Encefalitis

Uvod

Encefalitis je upala mozak tkivo. Izolirana infekcija mozak, bez sudjelovanja moždanih ovojnica, najčešće uzrokuje virusi. Tečaj je obično blag.

Međutim, bolest može imati i teške do smrtne posljedice. Učestalija je upala moždanih ovojnica, koji se zove meningitis. U slučaju takvih infekcija, mozak tkivo također može biti zahvaćeno ako se ne provede nikakav ili nedovoljan tretman - meningoencefalitis razvija se. Ako je uzrok bolesti virusni, virus leđna moždina može biti uključen, što je poznato kao encefalomielitis.

Uzroci

Virusi su glavni uzrok encefalitisa bez sudjelovanja moždanih ovojnica. Međutim, upala je također posljedica prethodnog bakterijskog napada moždanih ovojnica (meningitis), koji se širi na moždane stanice (neurone). Ovo se zove meningoencefalitis.

Ako su gljivice ili drugi paraziti uzrok encefalitisa, to je rijetko u ljudi sa zdravim zdravljem imunološki sustav, ali u imunokompromitiranih bolesnika često je rezultat dugotrajne bolesti, poput HIV infekcije. Virusni patogeni: Virusi doći do mozga kroz krvotok ili retrogradno (migrirajući unatrag) putem živčanih putova koji dovode do moždanog tkiva izravno ili neizravno putem leđna moždina. Mogu se prenijeti izravnim fizičkim kontaktom, ali kapljična infekcija ili spolni odnos.

Većina encefalitida uzrokovana je Herpes simplex virus I, koji je već bio prisutan u tijelu i na kraju izbija. Više od 90% stanovništva nosi virus u sebi, ponekad čak i ne znajući za njega. Obično je početna infekcija tzv herpes usne usne (usna herpes) javlja se u djetinjstvo, koji nema značajnih posljedica i ne zahtijeva nikakav poseban tretman.

Tada se patogen veže za takozvane živčane čvorove domaćina (spinalne ganglije) i ostaje tamo do kraja života domaćina. Ako je imunološki sustav je oslabljen, virus se može ponovno pojaviti i uzrokovati herpes simplex encefalitis. Ostali relevantni sojevi virusa: zahvaćenost moždanih ovojnica je pravilo u Epstein-Barr virus, u patogenu koji uzrokuje meningo-encefalitis početkom ljeta (flavovirus) i u HIV infekciji.

Bakterijski patogeni: Bakterijski uzrokovani encefalitis obično je posljedica prethodnog meningitis, upala moždanih ovojnica koja nije dovoljno liječena ili kod koje terapija nije bila učinkovita. Posebnu ulogu u bakterijskoj genezi (uzroku) encefalitisa imaju spirohete, bakterijski rod koji se pod mikroskopom predstavlja kao patogeni u obliku spirale. Treponema pallidum uzrokuje neurosifilis, a Borellia burgdorferii uzrokuje neuroboreliozu.

Nadalje, infekcija Rickettsia prowazekii može izazvati tifus encefalitis. Ostali patogeni: rjeđi od virusa ili bakterija, drugi patogeni uzrokuju encefalitis. Imuni status, tj zdravlje stanje pacijenta, ovdje je vrlo važno.

Jer što je gore, to je vjerojatnije da će pacijent biti zaražen raznim rijetkim patogenima, poput protozoa (jednoćelijski organizmi, najčešće Toxoplasma gondii), helminti (crvi, najčešće schistosomi) i gljivice (najčešće Aspergillus fumigatus i Cryptococcus neoformans).

  • Virus Varicella zoster (vodene kozice, šindra)
  • Citomegalovirus
  • Virus ospica (ospice)
  • Virus rubeole (njemačke ospice)
  • Virus gripe (gripa)
  • HIV
  • Virus bjesnoće (bjesnoća)

Virusni encefalitis virusna je infekcija mozga koja može biti akutna ili kronična. Posebno djeca, starije osobe i osobe s oslabljenim imunološki sustav imaju povećani rizik od razvoja virusnog encefalitisa.

Bolest uzrokuju entero-, herpes- i adenovirusi ili TBE (rani ljetni meningo-encefalitis) i uglavnom se javlja u toplim sezonama. Virusi napadaju središnju živčani sustav (CNS), pređite krv-mozna barijera i uzrokuju upalu u mozgu. Da bi kontroliralo infekciju, tijelo reagira imunološkim odgovorom, što kao kolateralno oštećenje dovodi do lezija u CNS-u.

Simptomi virusnog encefalitisa vrlo su raznoliki i ovise o tome koja je regija mozga zahvaćena upalom. U početku simptomi nalikuju simptomima utjecati i uključuju glavobolju, groznica, umor, mučnina s povraćanje i osjetljivost na svjetlost. Kasnije se javljaju napadaji i poremećaji svijesti (poremećaji budnosti).

Pacijenti također pate od vrat ukočenost (meningizam) s istodobnom upalom moždanih ovojnica.Paraliza i psihotične promjene također su moguće kod encefalitisa. Dijagnoza se postavlja pomoću lumbalnog puknuti s otkrivanjem patogena u kičmena tekućina i slikovni postupci kao što su CT ili MRI. Bolest se liječi samo simptomatski, a antivirusni lijekovi koriste se samo za herpes virus i HIV infekciju.

Neposrednim liječenjem šanse za izlječenje su dobre. Herpes encefalitis je upala mozga uzrokovano s herpes simplex virusi (HSV). Uglavnom se radi o infekciji s herpes simplex virus tipa 1.

Širom svijeta postoji velika zaraza HSV-om, pri čemu infekcije često ostaju asimptomatske ili se manifestiraju kao herpes labialis. Virusi se mogu proširiti u mozak putem njušnog živca i dovesti do encefalitisa. Stres i oslabljeni imunološki sustav pogoduju infekciji.

Encefalitis dovodi do groznica i meningizam, napadaji, psihotični simptomi i sve veći poremećaji svijesti do jesti. Ako se sumnja na herpesni encefalitis, mora se odmah izvršiti intravenska primjena antivirusnih lijekova (lijekova koji zaustavljaju razmnožavanje virusa), inače bolest ima visoku stopu smrtnosti od 70%. Postoji visok rizik od sekundarnih oštećenja kao što su paraliza i mentalno oštećenje.

Krpeljni encefalitis naziva se i rano ljeto meningoencefalitis (TBE). Ova virusna bolest prenosi se s krpelja na ljude i dovodi do kombinirane upala mozga i moždane ovojnice. Južna Njemačka, Austrija i Češka posebno se smatraju endemskim područjima u kojima velik udio krpelja nosi virus TBE u svojim krv a gdje je rizik od infekcije posebno velik.

A ugriz krpelja prenosi viruse u ljude i, prije svega, ljudi koji su često u šumi, poput šumarskih radnika, lovaca ili poljoprivrednika, imaju visok rizik od zaraze TBEE-om. Nakon razdoblja inkubacije od 7 do 14 dana, postaju primjetni prvi simptomi krpeljnog encefalitisa, što rezultira groznica, glavobolja i bolni udovi. Nakon nekoliko dana simptomi popuštaju i slijedi faza bez simptoma.

Kako bolest napreduje, virusi napadaju središnji živčani sustav i razvijaju se neurološki simptomi: Glavobolje, mučnina, povraćanje, vrat ukočenost, gubitak svijesti i eventualno paraliza ili grčevi u želucu. Encefalitis uzrokovan krpeljima ima povoljnu prognozu i u većini slučajeva bolest u potpunosti zacjeljuje. Međutim, u nekim slučajevima kasni učinci ostaju.

Kad bolest završi, oboljele osobe imaju doživotni imunitet na encefalitis koji se prenosi krpeljima. Osobe koje dulje borave u rizičnim područjima trebaju razmotriti a Cijepljenje protiv TBE. Gripa virusi (virusi gripe) mogu dovesti do encefalitisa gripe ili encefalitisa gripe.

Ovo je rijetka, ali ozbiljna komplikacija utjecati u kojem virusi ulaze u mozak i uzrokuju upalu. Simptomi gripe encefalitis uključuje visoku temperaturu, glavobolju i vrat krutost. Također može uzrokovati ozbiljne neurološke simptome poput zamućenja svijesti i napadaja.

Djeca su posebno pogođena gripnim encefalitisom jer njihova živčani sustav je posebno osjetljiv na štetne utjecaje. U prvim danima gripe s gripom A ili gripom B, virusi se mogu proširiti u mozak i dovesti do encefalitisa. Međutim, izbijanja bolesti također su primijećena u kasnijim fazama gripe.

A gripa cijepljenjem se mogu spriječiti ozbiljne infekcije gripom, a time i encefalitis gripe. Stoga bi posebno djeca i mladi trebali dobiti a gripa cijepljenje. Encefalitis gripe ozbiljna je bolest s kompliciranim tijekom, posebno za djecu.

Ako se sumnja na encefalitis gripe, lumbalni puknuti te se izvodi MRI pregled i, ako se dijagnoza potvrdi, terapija započinje odmah. Pacijenti primaju antivirusne lijekove i u mnogim se slučajevima moraju nadzirati na odjelu intenzivne njege. Japanski encefalitis je tropska bolest koja uzrokuje upala mozga u raznim zemljama jugoistočne Azije.

Upala je pokrenuta Japanski encefalitis Virus (JEV), koji zaražava svinje i divlje ptice. Komarci progutaju patogen kroz krv obrok na zaraženim životinjama i prenose virus na ljude ugrizom. U vlažnim područjima gdje ima mnogo komaraca i tijekom sezone monsuna postoji visok rizik od zaraze, a svakih nekoliko godina postoje epidemije epidemije u Aziji. U međuvremenu postoji učinkovito cjepivo i cijepljenje se preporučuje za dulji boravak u rizična područja.

Simptomi Japanski encefalitis pojavljuju se 5 do 15 dana nakon infekcije ugrizom komaraca i nalikuju općim karakteristikama encefalitisa. To uključuje glavobolju, visoku temperaturu, ukočeni vrat i neuroloških deficita. Brzo bolničko liječenje važno je kako bi se smanjio rizik od kasnih komplikacija i invaliditeta. Neliječeni, japanski encefalitis često dovodi do smrti.