Sotalol tijekom trudnoće i dojenja
- Do danas nema dovoljno iskustva s primjenom sotalola tijekom trudnoće i dojenja. Odluku o primjeni sotalola donose liječnici zajedno sa svojim pacijentima.
- Budući da sotalol dobro prolazi placentu, prikladan je i za liječenje aritmija s ubrzanim radom srca (tahikardija) u nerođenog djeteta.
- Kako dobiti lijek sa sotalolom
- Uzroci: jaka psihička napetost, depresivna stanja, upale ili tumori mozga, moždani udar, kraniocerebralna trauma, trovanja, infekcije, jaki proljevi, metabolički poremećaji.
- Kada posjetiti liječnika? Općenito, treba razjasniti uzrok, osobito u slučaju kronične hiperventilacije.
- Dijagnoza: razgovor između liječnika i pacijenta, daljnji pregledi kao što je fizički pregled (npr. slušanje pluća) ili vađenje krvi.
Što je hiperventilacija?
Pluća su odgovorna za vitalnu izmjenu plinova u krvi. Opskrbljuje krv svježim kisikom i izdiše ugljični dioksid (CO2) proizveden staničnim disanjem.
Kod hiperventilacije disanje se ubrzava, a udisaji se produbljuju. Budući da je krv tijekom normalnog disanja već gotovo 100 posto zasićena kisikom, hiperventilacija ne opskrbljuje tijelo dodatnim kisikom.
Pod normalnim okolnostima, nastali CO2 se otapa u krvi i tamo je prisutan vezan kao ugljična kiselina. Kao što naziv sugerira, ima zakiseljavajući učinak na pH vrijednost u krvi. Posljedično, kada se smanji CO2, a time i sadržaj ugljične kiseline, dolazi do alkalizacije krvi: pH krvi se povećava (zapravo bi trebao biti oko 7.4). Ovo rezultirajuće stanje liječnici nazivaju "respiracijska alkaloza".
Hiperventilacija nema nikakve veze s normalnim ubrzanjem disanja tijekom tjelesnog napora.
Kako se manifestira hiperventilacija?
Glavna karakteristika hiperventilacije je ubrzano i produbljeno disanje. Ako se hiperventilacija pojavi akutno, često je popraćena drugim simptomima:
- Vrtoglavica
- trnci u vrhovima prstiju, stopalima i području usta
- Palpitacije
- drhtanje
- Poremećaji vida
- Kratkoća daha
- Zatezanje u prsima
- Iznenadni nadražajni kašalj
Hiperventilacijska tetanija očituje se grčevima mišića:
- u ruci ("položaj šape")
- oko usta (“usta šarana”)
Kronična hiperventilacija ponekad dovodi do drugih simptoma. To uključuje:
- Gutanje zraka s naknadnim nadimanjem
- Česti mokrenje
- Problemi sa srcem i sklonost grčevima zbog apsolutnog nedostatka kalcija
- Jake glavobolje, umor i/ili poteškoće s koncentracijom
Učinci hiperventilacije na cerebralni protok krvi.
Ljudsko tijelo opremljeno je nizom zaštitnih funkcija i refleksnih mehanizama. Međutim, pod određenim okolnostima, takav refleksni mehanizam također je štetan. To je slučaj, na primjer, kod hiperventilacije s obzirom na cerebralni protok krvi:
Kada je koncentracija CO2 visoka, mozak zaključuje da je sadržaj kisika nizak. Zbog toga uzrokuje širenje krvnih žila u mozgu. Time se poboljšava prokrvljenost mozga i tako mu se osigurava više kisika.
Ovaj mehanizam sam po sebi ima smisla jer osigurava odgovarajuću opskrbu mozga kisikom čak i kada je kisika otopljenog u krvi manje.
Što se tu može učiniti?
Što pomaže kod hiperventilacije prvenstveno ovisi o uzroku.
Što možete učiniti sami?
U slučaju hiperventilacije uzrokovane psihološkim čimbenicima, poput treme ili drugih stresnih situacija, postoji nekoliko mjera prve pomoći koje su ponekad dovoljne da se disanje vrati u normalu.
Dišite u trbuh
Ljudi koji češće hiperventiliraju u određenim situacijama ponekad rano koriste ovu vježbu disanja kako bi izbjegli hiperventilaciju.
Dišite u vrećicu
Međutim, ako je već došlo do hiperventilacije i eventualno je nastupila tetanija s grčevima u mišićima ili osjećajem trnaca, u mnogim slučajevima može pomoći obična plastična ili papirnata vrećica. Ako pogođena osoba neko vrijeme izdiše i udiše u vrećicu, ugljični dioksid se nakuplja u krvi.
U idealnom slučaju, koristite papirnatu vrećicu. Plastična vrećica koja je pretijesno zatvorena u nekim će slučajevima uzrokovati pad razine kisika u krvi. Ako je dostupna samo plastična vrećica, važno je redovito osigurati svjež zrak.
Što liječnik radi?
Ne postoje posebni lijekovi za medicinsko liječenje hiperventilacije, jer se uvijek temelji na uzroku hiperventilacije.
U slučaju psihogene hiperventilacije, liječnici prvo pokušavaju umiriti pacijenta. Oboljelome objašnjavaju da trenutačni problem obično ne ostavlja nikakve trajne tjelesne posljedice. Kada se disanje vrati u normalu, simptomi hiperventilacije brzo nestaju.
Daljnje mjere
Ponekad je korisna psihosomatska terapija kod psihologa. To pomaže boljem razumijevanju interakcije između tijela i duše. Stoga se u mnogim slučajevima mogu identificirati psihološki okidači za hiperventilaciju i mogu se razviti alternativne strategije za takve situacije.
Što uzrokuje hiperventilaciju?
Psihogeni uzroci
Uobičajeni okidači psihogene hiperventilacije uključuju:
- Jaka napetost i/ili ljutnja
- Nervoza, uzbuđenje
- Anksioznost ili napadi panike
- Depresivna stanja
Fizički uzroci
Poremećaji na fizičkoj razini koji ponekad uzrokuju hiperventilaciju su:
- Upala mozga (encefalitis): Uz mnoge druge simptome kao što su groznica, glavobolja, paraliza, smetnje vida itd., ponekad izaziva hiperventilaciju (zbog poremećaja u centru za disanje).
- Moždani udar: U nekim slučajevima rezultat je hiperventilacija.
- Kraniocerebralna trauma: Hiperventilacija se također javlja u nekim slučajevima.
- Otrovanja
- Teške infekcije ili trovanje krvi (sepsa)
- Ekstremni proljev
- Teške metaboličke neravnoteže kao što je dijabetes melitus koji je izbačen iz tračnica ili metabolički sindrom
Ljudi koji idu na velike nadmorske visine bez dovoljno vremena za prilagodbu također mogu početi hiperventilirati.
Kada posjetiti liječnika?
Ako uzrok hiperventilacije nije poznat ili ako su fizički uzroci mogući okidač, preporučuje se posjet liječniku. Samo liječnik može utvrditi uzroke. U nekim slučajevima iza problema stoje bolesti poput astme ili bolesti srca. Ovdje je uvijek prvi kontakt obiteljski liječnik.
Isto vrijedi i za psihogenu hiperventilaciju, osobito ako se javlja češće. U tom slučaju simptomi često brzo nestaju čim se dotična osoba malo smiri i ponovno počne normalno disati. Ipak, i ovdje se savjetuje posjet liječniku, jer hiperventilacija može ozbiljno pogoditi oboljele. Također je važno razjasniti točne okidače.
Kako liječnik dijagnosticira hiperventilaciju?
Po potrebi se provode daljnje pretrage kao što je fizikalni pregled sa slušanjem pluća (auskultacija) ili krvna slika. Potonji pruža podatke, na primjer, o pH vrijednosti i koncentraciji kisika i ugljičnog monoksida kao i slobodnog kalcija u krvi.
