Sinonimi u širem smislu
napad migrene, glavobolja slična napadajima, hemikranija, hemikranija, jednostrana glavobolja, napad migrene, jednostrana glavobolja
Definicija
Migrena je obično pulsirajuća glavobolja koja se javlja u napadima i ima hemiplegični karakter. The bol obično započinje s jedne strane čela, sljepoočnice i oka. U gotovo svim slučajevima napadu glavobolje prethodi takozvana aura.
Ovo je poremećaj vida koji se očituje treperenjem ili nazubljenim svjetlom ili gubitkom vidnog polja. U mnogim slučajevima glavobolju prate simptomi kao što su povraćanje i vrtoglavica. Glavobolje s mučnina or glavobolje s bol u trbuhu također se često javljaju zajedno.
EpidemiologijaSpolna raspodjela
Velike studije pokazale su da oko 10% srednjoeuropskog stanovništva pati od migrene. Ženski je spol češće pogođen raspodjelom 2: 1. Prvi nastup hemiplegične glavobolje obično se javlja u pubertetu ili ranoj adolescenciji, a djevojčice i dječaci pogađaju se podjednako često u djetinjstvo.
Prva pojava migrene gotovo se uvijek događa između 10. i 30. godine. Prva pojava nakon 50. godine rijetka je i uvijek se mora ispitati na alternativne uzroke glavobolje. Patogeneza migrene u konačnici je i konačno nejasna.
Trenutno postoje razni više ili manje pouzdani pristupi razvoju migrene. Poznato je da ljudski mozak nema bol receptori. Bol uzrokovan je isključivo moždanih ovojnica (dura mater = tvrde moždane ovojnice i pia mater = meke moždane ovojnice), koje okružuju mozak i leđna moždina, i njihovi krv posuđe (arterije i vene).
Mnogi napadi migrene započinju u jutarnjim satima nakon spavanja. Poremećaj ritma spavanja budnim može dovesti do migrene. Važna tvar u ovom ritmu spavanja i buđenja je glasnička tvar serotonina (5 HT ili 5-hidroksitriptamin).
Alkohol, posebno crveno vino, ovu messenger tvar može osloboditi s mjesta skladištenja, krv trombociti (trombociti) i izazivaju napadaj. Za ostale okidače povezane s hranom kaže se da su čokolada putem sastojka fenilatilmin ili sir putem tiramina. Nadalje, „stres hormoni" adrenalin i noradrenalin imaju važan utjecaj na razvoj.
Oboje hormoni reguliraju vaskularnu širinu mozak posuđe. Jedna teorija razvoja migrene opisuje vremenski i lokalno ograničeni poremećaj cirkulacije mozga. To dovodi do sužavanja krv posuđe mozga i moždanih ovojnica, što može dovesti do neuroloških simptoma.
Ovaj se poremećaj cirkulacije može otkriti vrlo specifičnim pretragama poput pozitronske emisijske tomografije (PET). Često otkrivanje poremećaja cirkulacije u stražnjem dijelu mozga dovodi do pretpostavke da postoji takozvani centar za migrenu. Poremećaj cirkulacije obično se može otkriti prije stvarne migrene i podudara se s fazom aure (vidi dolje).
Druga teorija opisuje privremenu propusnost stijenki žila za krvne dijelove u moždani okoliš, što aktivira vlastiti sustav razgradnje tijela (makrofagi). Ova krvožilna propusnost uzrokovana je ekstremnom vazodilatacijom koja slijedi fazu suženja krvnih sudova. Tijekom ovih procesa razgradnje javlja se lokalizirana upalna reakcija oko krvnih žila moždanih ovojnica.
Budući da su moždane ovojnice vrlo osjetljive na bol, razvija se jaka glavobolja koja se stoga djelomično percipira na pulsno-sinkroni način. To znači da puls otkucava pulsirajuću bol. Ovaj oblik upale ponekad se naziva i neurogenom upalom.
Čini se da je sigurno da postoji poremećaj određenog kalcijum kanal (PQ - kalcijev kanal) mozga. Kroz razmjenu kalcijum iona unutar i izvan stanice, može se generirati napon koji omogućava moždanim stanicama da "komuniciraju" s drugim moždanim stanicama. Poremećaj kalcijum kanal dovodi do poremećaja komunikacije sa sljedećim neurološkim simptomima i glavobolje.
Aura se može otkriti u otprilike svakog 5-10. Bolesnika s migrenom (10 - 20%). To su neurološki otkazi oka 10 - 60 minuta prije stvarnih napad migrene počinje. U iznimnim slučajevima može trajati nekoliko sati. Uzrok bi trebao biti vremenski i lokalni poremećaji cirkulacije mozga. Tipični neurološki simptomi aure su
- Zamagljen zamagljen vid (treperenje skotoma)
- Kvarovi vidnog polja, što znači da su dijelovi vidnog polja zaslijepljeni okom, što se često izravno ne primjećuje, jer mozak zamjenjuje neuspjele dijelove
- Dvostruke slike
- Emocionalni poremećaji
- Poremećaj govora
- Djelomično od hemiplegije i utrnulosti (
