Hepatitis

upala jetre, upala jetrenog parenhima, virusni hepatitis, autoimuni hepatitis, toksični hepatitis

Definicija

Pod hepatitisom liječnik razumije upala jetre, koji mogu biti uzrokovani raznim utjecajima štetnih stanica jetre kao što su virusi, toksini, autoimuni procesi, lijekovi i fizički uzroci. Uzroci različitih hepatitida jetra uništavanje stanica i useljavanje upalnih stanica u jetru. Karakteristični simptomi mogu biti povećanje jetra s kapsulom jetre bol i razvoj žutica (ikterus). Ozbiljnost simptoma varira od blagih, gotovo bez simptoma, do fulminantnih jetra neuspjeh.

Klasifikacija hepatitisa

Hepatitis se može podijeliti na različite načine:

  • U početku ih možete podijeliti prema njihovom napredovanju: Akutni hepatitis pokazuje kratak tijek (<6 mjeseci). Kronični hepatitis ima dug tijek (> 6 mjeseci) i po definiciji ima vezivno tkivo (vlaknasto) ožiljci jetrenog tkiva u histološkom pregledu.
  • Razvrstavanje prema uzroku (etiologija, patogeneza): Infektivni hepatitis: virusni (hepatitis A, B, C, itd.) Otrovni hepatitis: alkoholno otrovni, izazvani lijekovima, hepatitis izazvan lijekovima i hepatitis u trovanju Autoimuni hepatitis: AIH (autoimuni hepatitis), PSC (primarni sklerozirajući holangitis), PBC (primarna jeftina ciroza) Nasljedni, kongenitalni hepatitis Hemokromatoza, Wilsonova bolest, nedostatak α1-tripsina, granulomatozna upala (sarkoidoza) Fizički hepatitis: Hepatitis nakon zračenja, hepatitis nakon ozljede jetre Ekstrahepatične bolesti: Zastojni hepatitis kod zatajenja srca, hepatitis u masnoj jetri (steatohepatitis), upala upale žučni vodovi (holangitis)
  • Klasifikacija prema histološkim kriterijima: Akutni hepatitis karakterizira porast Kupffer stanica, jednoćelijskih nekroza, napuhani hepatociti i infiltracija upalnih stanica. Kronični hepatitis karakterizira vlaknasto ožiljak i gubitak tipične strukture jetre. U fulminantnom hepatitisu pronađene su takozvane premošćujuće (konfluentne) nekroze (mrtvo jetreno tkivo).

Virus hepatitisa

Virologija, znanost o virusi, razlikuje nekoliko uzročnika hepatitisa. Oni su nazvani po abecedi od A do E i imaju različite karakteristike:

  • Hepatitis A (HAV): fekalno-oralni prijenos putem kontaminirane hrane / vode, uglavnom u zemljama u razvoju, mediteranskim regijama i tropskim krajevima; nema kronifikacije
  • Hepaititis B (HBV): Prijenos spolnim odnosom, ozljedama igle, s majke na novorođenče tijekom rođenja; kronični tijek moguć u 5% infekcija
  • Hepatitis C (HCV): put prijenosa nepoznat u 40% slučajeva, prijenos putem ozljeda iglom, cijepanje igala kod ovisnika o drogama, tijekom rođenja, tijekom spolnog odnosa; kroničnost u 50-85% slučajeva; tijek infekcije često bez simptoma
  • Hepatitis D (HDV): Prijenos spolnim odnosom, ozljeda iglom tijekom rođenja; infekcija moguća samo u vezi s infekcijom hepatitisom B
  • Hepatitis E (HEV): fekalno-oralni prijenos putem kontaminirane hrane / vode; u trudnica se ozbiljniji tečajevi mogu pojaviti znatno češće i postati opasni po život majke i djeteta; moguća kronizacija nakon transplantacije organa

Razdoblje inkubacije definirano je kao vrijeme između ulaska patogena u tijelo i pojave odgovarajuće bolesti s prvim simptomima. Razdoblje inkubacije a hepatitis A infekcija je između 14 i 50 dana, ovisno o izvoru.

Razdoblje inkubacije a hepatitis E infekcija je usporedno duga i traje između 14 i 70 dana. Ove dvije upale jetre pokazuju sličan put prijenosa kao i iste karakteristike virusa kao što je gore spomenuto, što konačno dovodi do usporedivog razdoblja inkubacije. Hepatitis B može imati razdoblje inkubacije od 1 do 6 mjeseci, kao što može hepatitis D, što je s tim u vezi.

Korištenje električnih romobila ističe hepatitis C ima razdoblje inkubacije od oko 8 tjedana. Hepatitis je upala jetre uzrokovane virusom hepatitisa A. To je najčešći oblik "akutnog hepatitisa" - akutni znači da kod svih zahvaćenih zaraste nakon nekoliko tjedana, u nekoliko slučajeva nakon nekoliko mjeseci i ne postane kroničan. Uglavnom turisti u južnim zemljama s lošim higijenskim uvjetima obolijevaju od hepatitisa A nakon što su virus unijeli kontaminiranom vodom ili kontaminiranom hranom.

Prije planiranog putovanja, turisti bi stoga trebali pitati obiteljskog liječnika je li cijepljenje protiv hepatitisa A preporučuje se za zemlju odredišta. Hepatitis A obično započinje tijekom ili nedugo nakon boravka u inozemstvu sa simptomima koji podsjećaju na gripa i / ili gastrointestinalni problemi. Simptomi hepatitisa A uključuju umor, bolne udove, često u kombinaciji s gubitak apetita, mučnina or bol u jetri.

Ovi simptomi obično traju otprilike 1 tjedan, a liječnik i pacijent ih mogu pogrešno protumačiti kao običnu prehladu, gripa ili gastrointestinalna infekcija. Tijekom bolesti može se pojaviti tipična žuta boja očiju ili kože, pri čemu se obično prva primijeti promjena boje očiju. Uz to, mokraća često postaje tamnija i koža svrbi posvuda.

U mnogih ljudi, posebno u djece, hepatitis A ne uzrokuje nikakve simptome i stoga može proći potpuno nezapaženo. Vrlo rijetko hepatitis A ozbiljno napreduje. Uglavnom je bezopasan i zacjeljuje nakon kratkog razdoblja bolesti bez posljedica.

Za sobom ostavlja doživotni imunitet. Hepatitis B uzrokuje virus hepatitisa B. Uglavnom se manifestira kroz simptome uzrokovane oštećenjem jetre, ali može utjecati i na druge organe poput kože ili zglobova.

Hepatitis B obično se prenosi seksualnim kontaktima u zemljama s velikom prevalencijom infekcije, ali može se prenijeti i izravnom apsorpcijom virusa u krv. Ovdje su posebno ovisnici o drogama izloženi upotrebi kontaminiranih igala. Moguć je i prijenos s majke na dijete prije ili za vrijeme rođenja.

i prijenos hepatitisa B Virus je najrasprostranjeniji u Srednjoj Africi i Kina. Hepatitis B najčešći je hepatitis u svijetu. Nakon infekcije virusom, bolest obično izbije u roku od nekoliko tjedana - no u iznimnim slučajevima može proći šest mjeseci prije nego što se pojave prvi simptomi.

Međutim, u 2/3 zaraženih virus hepatitisa B ne uzrokuje simptome i prolazi potpuno neprimjetno. Virus se uklanja iz tijela i više ne može uzrokovati bolest. Ako se pojave simptomi bolesti hepatitisa B, bolest obično započinje kao i svaki hepatitis uzrokovan virusi s gripasimptomi poput umora i umor ili simptomi slični gastrointestinalnoj infekciji, poput mučnina, proljev i gubitak apetita.

Nakon toga, kao što je tipično za mnoge bolesti jetre, koža i oči mogu postati žućkaste. Ovo žutilo često prati svrbež cijele kože i potamnjenje mokraće. U malom dijelu oboljelih koji pokazuju simptome, imunološki sustav nije u stanju eliminirati virus u tijelu.

To se naziva postojanost virusa. Perzistencija virusa može proći nezapaženo i bez simptoma. Pogođene osobe su izvana zdrave.

U otprilike 1/3 slučajeva, međutim, pokreće i održava trajno upala jetre, koja se razlikuje od osobe do osobe. Potonji je poznat kao kronični hepatitis B. Nakon godina to dovodi do ciroza jetre.

Tkivo jetre je uništeno, zamijenjeno vezivno tkivo a jetra gubi svoju funkciju. U prosjeku, ciroza jetre može se otkriti kod svakog petog bolesnika nakon 10 godina. Uz to jetra Raka može se razviti u bolesnoj jetri nakon godina.

Uzročna terapija koja se napada na virus obično se koristi samo kada virus uzrokuje kronični hepatitis B. S jedne strane, lijekovi se koriste za aktiviranje vlastitog pacijenta imunološki sustav, s druge strane, lijekovi se koriste za suzbijanje i borbu protiv samog virusa. Obično se primjenjuju najmanje pola godine, kod nekih pacijenata i dulje.

U većini slučajeva kronični hepatitis ne može se u potpunosti izliječiti danas dostupnim lijekovima. Međutim, virus se može trajno suzbiti do te mjere da sekundarne bolesti - ciroza i jetra jetre Raka - može se spriječiti.A cijepljenje protiv hepatitisa B danas se preporučuje za svako dijete u Njemačkoj. Prilikom reagiranja štiti vrlo pouzdano od infekcije.

Hepatitis C je upala jetre nakon prijenosa i infekcije s virus hepatitisa C. U zapadnim zemljama virus obično ulazi u tijelo "dijeljenjem igla". Ovo je opetovano korištenje i dijeljenje igle za ubrizgavanje droge u vena.

Znatno rjeđe virus se prenosi spolnim putem kroz sluznicu. Prijenos s majke na dijete prije ili tijekom rođenja također igra ulogu. Virus je najrašireniji u dijelovima Afrike.

U Europi je do 2% svih ljudi hepatitis C nosači virusa. Infekcija s hepatitis D virus se može pojaviti samo istovremeno s infekcijom hepatitisom B (istovremena infekcija) ili kod ljudi koji već nose virus hepatitisa B. The hepatitis D virus se ne može razmnožavati bez dijelova virusa hepatitisa B.

To znači da uspješno cijepljenje protiv hepatitisa B štiti i od hepatitisa D. Slično kao kod virus hepatitisa C, virus se obično prenosi venskim injekcijama lijekova s ​​kontaminiranim iglama. Ako je osoba istodobno zaražena s oba virusa, rezultirajući hepatitis često ima težak tijek. Oni koji su pogođeni osjećaju se vrlo mlitavo, a jetra je jako upaljena.

Često se javlja žutilo očiju i kože. U 95% slučajeva, međutim, bolest samo kratko napreduje, a zatim potpuno izliječi. Ako su bolesnici s hepatitisom B dodatno zaraženi virusom hepatitisa D, jetra se često brže ošteti.

Nakon nekoliko godina to može dovesti do ciroza jetre bez odgovarajuće terapije. Poput hepatitisa A, hepatitis E je upala jetre koja traje samo nekoliko tjedana. Prenosi ga hepatitis E virus.

Odmarališta u Aziji, na Bliskom Istoku ili u Srednjoj i Sjevernoj Africi patogene obično unose kontaminiranom pitkom vodom. Međutim, u tim zemljama virus također može ući u tijelo nakon kontakta sa životinjama poput svinja i ovaca ili jedući sirovo meso tih životinja. Poput hepatitisa A, bolest obično započinje simptomima poput gripe i / ili gastrointestinalnog poremećaja.

Slijedi jak umor i žutilo očiju i kože. Uobičajeno liječi bez posljedica. Poseban su slučaj trudnice koje pate od hepatitisa E. U do 20% slučajeva bolest ovdje ozbiljno napreduje i može biti opasna po život unatoč dobrom liječenju u bolnici. Stoga se trudni odmoritelji u slučaju gore spomenutih simptoma savjetuju s liječnikom što je prije moguće.