Disekcija vrata odnosi se na kirurško izrezivanje vrata limfa čvorovi i susjedno tkivo. Postupak se koristi za liječenje limfa čvor metastaze u vrat.
Što je disekcija vrata?
Pojam disekcija vrata dolazi iz engleskog jezika i znači seciranje vrata. Odnosi se na radikalnu kiruršku metodu u kojoj kirurg uklanja sve limfa čvorovi u glava i vrat regija jer je prisutan primarni tumor. Ovo je za sprečavanje širenja tumorskih stanica u tijelu. U medicini se razlikuje između profilaktičkog i terapijskog disekcija vrata. Profilaktički vrat seciranje se izvodi kada se limfni čvorovi uklanjaju se čak i ako ne metastaze može se otkriti u njima. Ovim postupkom kirurg operira mikrometastaze koje nisu vidljive. Ako bi se, pak, tumori kćeri mogli otkriti, ovo je terapijska disekcija vrata.
Funkcija, učinak i ciljevi
Najvažnije područje primjene disekcije vrata predstavlja postojanje metastaze od limfni čvorovi u predjelu vrata, ako je poznat primarni tumor. Međutim, postupak se prakticira i kada primarni tumor još nije identificiran, ali su prisutni kćeri. Metastaze se često pojavljuju u karcinomima koji se javljaju u regiji glava i vrat. Ponekad pogođene osobe također pate od tumora u mokraćnom sustavu, trbuhu ili grudi regija poput bronhijalnog karcinoma. Najčešći tumorske bolesti jer je dovesti u formiranje kćeri tumori uključuju maligne tumore žlijezda slinovnica, karcinom grkljana, ždrijela Raka, maligni tumori u nos or paranazalnih sinusai novotvorine unutar usne šupljine kao što je karcinom baze baze jezik ili karcinom tonzila. U većini slučajeva discecija vrata povezana je s naknadnim zračenjem terapija primarnog tumora kao i limfna drenaža regije u vratu. Liječnici razlikuju različite oblike disekcije vrata. To su radikalna, funkcionalna, selektivna, kao i nadrahioidna disekcija vrata, koje imaju različite kirurške tehnike. Radikalna disekcija vrata uključuje uklanjanje svih limfni čvorovi i limfe posuđe u području vrata zajedno sa susjednim tkivom. Uz to, značajan živci i krv posuđe često se operiraju, što zauzvrat stvara veći rizik od komplikacija. Ova radikalna kirurška metoda prvenstveno se koristi kada postoji ozbiljna povezanost limfnih čvorova s metastazama. Manje je radikalna funkcionalna disekcija vrata. Na taj način se stvaraju strukture kao što je prilazni živac, unutarnji vrat vena a mišići su sačuvani. Funkcionalna disekcija vrata vrši se kada metastaze u limfnim čvorovima nisu fiksne. Selektivna disekcija vrata je kada se izrežu pojedini dijelovi vrata. U ovom su slučaju neki primarni tumori zahvaćeni samo određenim područjima limfnih čvorova. Iz tog razloga liječnici dijele vratne limfne čvorove na šest posebnih razina. Selektivna disekcija vrata vrši se za metastaze u limfnim čvorovima koje nije moguće otkriti. Drugi oblik je nadrahioidna disekcija vrata. Primarno se koristi za karcinom poda dna ustakarcinom usna or jezik Raka. Hioidna kost (Os hyoideum) označava granicu ove ekscizije. Prije disekcije vrata, pacijent prima opća anestezija. Nakon toga, kirurg pravi rez na glava-putaniji mišić. Nalazi se u bočnom predjelu vrata. Na jednoj ili obje strane vrata, kirurg uklanja limfne čvorove kao i limfu posuđe. Broj uklonjenih limfnih čvorova i žila ovisi o njihovoj uključenosti. U nekim slučajevima, kirurško produženje prema ključna kost također može biti potrebno. Ako je potrebno, liječnik će ukloniti ostale dijelove tkiva u susjednom području. To može uključivati žlijezde, živci, žile, mišići ili drugi limfni čvorovi.U slučaju radikalne disekcije vrata, kirurg dodatno uklanja anatomske strukture poput sternohyoideus mišića (sternocleidomastoidni mišić), sternothyroideus mišića (sternocleidomastoid hrskavica mišića), omohyoideus mišića (hioidni mišić ramena), sternokleidomastoidnog mišića (mišića čvorova glave), unutarnjeg vratnog vena (unutarnja vratna vena), prilazni živac i submandibularna žlijezda. To dovodi do opsežnog gubitka tkiva, što također funkcionalno ograničava pacijenta. Ako se pojave komplikacije, dalje kirurški mjere Mogu biti potrebni.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Moguće su razne komplikacije kao rezultat disekcije vrata, čiji opseg često ovisi o opsegu zahvata. Ako se radi o površinskom uklanjanju limfnih čvorova u dijagnostičke svrhe, negativne nuspojave smatraju se manje izraženima i pripisuju se općim kirurškim rizicima. Međutim, ako se izvede opsežna operacija u kojoj se uklanjaju duboko smješteni limfni čvorovi, rizik od ozbiljnog štetni učinci povećava. Međutim, ako se koriste nježne kirurške metode, a kirurg ima dovoljno iskustva, rizik se može minimizirati. Opći kirurški rizici uključuju zarastanje rana problemi, krvarenje, postoperativno krvarenje, stvaranje ožiljci, upala, senzorni poremećaji na kožai zadržavanje rane što može zahtijevati daljnju operaciju. Nadalje, ozljede glavnih žilnih žila unutar su mogućnosti zbog disekcije vrata. U rijetkim slučajevima dolazi do krvarenja opasnog po život i mora se liječiti a krv transfuzija. Rizici postupka uključuju i oštećenje dubokih vena vrata. To, pak, uzrokuju kvarove na licu, glasnicama, jezik, ruku ili dijafragma. Ako se tijekom disekcije vrata uklone velike količine tkiva, to ponekad rezultira zamjetnim promjenama u obliku. Nakon disekcije vrata, pacijent se mora brinuti o vratu i glavi i suzdržavati se od trzajnih pokreta. U području rane treba privremeno izbjegavati pranje i brijanje.
