Proljev

Sinonimi

Med. = proljev, proljev

Definicija

Proljev se definira kao česta defekacija neformirane ili tekuće konzistencije i povećane količine. Postoje i akutni i kronični oblici, s tim da se kronični proljev definira kao proljev dulji od 2 tjedna. Ako se proljev pojavi u vremenskom odnosu na unos hrane, postoji snažna naznaka da je to izravna reakcija netolerancije na konzumiranu hranu.

Proljev nakon jela nije neuobičajen i ponekad se "samo ograničava" (završava sam od sebe). Liječnik uglavnom razlikuje maldigestiju i malapsorpciju. I u procesu maldigestije i malapsorpcije voda se zatim izvlači iz stanica crijeva u unutrašnjost crijeva, što potom uzrokuje proljev.

Ako se radi o proljevu nakon obroka, koji se javlja samo jednom ili dva puta, uzrok može biti bezopasnija infekcija i toksini patogena se izravno ispiru. Liječnik to dijeli u skupinu sekretornog proljeva, poznatijeg kao „trovanja hranom”(Npr. E. coli). Rijeđe, uzrok proljeva nakon jela može biti i u organu koji se nalazi dalje: Štitnjača, sa svojim metabolički aktivnim hormoni, može potaknuti crijeva da pretjerano djeluju.

To se naziva hipermotilni proljev i nema nikakve veze s vrstom hrane ili sastavom crijeva sluznica. Ako se proljev uvijek javlja samo u vezi s konzumacijom određene hrane, ona se može eksperimentalno izostaviti.

  • Maldigestion opisuje stanje kada se hrana ne može pravilno razgraditi.

    To može biti slučaj, na primjer, s nedostatkom enzima, koji se pak može dogoditi nakon operacija na i s kroničnim bolestima organa gastrointestinalnog trakta.

  • Malapsorpcija opisuje postupak kada apsorpcija već podijeljene hrane kroz crijevni trakt nije zajamčena. To je slučaj s uobičajenim intolerancijama na hranu, kao što su laktoza netolerancija, netolerancija na gluten, ali i s kroničnim upalnim bolestima crijeva (i rjeđe, s hormonski aktivnim malignim tumorima). Sve se to temelji na činjenici da je sluznica crijeva oštećena do te mjere da apsorpcija sastojaka hrane nije moguća.

Proljev nakon uzimanja antibiotici snažno sugerira infekciju patogenom “Clostridium difficile".

Klinička slika crijeva tada se naziva „pseudomembranozna kolitis“. Ovo nije nova infekcija s vanjskim patogenom, već endogena infekcija, tj. Ona koja dolazi iznutra i koju uzrokuje patogen koji je već progutan. Clostridium difficile javlja se „sveprisutno“, tj. svugdje u okolišu.

Prenosi se „fekalno-oralno“, npr. Putem unosa hrane crijevima bakterija. Uobičajeni put prijenosa je putem bolničkog osoblja, zbog čega pacijenti u bolnici imaju veći rizik od infekcije. Iako je ovaj patogen vrlo čest u djece i ne uzrokuje simptome, rjeđi je u odraslih.

Kada antibiotici primjenjuju se (npr. nakon operacije ili u slučaju upala krajnika) Je crijevna flora je izmijenjen na takav način da se stvori neravnoteža u korist klostridija. Patogen "preraste" drugi, sada potisnut bakterija, da se tako izrazimo, a zatim se javlja u tako velikom broju da pogođena osoba razvije proljev (takozvana „selekcijska prednost“ patogena). The antibiotici s najvećim rizikom da izazovu ovu vrstu proljeva jesu li PPI i NSAID (npr. pantozol i ibuprofen) uzimaju se istodobno, imaju dodatni blagotvoran učinak na proljev.

Ova vrsta proljeva karakterizira krvava i posebno smrdljiva priroda. Oni koji su pogođeni također pate od visoke groznica i grčevi bol u trbuhu. (Međutim, u većini slučajeva, Clostridium difficile infekcije su bez simptoma).

Kao terapija ponekad je već prikladno zaustaviti uzročnik antibiotika ili lijekova i nadoknaditi izgubljenu tekućinu. Inače, odabrani lijek je jedan ili dva specifična antibiotika koji djeluju upravo na njih bakterija: metronidazol i vankomicin. Treba ih uzimati uglavnom u obliku tableta i davati ih samo kao plan B putem vena.

Treća mogućnost, koja je uvijek dostupna kao dodatna opcija, je izgradnja prirodne damr flore transplantacijom stolice. Proljev Clostridium difficile može postati opasan po život u slučaju ozbiljnog gubitka tekućine ili razvoja kliničke slike “toksični megakolon“. Pojašnjenje opisanih okolnosti i simptoma i neposredna terapija su stoga prijeko potrebni.

  • Fluorokinoloni,
  • Cefalosporini,
  • Klindamicin i A
  • Moksicilin-klavulanska kiselina.

Sport je poticajan za opću crijevnu aktivnost, ali nije uzročno povezan s proljevom.

Umjesto toga, treba kritički ispitati što se dogodilo oko sporta kao mogući uzrok. Stoga mnogi sportski napitci sadrže zaslađivač umjesto šećera, koji ima laksativni učinak. Također pomoćna sredstva za hranu mogu dovesti do reakcija preosjetljivosti zbog svojih sastojaka i koncentriranog sadržaja materijala.

U ovom odjeljku ne govorimo o činjenici da tableta može biti okidač za proljev, već da u slučaju ozbiljnog proljeva tableta može imati oslabljeni ili čak otkazani učinak. Osim proljeva, povraćanje ima sličan učinak. Tableta se uzima oralno za kontracepcija a aktivni sastojci pilule apsorbiraju se kroz sluznicu u probavnom sustavu kako bi mogli ući u krvotok i biti raspoređeni po tijelu.

If povraćanje ili se proljev pojavi nedugo nakon uzimanja tablete, u roku od otprilike tri do četiri sata, taj se postupak više ne može pravilno odvijati jer se aktivni sastojci tablete tada gube proljevom ili povraćanjem. Ako je to slučaj, trebali biste postupiti na takav način, tj. Jeste li zaboravili popiti tabletu. U pravilu treba popiti novu tabletu, ali to se razlikuje od pojedinog pripravka.

Obično postoje i podaci o proljevu i povraćanje dok uzimate tabletu na ambalaži tablete. Međutim, ako je tableta uzeta više od četiri sata prije pojave proljeva, može se pretpostaviti da je tijelo imalo dovoljno vremena da apsorbira aktivnu tvar i nema potrebe za dodatnim unosom. Ako je proljev ozbiljniji, a kasniji unos tableta vjerojatno nije učinkovit, potrebno je konzultirati ginekologa o daljnjim radnjama.

Kava neizmjerno potiče rad crijeva, tako da često konzumiranje samo jednog gutljaja kave može dovesti do nužde za nuždu. Kava ne može ukapiti probava do te mjere da se može govoriti o pravom proljevu. Međutim, zahvaćeni često vrlo meko pražnjenje crijeva nazivaju proljevom.

Umjesto toga, treba razmisliti je li kava uzeta s mlijekom i postoji li vjerojatnost da će osoba više biti laktoza netolerantan. U velikim dozama, magnezij uzrokuje mekanu probava, ali ne i stvarni vodeni proljev koji se javlja nekoliko puta dnevno. U tom pogledu, mekan probava uzrokovano s magnezij stoga ne bi bio razlog za zabrinutost.

Ako istodobno postoje problemi s kontinencijom kod pogođene osobe, ova meka stolica može se pogoršati inkontinencija i biti protuargument za uzimanje magnezij. Alternativno, mogao bi se uzeti jabučni prah, što opet otežava stolicu. Boja proljeva može pružiti informacije o uzroku proljeva.

Ispitivanje boje stolice može se uključiti samo u razmatranja u vezi s drugom dijagnostikom, ali rijetko kad vodi naprijed.

  • Žuti proljev snažno ukazuje na prekomjernu proizvodnju žuč, koji se javlja kod sindroma gubitka žučne kiseline ili u slučaju nedostatka enzima za cijepanje masti.
  • Ako je stolica samo obezbojena, uzrok može biti i u jetra područje (upala jetre, žučni kamenci).
  • Zeleni proljev može nastati pretjeranom konzumacijom zelene hrane ili uzimanjem željeznih tableta koje imaju tendenciju da poprime crno-zelenu boju.
  • Proljev nalik grašku povezan s putovanjima u tropske zemlje s lošom higijenom snažno sugerira kolera infekcija. Ovdje se dnevno dogodi do 20 slučajeva proljeva, a izgled nalik na kašu od graška presudan je za sumnju na dijagnozu.