Stvaranje eritrocita događa se u koštana srž a završava u jetra i slezena.
Uobičajeno vrijeme preživljavanja crvenih krvnih stanica je približno 120 dana. Patološke promjene u eritrocitima mogu utjecati na njihov broj, oblik, veličinu i funkciju i mogu se otkriti pomoću krvne slike. Ako se smanji broj eritrocita, obično je prisutna anemija.
Uzroci anemije mogu biti akutna ili kronična krvarenja, bubreg bolest (bubrežna anemija) ili željezo ili vitamin B-12 i folna kiselina nedostatak. Leukemija ili druge vrste Raka također može biti povezana sa smanjenom razinom crvenih krvnih zrnaca. Ako eritrociti prerano umru, to se naziva hemolitička anemija.
Uzroci mogu biti urođene greške eritrocita, infekcije ili trovanje teškim metalima. S druge strane, povišene vrijednosti eritrocita obično su uzrokovane nedostatkom kisika, što može biti uzrokovano, na primjer, bolestima pluća ili srce ili boravkom na velikoj nadmorskoj visini. Bolesti koštana srž, poput policitemije vere, također se mogu povezati s povišenim vrijednostima eritrocita.
Premali eritrociti nazivaju se mikrocitima. To se obično događa u slučaju nedostatak željeza. Preveliki eritrociti (zvani i makrociti) obično su posljedica konzumacije alkohola ili nedostatka vitamina B-12 i folna kiselina.
Crvene krvne stanice promijenjenog oblika mogu se pojaviti u slučajevima anemije, genetskih oštećenja (anemija srpastih stanica) ili srce zamjena ventila. Posljedica je obično povećana razgradnja eritrocita s naknadnom anemijom. Hemoglobin se naziva i crvenom bojom eritrocita i ima zadatak vezati kisik u najunutarnjem dijelu crvenih krvnih stanica.
Normalne vrijednosti hemoglobina su između 13 i 18 za odraslog muškarca i između 11 i 16 za žene. Smanjena vrijednost hemoglobina prisutna je kod anemije, bolesti bubrega ili upalnih bolesti crijeva poput Crohnova bolest. Povišena vrijednost hemoglobina nalazi se kod povećanog broja eritrocita, npr. Tijekom boravka na velikim nadmorskim visinama.
Vrijednost MCV je vrijednost krvi koju određuje liječnik kada se uzima mala krvna slika, a laboratorij može odrediti. MCV je skraćenica za takozvani "srednji volumen tijela" crvenih krvnih stanica (eritrocita), što znači srednji volumen jedne crvene krvne stanice. U laboratoriju se ta vrijednost obično izračunava na osnovi loma svjetlosti eritrocita određenim uređajem (protočna citometrija) ili na temelju jednostavne formule izračuna u kojoj se dijeli vrijednost udjela stanične krvi (hematokrita) ukupnim brojem eritrocita u krvi.
Normalni raspon vrijednosti MCV je približno između 83 i 97 fl (femtolitri). U (krvnoj) dijagnostici smatra se jednim od važnih biljega za razne (krvne) bolesti, posebno za anemiju. Vrijednost MCV u pravilu se određuje zajedno s vrijednostima MCH i MCHC, a zatim omogućuje važnu podjelu postojeće anemije.
Ako se vrijednost MCV smanji, to je često znak da su crvene krvne stanice premale (mikrocitne), ako je previsoka, eritrociti su prema tome volumena (makrocitni). Poput MCV vrijednosti, vrijednost MCH je krvna vrijednost koju laboratorij može odrediti tijekom vađenja male krvne slike. MCH je kratica za "srednji sadržaj korpuskularnog hemoglobina", kao sadržaj crvene boje koji ima svaka pojedinačna crvena krvna stanica (eritrocit).
U laboratoriju se ta vrijednost obično automatski izračunava pomoću određenog uređaja (protočna citometrija), koji može izmjeriti sadržaj boje u eritrocitima na temelju loma svjetlosti u crvenim krvnim stanicama. Međutim, vrijednost MCH također se može izračunati dijeljenjem ukupne vrijednosti hemoglobina, koja se također može odrediti u krvnoj slici, s ukupnim brojem eritrocita. Standard za vrijednost MCH je između 28 i 33 pg (pikogram).
Poput vrijednosti MCV i MCHC, vrijednost MCH dijagnostički je biljeg za bolesti krvnog sustava, posebno anemiju. Ako je vrijednost MCH snižena, to je pokazatelj da crvene krvne stanice sadrže premalo crvene boje (hipokrom), ako je povišena, sadrže je previše (hiperkrom). Uz vrijednosti MCV i MCH, vrijednost MCHC je još jedan važan dijagnostički biljeg za bolesti krvnoga sustava - posebno za anemiju - koje laboratorij može odrediti uzimanjem male krvne slike.
Kratica MCHC označava "srednju koncentraciju korpuskularnog hemoglobina", tj. Koncentraciju ukupnog crvenog pigmenta (hemoglobina) svih eritrocita u krvi određenog pacijenta. Ova se vrijednost može izračunati dijeljenjem ukupne koncentracije crvene boje, koju također može odrediti laboratorij, s vrijednošću krutinih komponenata krvi (hematokrita) u krvi. Drugi način za određivanje vrijednosti MCHC je izračunavanje iz vrijednosti MCH i MCV koje su možda već poznate (MCHC = MCH / MCV).
Standard za vrijednost MCHC je između 30 i 36 g / dl (grama po decilitru). Za razliku od vrijednosti MCV i MCH, vrijednost MCHC često se gotovo uopće ne mijenja, jer se vrijednosti MCH i MCV obično kreću u istom smjeru, tj. Rastu ili padaju zajedno, a kvocijent stoga ostaje isti. Iz tog razloga, vrijednost MCHC obično služi samo kao provjera vjerodostojnosti za liječnika koji vrši procjenu.
Leukociti ili "bijele krvne stanice" određene su stanice u krvi čija je glavna zadaća obrana od patogena. Stvaranje i sazrijevanje leukocita događa se u koštana srž iz zajedničke stanice preteče (matične stanice). Pogrešno programirani ili neispravni leukociti obično se uklanjaju dok su još u koštanoj srži; funkcionalni, zreli leukociti tada se puštaju u krv.
Međutim, u nekim slučajevima može doći do preživljavanja "pogrešno programiranih leukocita". Tada mogu napadati i uništavati vlastite stanice i tkivo. Posljedice su autoimune bolesti poput dobro poznatih lupus eritematozus or Multipla skleroza.
Određivanje leukocita dio je rutinskih krvnih pretraga. Provode se kada postoji sumnja na upalu ili infekciju, kada se sumnja na leukemiju, u slučajevima infarkta i trovanja, kao i tijekom zračenja ili imunosupresivnih terapija. Standardne vrijednosti za odrasle trebaju biti između 4-10.
000 leukocita / μL. Tipične bolesti povezane s niskim leukocitima uključuju virusne bolesti, bakterijske bolesti poput tifusa groznica, bolesti koštane srži kod kojih se sprečava stvaranje novih leukocita ili hipersplenomegalija kod kojih se leukociti brže razgrađuju. Bijele krvne stanice povišene su kod upala (npr. U pneumonija), kod mnogih bakterijskih infekcija, kod leukemija (rak krvi) ili u vrlo teškim nikotin konzumacija, to se naziva i "izolirana leukocitoza".
Povećanje limfocita uglavnom je prisutno kod virusnih infekcija (zaušnjaci, ospice), autoimune bolesti ili leukemije. Do smanjenja može doći u kontekstu različitih vrsta Raka ili nuspojave lijeka. Monociti su povišeni u tuberkuloza posebno.
S granulocitima su povišene različite podrazrede granulocita, ovisno o uzroku bolesti. Neutrofilni granulociti su povišeni uglavnom kod bakterijskih infekcija. U ozbiljnim infekcijama poput sepse često se javlja takozvani pomak ulijevo.
Ovdje se, zbog velike potražnje za staničnom obranom, također oslobađaju preteče, odnosno nezreli granulociti. Ovaj se učinak pokazuje u krvnoj slici kao pomak ulijevo. Eozinofilni granulociti su povišeni, posebno u slučaju zaraze parazitima crvima ili kod alergijskih reakcija.
Bazofilni granulociti su povišeni u karcinomima krvi kao što je kronični mijeloid leukemija. Ako se smanje leukociti, eritrociti i trombociti, to se naziva pancitopenija (smanjenje svih staničnih redova). To je obično pokazatelj ozbiljnog oštećenja koštane srži.
Ako se promijene dva ili više staničnih redova (npr. Povećanje leukocita i smanjenje eritrocita), to je obično pokazatelj leukemija. Trombociti su male krvne pločice u obliku diska koje su odgovorne za zgrušavanje krvi u tijelu. To igra važnu ulogu, posebno u slučaju posjekotina.
Ako u tijelu ima premalo ili previše nefunkcionalnih trombocita, krvarenje se može samo nedovoljno zaustaviti. Posljedica je da ozljede dulje krvare. Normalno vrijeme preživljavanja trombocita je 5-9 dana.
Zatim se razgrađuju u jetri i slezena. Trombociti se obično rutinski uključuju u krvnu sliku ili se posebno određuju kada pacijenti iznenada iskrvare više nego obično, kada se pojave tromboze ili kada heparin treba pratiti terapiju. Standardne vrijednosti za trombocite u odraslih su 150,000 400,000 do XNUMX XNUMX po mikrolitru.
Uzroci nastanka trombocitopenija (premali broj trombocita) može uključivati leukemiju i mijelodisplastični sindrom, autoimune bolesti poput TTP-a ili imunološke trombocitopenije, kronično oštećenje jetre ili hemolitičko-uremični sindrom (HUS). Slučajevi u kojima je povećan broj trombocita su akutne infekcije, tumorske bolesti ili mijeloproliferativne bolesti poput esencijalne trombocitemije. Iza kratice CRP stoji izraz "C-reaktivni protein", koji označava protein u ljudskoj plazmi koji se proizvodi u jetri, a zatim oslobađa u krv.
Pripada takozvanoj „akutnoj fazi proteini"I stoga je u širem smislu protein imunološki sustav, koji u „akutnoj fazi“ pokreće obrambene mehanizme i naknadno se veže za njih bakterija, tako da sustav komplementa (dio imunološki sustav) i tada se aktiviraju određene obrambene stanice (npr. makrofagi). U fiziološkim ili zdravim uvjetima, CRP je prisutan u krvi u vrlo malim količinama, a norma je gornja granica od 1 mg / dl. The CRP vrijednost je uvijek povišen kada se u tijelu pojave upalni procesi (npr. zarazne i neinfektivne upale poput dišni put ili infekcije mokraćnog sustava, upala slijepog crijeva or žučni mjehur upala itd.
), iako se ne može pratiti natrag do određene bolesti, tako da za precizniju dijagnozu moraju uslijediti daljnji pregledi. Općenito, CRP vrijednost jače se povećava kod bakterijskih infekcija nego kod virusnih. - Granulociti s jezgrom štapića: 150-400 / μL
- Segmentirani nuklearni granulociti: 3.
000-5. 800 / μL
- Eozinofilni granulociti: 50-250 / μL
- Bazofilni granulociti: 15-50 / μL
- Limfociti: 1. 500-3.
000 / μL
- Granulociti s jezgrom štapića: 150-400 / μL
- Segmentirani nuklearni granulociti: 3. 000-5. 800 / μL
- Eozinofilni granulociti: 15-50 / μL
- Bazofilni granulociti: 1500-3000 / μL
- Limfociti: 285-500 / μL
