Traumatska ozljeda mozga

traumatičan mozak ozljeda (TBI) (ICD-10 S06.-: Intrakranijalna ozljeda) odnosi se na ozljede lobanja koji uključuju mozak. Kraniocerebralna trauma često se događa u kontekstu prometnih nesreća i padova. Traumatska ozljeda mozga klasificirana je na sljedeći način:

  • Stupanj 1 - Commotio cerebri (potres; S06.0); u ovom slučaju nema trajnih oštećenja
  • Stupanj 2 - Contusio cerebri (cerebralna kontuzija; S06.3); postoji otvoreno ili zatvoreno oštećenje mozga
  • Stupanj 3 - Compressio cerebri (cerebralna kontuzija; S06.2); prisutno je otvoreno ili zatvoreno oštećenje mozga

Lobanje se odnosi na ozljedu glava/lobanja koji se događa bez prijelom (slomljena kost) i / ili funkcionalno ograničenje mozak.Ako postoji otvor dure s kontaktom prema van (= veza mozga s vanjskim svijetom), naziva se otvorenim kraniocerebralna trauma. Procjena nakon traumatične ozljede mozga provodi se u Glasgowu Koma Skala (vidi klasifikaciju dolje). Otprilike 15% osoba s teškom traumatičnom ozljedom mozga ima popratne ozljede kralježnice. Do 30% bolesnika s TBI ima politrauma (kombinacija više istovremenih ozljeda, gdje je jedna ozljeda ili kombinacija ozljeda opasna po život). Omjer spola: muški i ženski iznosi 2-3: 1. Učestalost pika: maksimalna učestalost TBI je prvo u djetinjstvo, u dobi od 5 godina, a drugo u dobi od 20 godina i ima treću dob u starosti od 70 godina. Incidencija (učestalost novih slučajeva) je oko 200-330 slučajeva na 100,000 581 stanovnika godišnje (u Njemačkoj). S učestalošću od 100,000 pacijenta na XNUMX XNUMX stanovnika, TBI je najčešća slučajna ozljeda u Hrvatskoj djetinjstvo. Otprilike 2% svih kontakata s pacijentima u dječjem hitnom odjelu posljedica je blagih / blagih traumatskih ozljeda mozga; to čini otprilike 10% svih stacionarnih prijema. U Njemačkoj se godišnje dogodi približno 250,000 91 traumatičnih ozljeda mozga, od čega je 54% klasificirano kao blage, 5% kao umjerene i XNUMX% kao teške. Tok i prognoza: Budući da je u moždanom tkivu najmanje kisik tolerancija na nedostatak svih organa, pravodobno i adekvatno liječenje od neizmjerne je važnosti za preživljavanje pogođene osobe ili za opseg mogućih trajnih invaliditeta. U TBI postoji rizik od intrakranijalnog krvarenja (krvarenja unutar lobanja; parenhimsko, subarahnoidno, sub- i epiduralno te supra- i infratentorijalno krvarenje) / intracerebralno krvarenje (ICB; moždano krvarenje) i druge komplikacije, pa se svima pogođenim savjetuje da ostanu u bolnici radi promatranja.Cerebralno krvarenje može se dogoditi do 48 sati nakon traume. U prvih pet dana nakon TBI-a, intrakranijalni tlak se još može povećati. Hospitalizacija za daljnju dijagnostičku procjenu i promatranje pacijenta potrebna je ako su prisutni sljedeći simptomi:

  • Koma (gubitak svijesti)
  • Amnezija (oblik poremećaja memorija za vremenska ili sadržajna sjećanja).
  • Višestruko povraćanje kada postoji uski vremenski odnos s izloženošću nasilju
  • Sve veći poremećaj svijesti
  • (fokalni) neurološki deficit
  • Zapljena
  • Sumnja na likvor fistula (veza između sustava likvora i vanjskog svijeta: nosno ili otogeno / curenje likvora kroz nos ili uši).
  • Dokazi o koagulopatiji (npr. Liječenje antikoagulansima (antikoagulansi), krvarenje bez zaustavljanja, laboratorijski nalazi itd.)
  • Klinički znakovi lubanje prijelom (lom lubanje) ili dokazi o lubanjskoj CT (računarska tomografija lubanje)).
  • Sumnjiv dojam prijelom (udubljenje fraktura kostiju) i / ili prodorne ozljede.

U ozbiljnom TBI, trajna oštećenja, poput promjene karaktera ili smanjenja memorija, je za očekivati. Samo deset do 30 posto preživjelih ima podnošljiva ograničenja. U oko 25 posto pacijenata ozbiljne ozljede dovesti do buđenja jesti - cerebralna funkcija zakazuje, dok funkcije diencefalona, ​​moždanog debla i leđna moždina su sačuvani. U Njemačkoj godišnje od TBI umre 2,750 ljudi. Do rane odrasle dobi, traumatične ozljede mozga najčešći su uzrok dugotrajne onesposobljenosti i smrti. U blažoj traumatičnoj ozljedi mozga smrtnost (smrtnost u odnosu na ukupan broj ljudi koji pate od te bolesti) vrlo je mala. U teškoj TBI smrtnost je približno 33%. U djece je ukupna smrtnost 0.5%, ali u teškoj TBI smrtnost je 14%.