- Simptomi: Ponekad ih nema, ali često simptomi uključuju lupanje srca, vrtoglavicu, glavobolju, umor, otežano disanje
- Uzroci: nizak krvni tlak djelomično je nasljedan. No, to također može biti uzrokovano utjecajima iz okoline, bolestima ili lijekovima kao i određenim položajima tijela ili (brzim) promjenama položaja.
- Dijagnoza: Ponovljeno mjerenje krvnog tlaka, određene pretrage cirkulacije, po potrebi daljnje pretrage (kao što su ultrazvuk i krvne pretrage). Granične vrijednosti: 110 do 60 mmHg kod muškaraca, 100 do 60 mmHg kod žena.
- Liječenje: Kućni lijekovi i opće mjere kao što su naizmjenično tuširanje, tjelovježba, dovoljno zasoljena hrana, uzimanje puno tekućine; ako sve ovo ne pomaže: lijekovi
- Prognoza: Obično bezopasno, samo u određenim slučajevima potrebno je pažljivo promatranje
Niski krvni tlak: Tablica graničnih vrijednosti
Pojam krvni tlak odnosi se na tlak u velikim arterijama. To su žile koje vode od srca. Koliko je visok ili nizak tlak unutar arterija ovisi, s jedne strane, o elastičnosti i otpornosti stijenki krvnih žila. S druge strane, na krvni tlak utječe snaga otkucaja srca – drugim riječima, količina krvi koja se prenosi u cirkulaciju po otkucaju srca. Otkucaji srca također igraju ulogu.
U kojoj jedinici se mjeri krvni tlak?
Krvni tlak se izražava u “milimetrima žive” (mmHg). Gornja (sistolička) vrijednost opisuje krvni tlak u trenutku kada se srčani mišić kontrahira i izbacuje krv. Donja (dijastolička) vrijednost odnosi se na fazu opuštanja srca (popuštanja), kada se ponovno puni krvlju.
Krvni tlak se može izračunati pomoću sljedeće formule:
Krvni tlak = udarni volumen × broj otkucaja srca × sistemski vaskularni otpor.
Dakle, ako tijelo želi povećati krvni tlak, mora se povećati jedan ili više ovih parametara. Ovo je način na koji tijelo tada matematički dolazi do višeg krvnog tlaka: moglo bi transportirati više krvi po otkucaju srca (povećati udarni volumen), učiniti da srce kuca češće (povećati broj otkucaja srca) ili suziti krvne žile u tijelu tako da raste vaskularni otpor.
Niski krvni tlak: vrijednosti
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), krvni tlak bi optimalno trebao biti 120 do 80 mmHg ili niži. Ako je sistolička vrijednost ispod 110 (muškarci) ili 100 (žene), a dijastolička vrijednost ispod 60, to je poznato kao nizak krvni tlak (arterijska hipotenzija). Kako se procjenjuju odstupanja prema gore od optimalne vrijednosti možete vidjeti u tablici:
|
Sistolički (mmHg) |
Dijastolički (mmHg) |
|
|
Nizak krvni tlak (hipotenzija) |
< 110/100* |
<60 |
|
<120 |
<80 |
|
|
Normalni krvni tlak |
120 - 129 |
80 - 84 |
|
Visoki normalan krvni tlak |
130 - 139 |
85 - 89 |
|
Visoki krvni tlak (hipertenzija) |
≥ 140 |
≥ 90 |
* Kod muškaraca vrijednosti ispod 110/60 smatraju se niskim krvnim tlakom; kod žena vrijednosti ispod 100/60.
Nizak krvni tlak rijetko je prijeteći. Samo ako vrijednosti padnu previše, niski tlak može postati opasan – tada postoji opasnost od nesvjestice. Povremeno je arterijska hipotenzija pokazatelj potencijalno ozbiljne bolesti organa.
Nizak krvni tlak: simptomi
Nizak krvni tlak ne uzrokuje uvijek simptome. Međutim, kada krvni tlak brzo padne, simptomi mogu uključivati vrtoglavicu, ubrzan rad srca i probleme s cirkulacijom, glavobolju ili umor. Često oboljevaju (neaktivni) adolescenti u pubertetu, mlade vitke žene, trudnice kao i starije mršave osobe. U načelu, ako nizak krvni tlak uzrokuje bilo koji od sljedećih simptoma – ili čak nekoliko njih – i javljaju se često ili vrlo naglo, uzrok bi vam trebao razjasniti liječnik:
Palpitacije: kada je krvni tlak nizak, često se istodobno javlja ubrzan rad srca (puls). To je zato što se tijelo želi suprotstaviti smanjenom protoku krvi – i to čini tako što ubrzava kucanje srca putem aktivacije simpatičkog živčanog sustava.
Takva "ispadanja" postaju opasna ako postoji opasnost od pada ili ako se dogode tijekom vožnje.
Glavobolje: nizak krvni tlak često je praćen (probadajućim, pulsirajućim) glavoboljama. Razlog: smanjen je protok krvi u glavi. Tada može pomoći popiti nešto i time povećati volumen cirkulirajuće krvi. Dobra je i šetnja jer svježi zrak poboljšava opskrbu mozga kisikom i potiče cirkulaciju.
Umor: Umor, problemi s koncentracijom, pospanost, umor – nizak krvni tlak čini vas umornima. Oboljelima treba više vremena da se pokrenu ujutro i općenito se osjećaju bezvoljno. Osim toga, često su drhtavi ili se pojačano znoje zbog smanjenog protoka krvi.
Kratkoća daha: Osjećaj stezanja u prsima ili bodlji u predjelu srca također mogu biti znakovi niskog krvnog tlaka. Neki oboljeli imaju problema s disanjem, a koža može biti hladna i blijeda. To je zato što arterijska hipotenzija uzrokuje sužavanje krvnih žila kako bi se volumen krvi usmjerio prema vitalnim organima kao što su srce ili mozak.
Zvonjenje u ušima, gubitak apetita, razdražljivost, osjetljivost na vremenske prilike i depresivno raspoloženje također mogu ukazivati na nizak krvni tlak.
Nizak krvni tlak: uzroci i čimbenici rizika
Bubreg također postaje aktivan kada krvni tlak u krvnim žilama koje ga opskrbljuju previše padne: tada otpušta hormon renin. Pokreće povećanje krvnog tlaka preko međukoraka. Renin, angiotenzin i aldosteron sudjeluju u ovim međukoracima. To su glasničke tvari koje prenose poruke različitim dijelovima tijela. Sustav u bubregu koji kontrolira krvni tlak putem renina stoga se naziva renin-angiotenzin-aldosteronski sustav (RAAS).
Mehanizmi regulacije krvnog tlaka možda ne funkcioniraju adekvatno ili mogu biti poremećeni iz raznih razloga. To rezultira niskim krvnim tlakom. Liječnici razlikuju različite oblike hipotenzije: primarnu (esencijalnu) hipotenziju, sekundarnu hipotenziju i ortostatsku hipotenziju.
Primarna hipotenzija
Primarni ili esencijalni niski krvni tlak je najčešći oblik hipotenzije. Javlja se bez utvrđenog uzroka. Međutim, sklonost tome vjerojatno se može naslijediti. Budući da mladi, vitki ljudi (osobito žene) često imaju urođeni nizak krvni tlak, to se također naziva konstitucionalna hipotenzija (konstitucija = tjelesna građa, opće tjelesno stanje).
Sekundarna hipotenzija
Sekundarni niski krvni tlak je posljedica ili simptom osnovne bolesti. To uključuje, na primjer:
- Nedovoljna funkcija kore nadbubrežne žlijezde (Addisonova bolest)
- hipofunkcija hipofize (insuficijencija prednjeg režnja hipofize)
- Bolesti srca (zatajenje srca, srčana aritmija, perikarditis)
- Nedostatak soli (hiponatrijemija) Venska insuficijencija (varikozne vene)
Nedostatak tekućine (na velikim vrućinama, zbog obilnog znojenja, snažnog proljeva i povraćanja itd.) također može uzrokovati pad krvnog tlaka: Veliki gubitak tekućine smanjuje količinu cirkulirajuće krvi, što smanjuje tlak u žilama. Tako je npr. u šoku. Ovdje se ne misli na psihički šok, već na nedostatak volumena u tijelu. To se događa, na primjer, kada se izgubi mnogo krvi ili vode.
Krvni tlak također može pretjerano pasti kao nuspojava nekih lijekova. Takvu hipotenziju izazvanu lijekovima može potaknuti, na primjer, sljedeće:
- psihotropni lijekovi (lijekovi protiv depresije, anksioznosti, nesanice)
- Antiaritmici (lijekovi protiv srčanih aritmija)
- Antihipertenzivi (lijekovi protiv visokog krvnog tlaka)
- Diuretici (diuretici)
- Koronarni agensi (za anginu pektoris: nitro sprejevi)
- Vazodilatatori (vazodilatatori)
Ortostatska hipotenzija
Mogući uzroci ortostatske hipotenzije uključuju:
- sekundarni nizak krvni tlak, poremećaj autonomnog živčanog sustava (na primjer zbog dijabetes melitusa)
- Oštećenje živčanih stanica u mozgu (na primjer, zbog Parkinsonove bolesti, zlouporabe alkohola)
- Proširene vene (varikoza)
- Stanje nakon duboke venske tromboze (posttrombotski sindrom)
Razlikuju se dva oblika ortostatske hipotenzije:
- Simpatikotonična ortostatska hipotenzija: nakon ustajanja, sistolički krvni tlak pada dok se puls povećava.
- Asimpatikotonična ortostatska hipotenzija: sistolički i dijastolički krvni tlak padaju pri stajanju, dok puls ostaje nepromijenjen ili također pada.
Nizak krvni tlak u trudnoći
Tijekom prvih šest mjeseci trudnoće, nizak krvni tlak je normalan. Međutim, ponekad ostaje preniska čak iu kasnoj trudnoći. Razlog tome može biti takozvani sindrom šuplje vene: To je kada nerođeno dijete pritišće veliku šuplju venu majke.
Ova velika krvna žila nosi krv iz tijela natrag u srce. Pritisak djeteta na veliku šuplju venu stoga otežava povratni tok krvi u srce. Zbog toga se smanjuje dotok krvi u mozak i druge dijelove tijela - razvija se nizak krvni tlak.
Nizak krvni tlak: pregledi i dijagnoza
Test nagibnog stola provodi se posebno kod pacijenata koji su već pali u nesvijest zbog problema s cirkulacijom. Tijekom testa, pogođena osoba je vezana za nagibni stol s dva pričvrsna remena. Prate se otkucaji srca i krvni tlak. Nakon desetominutnog odmora u ležećem položaju, nagibni stol se brzo podiže do kuta nagiba od 60 do 80 stupnjeva. Ovo simulira brzo ustajanje iz ležećeg položaja kako bi se vidjelo uzrokuje li to pad krvnog tlaka i pulsa te pada li pacijent u nesvijest. Ako je to slučaj, naziva se vazovagalna sinkopa (nesvjestica zbog pretjerane reakcije živca vagusa, koji pripada autonomnom živčanom sustavu).
Nasuprot tome, nizak krvni tlak kao rezultat neadekvatne ortostatske regulacije (ortostatska hipotenzija) može se otkriti pomoću Schellong testa. U ovom testu cirkulacije, pacijent mora prvo ležati deset minuta, a zatim brzo ustati i ostati stajati deset minuta. Kod ortostatske hipotenzije, brza promjena položaja uzrokuje pad krvnog tlaka i moguće druge simptome (kao što je vrtoglavica).
