Simptomi
Sporadični, česti ili kronični napadi:
- Bilateralna bol koja potječe iz čela i proteže se uz bokove glave do okcipitalne kosti na stražnjem dijelu lubanje
- Bol kvaliteta: povlačenje, pritiskanje, stezanje, nepulsiranje.
- Trajanje između 30 minuta i 7 dana
- Moguća je blaga do umjerena bol, normalne svakodnevne aktivnosti
- Zračenje u vrat mišići, napetost.
Napetost glavobolja je najčešća glavobolja.
Uzroci
Uzroci nisu precizno poznati. Razmatraju se središnji, psihološki i mišićni čimbenici.
komplikacije
Sporadična napetost glavobolja relativno je neproblematičan i može se dobro liječiti odgovarajućom primjenom analgetika. Pacijenti često ne traže liječenje sve dok učestalost bol napadi se povećavaju. Kronična napetost glavobolja je rjeđa i karakterizira je vrlo česta bol (≥ 15 dana mjesečno), veći morbiditet i ozbiljna ograničenja osobnih i profesionalnih aktivnosti. Psihološki komorbiditeti kao što su stres, anksioznost i depresija također se javljaju. Česta upotreba analgetika može rezultirati glavoboljom izazvanom lijekovima i ovisnošću o analgetiku. To je problematično jer redovito korištenje bolova može dovesti do ozbiljnih štetni učinci, uključujući gastrointestinalni čir, jetra oštećenja i bubreg šteta.
Okidač
U studijama su se često navodili ovi okidači:
- Fizički ili emocionalni stres, stanja napetosti, psihološki problemi, pretjerani zahtjevi.
- Neredoviti obroci
- Pušenje, visok kava or kofein potrošnja.
- Dehidracija
- Poremećaji spavanja
- Hormoni (ženski ciklus, hormonska nadomjesna terapija).
Čimbenici rizika
- Nasljedstvo
- Spol igra manju ulogu nego u Hrvatskoj migrena, koji uglavnom pogađa žene.
Dijagnoza
Za razliku od migrena, napetost glavobolja ne uzrokuje smetnje vida, mučnina or povraćanje. Blaga osjetljivost na svjetlost ili buku ili mučnina mogu se pojaviti. Migrenska glavobolja obično je jednostran, a kvaliteta boli pulsirajuće-pulsirajuće. Međutim, razlikujući ga od migrena bez aure nije uvijek lako. Brojne bolesti i stanja mogu pokrenuti glavobolje. Mnogi sporedni glavobolje, poput onih koje pokreću jako povišeni krv tlaka, manifestira se slično tenzijskoj glavobolji i treba ga isključiti prilikom dijagnoze. Vrijedan alat za dijagnozu i praćenje je dnevnik glavobolje. Omogućuje procjenu učestalosti, može pomoći u identificiranju okidača i ukazuje prekomjerna upotreba lijekova. Osim toga, pokazuje učinkovitost liječenja u usporedbi.
Nefarmakološka prevencija
Opuštanje tehnike i fizičke metode smatraju se učinkovitima u prevenciji kronične napetosti glavobolje. Također se koriste u kombinaciji s lijekovima.
- Opuštanje Tehnike: Autogeni trening, meditativne metode, hipnoza, biofeedback.
- Kontrola stresa
- Trening izdržljivosti
- Akupunktura
- Vrućina ili hladnoća
- masaža
- fizioterapija
- TENS
Prevencija lijekova
Za kroničnu rekurentnu napetostnu glavobolju treba razmotriti prevenciju lijekova. Još jedan pokazatelj je česta glavobolja koja slabo reagira na analgetike. Triciklični antidepresivi:
- Amitriptilin se najčešće koristi i smatra se sredstvom prve linije. Raspon doziranja je 1-25 mg dnevno. Štetni učinci kao što zatvor, suho usta, debljanje, poremećaji vida i umor predstavljaju nedostatak. Izbjeći umor tijekom dana lijek se može uzimati navečer prije spavanja. Alternativno, drugo antidepresivi kao što klomipramin, nortriptilin, doksepin, maprotilini mianserin su korišteni. Učinkovitost SSRI-a još nije pouzdano dokazana.
Više:
- Botulinum toksin koristi se za prevenciju i liječenje, ali njegova učinkovitost još uvijek nije znanstveno potvrđena, pa se njegova upotreba zasad ne preporučuje.
- Topiramat je pokazao određenu učinkovitost u jednoj studiji, ali to tek treba potvrditi.
Tretman lijekovima
Pokazalo se da su analgetici (NSAID i acetaminofen) učinkoviti. Ibuprofen i acetaminofen se često navode kao sredstva prve linije. Međutim, koje je sredstvo najučinkovitije i koje pacijent podnosi, mora se utvrditi i isprobati na individualnoj osnovi. Preporučuje se da se analgetici protiv glavobolje uzimaju najviše 4-10 dana mjesečno kako bi se izbjegao razvoj glavobolje izazvane lijekovima. Neželjeni učinci javljaju se uglavnom redovnom primjenom:
- Ibuprofen
- naproksen
- Acetilsalicilna kiselina
- diklofenak
- Ostali NSAIL
- Paracetamol
Sedativi i kofein pojačavaju učinke analgetika, ali istodobno povećavaju rizik od razvoja glavobolje izazvane lijekovima:
- Sedatiranje antihistaminici: klorfenamin odobren je u mnogim zemljama u kombinaciji s acetaminofenom i kofein za liječenje migrene. Lijek se također može koristiti izvan lijeka za liječenje napetost glavobolje. Difenhidramin je alternativa, ali u mnogim zemljama nije komercijalno dostupan u kombinaciji s pripravcima za liječenje glavobolje.
- Barbiturati: pripravci koji sadrže butalbitalni više nisu na tržištu u mnogim zemljama. Sadržan Cafergot-PB butalbitalni, beladona alkaloidi, ergotamin tartarat i kofein. Koristila se za liječenje migrene, a na tržištu se nalazi od 2007. godine.
- Kofein povećava učinkovitost analgetika i uključen je u neke kombinirane lijekove. Raspon doziranja je 50-200 mg. Kofein se također može unijeti putem napitka koji sadrži kofein, poput 1-2 šalice kava. Crni čaj sadrži nešto manje kofeina od kava, cola pića su još jedna alternativa.
miorelaksanata i spazmolitici su kontroverzni. Većina autora ne savjetuje njihovu upotrebu. Alternativni terapeutici, poput homeopatskih ili antropozofskih, mogu pružiti olakšanje nekim pacijentima.
