Definicija
Oko 6% populacije prijavljuje živce bol. Živac bol ili stručnjak neuralgija is bol koji se očituje i uzrokovan je inerviranim područjem jednog ili više njih živci. To razlikuje neuralgija od drugih vrsta bolova kao što su bol u leđima.
To također mogu uzrokovati mišići grčevi u želucu, na primjer. Bol u živcima, međutim, izravna je posljedica oštećenja tkiva koje pripada živčani sustav. To dovodi do aktivacije živčanih završetaka koji prepoznaju bol i provode, koji mogu pripadati osjetnim perifernim živci, ali i na leđna moždina i mozak.
Izazvati
Oštećenje živca ili strukture koja pripada živčani sustav mogu imati razne uzroke. Mehanički učinci u obliku posjekotina ili pritiska, poput hernije diska, te otrovne kemijske opekline ili zračenje mogu oštetiti živci kroz vanjske utjecaje. Među takozvanim neurotoksinima nalaze se teški metali poput olova, cikličkih ugljikovodika, alkohola, ali i nekih lijekova.
Ostali uzroci su upalni procesi, kao u herpes zoster (herpes zoster), ili metaboličke procese, poput metaboličkog poremećaja dijabetes melitus. Upalni procesi obično su uzrokovani infekcijama. Varicella (vodene kozice patogeni), borelije i drugi također napadaju periferne živce ili same živčane stanice kad su zaraženi.
Upala također može biti uzrokovana autoimunološkim procesima, tj. Bolestima kod kojih je tijelo vlastito imunološki sustav napada stanice i strukture tijela. Te bolesti, koje također mogu uzrokovati bolove u živcima, uključuju Multipla skleroza i Guillain-Barreov sindrom. Poremećaji u metabolizmu živčanih stanica ili mijelinskih ovojnica mogu biti izazvani ne samo dijabetes mellitus, ali i bolestima crijeva i rezultirajućom lošijom apsorpcijom (malapsorpcijom) vitamini kao što je tiamin.
Bolesti jetra ili bubrezi također mogu biti uzrok metaboličkih poremećaja. Uz to, na točnu prirodu boli u živcu utječe i obrazac oštećenja. Ako je mijelinska ovojnica živca je oštećen, on postaje "demijeliniziran" i živac gubi svoj zaštitni izolacijski sloj.
Bez ovog sloja, električni signali osjetljivih živaca koji reagiraju na dodir mogu skočiti do vlakana koja provode bol. Ovaj obrazac mogu uzrokovati uzročne bolesti kao što su Multipla skleroza i virusne zarazne bolesti kao što su herpes zoster (herpes zoster). Metaboličke bolesti kao što su dijabetes mellitus također može biti odgovoran za ovaj oblik oštećenja.
Ako ne samo zaštitna mijelinska ovojnica ali čitav živčana vlakna je oštećen, protok informacija može biti potpuno blokiran, proces poznat pod nazivom deaferencijacija. Blokada uzrokuje nedostatak informacija u središnjem dijelu živčani sustav, tako da se inhibicijski učinci kontrolirani središnjim živčanim sustavom više ne aktiviraju zbog odsutnosti uzlaznih podražaja. Ti takozvani bolovi deaferencijacije javljaju se, na primjer, nakon amputacije ili u paraplegija.
Ova bi vas tema također mogla zanimati: Uštipnuti živac Do prekida velikih živaca dolazi uglavnom nakon amputacija, što može dovesti do deaferencijacije i / ili fantomska bol. Kao što je već spomenuto, bol kod deaferencijacije uzrokovana je gubitkom inhibicijskog A-? vlakna koja su osjetljiva na pritisak i dodir.
Ta vlakna normalno inhibiraju prijenos impulsa boli u leđna moždina putem interneurona. Ako ta inhibicija ne uspije, može doći do prekomjerne aktivnosti više ne inhibiranih neurona, što rezultira bolom. Točan uzrok fantomska bol još nije dovoljno shvaćen.
Poznato je da je svaki dio tijela predstavljen na određenom mjestu na korteksu mozak. Jedno od objašnjenja je da se, kad se u korteksu odsječe ud, te se predstave reorganiziraju. Tada opažena bol može nastati iz konfliktne situacije između novog i starog uzorka odnosne reprezentacije.
Ako odsutni očekivani odgovor nestalog ekstremiteta na signal reprezentacije u korteksu, intenzitet signala reprezentacije pojačava se kao mehanizam kompenzacije, koji pacijent može shvatiti kao bol. Uz bol u živcu koji se javlja u perifernom živčanom sustavu postoji i središnja bol. Bol u središnjem živcu uzrokuje se u CNS-u, tj. Izravno u mozak or leđna moždina, oštećenjem tamo smještenih neurona. Postoji podjela na talamičnu bol, koja je uzrokovana oštećenjem živčanih stanica u talamusi pseudotolamična bol, koja je uzrokovana oštećenjem u drugim regijama CNS-a.
Još preciznije, tractus spinothalamicus u leđnoj moždini i jezgri ventralis posterolateralis talamus mogu se imenovati mjestima čestih oštećenja. Te se lezije (oštećenja) često temelje na uzročnim bolestima. Kod bolesti poput Multipla skleroza or siringomijelija, javljaju se degenerativni procesi, koji mogu dovesti do zatajenja inhibitornih struktura u CNS-u, kao i do iritacije osjetljivog puta zbog boli i temperature. Ako bol u perifernom živcu traje dulje, vrsta učenje proces može dovesti do prilagodbe živčanih stanica u CNS-u. Dakle, bol u živcima može postati centralno kronična iako je stvarni periferni uzrok odavno izliječen, na primjer u post-zosteričnom neuralgija.
