Ruka osteoartritis je degenerativna bolest zglobova smješten u ruci, što je povezano s ubrzanim trošenjem zgloba hrskavica. Zbog općeg povećanja degeneracije zglobova nakon 50. godine, rizik za zglobove artritis povećava se s ovom dobi.
Što je artroza ruku?
Shematski dijagram razlike između zdravog zgloba, artritis i osteoartritis. Kliknite za uvećanje. Ruka osteoartritis je degenerativna bolest hrskavičnih struktura zapešća koju karakterizira ubrzani proces trošenja ili istrošenja. Konkretno, sredina i kraj zglobova prstiju, zglob sedla palca, A ručni zglob zglob (posebno između radijusa i ulne i radijusa i skafoidan) često su pogođeni rukom artroza. Oštećenje hrskavičnih zglobnih struktura dovodi do hrapavosti i pukotina, tako da gube debljinu i više ne mogu ispuniti svoje šok- ili funkcija smanjenja pritiska i rasterećenje zgloba. Kao pogođeni hrskavica strukture i susjedne kosti izloženi su sve većim opterećenjima, kosti se zadebljavaju (subhondralna skleroza) i tvore priloge (osteofiti). Kako bolest napreduje, sekundarna upala sinovije (artritis) i zglobni izljevi mogu se manifestirati, što dovodi do bol pored ukočenosti zglobova karakteristične za artrozo šake.
Uzroci
Osteoartritično trošenje uglavnom je uzrokovano oštećenjem zgloba hrskavica sloj, iako se u većini slučajeva osnovni uzrok ove štete ne može utvrditi (primarni artroza šake). Uz genetske čimbenike (obiteljsko nakupljanje), sumnja se i na hormonalne uzroke, budući da to posebno utječe na žene prst zajednički artroza nakon menopauza. Uz to, kristalopatije (naslage kristala poput giht), metaboličke bolesti, reumatoidni artritis, osteoporoza (gubitak kostiju), osteonekroza (smrt koštanog presjeka), kao i genetske ili nesreće povezane malpozicije zglobova mogu prouzročiti oštećenje hrskavičnih struktura u zglobova a time i ruku artroza (sekundarna artroza šake). Procesu trošenja dodatno pogoduje trajno preopterećenje odgovarajućih spojeva (pretežak, aktivnosti naprezanja zglobova), kao i nedostatak vježbe.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Artroza ruku u početku ne izaziva nikakve pritužbe. Kako bolest napreduje, mogu se razviti različiti simptomi i pritužbe. Tipično se prvo dogodi lagano ukočenje prstiju koje oboljela osoba primijeti uglavnom ujutro i nakon duljih razdoblja odmora. Kasnije prsti nabreknu, što otežava stvaranje šake. Na kraju, bol također se javlja u mirovanju i dovodi do daljnjih ograničenja kretanja. Zglobovi često nateknu i postanu crveni ili vrlo topli. Ako je prst zahvaćeni su krajnji zglobovi, ponekad se pojave zadebljanja koja se mogu ispuniti želeom ili gnoj i isprazni se nakon nekoliko dana do tjedana. Nakon toga nastaju nova zadebljanja. U kasnijim fazama ta zadebljanja prerastaju u koštane koža lezije koje se prvo pojave na desnoj i lijevoj strani zglobova i na kraju se prošire na cijelu ruku. Artroza šake na zglob sedla palca uzroci bol i ograničenja kretanja. Tijekom svakodnevnih pokreta postoje jaki bolovi pod pritiskom, koji samo polako popuštaju. Prateći ove simptome, artroza šake može uzrokovati poremećaje cirkulacije, [[paraliza9] i senzorne smetnje u zahvaćenoj ruci. U teškom tijeku zahvaćena ruka ili prst više se ne može premjestiti ili se može premjestiti samo u ograničenoj mjeri.
Dijagnoza i tijek
Artroza ruku dijagnosticira se na temelju karakterističnih simptoma (bol, oteklina, crvenilo, hipertermija, ukočenost zglobova). Dijagnozu potvrđuje Rendgen pregled koji otkriva tipične promjene na zglobovima uzrokovane osteoartritisom, poput suženog zglobnog prostora, kompresije kosti u blizini zgloba i koštani prilozi (osteofiti). Osim toga, an Rendgen slika omogućuje izjave o stadiju artroze šake. Osnovne metaboličke bolesti ili osteopatije mogu se otkriti tijekom računalne tomografije, magnetska rezonancija or krv testovi.Punkcije zglobova i urografija (Rendgen kontrastno slikanje bubreg i mokraćnog sustava) koriste se za dijagnosticiranje kristalopatija poput giht. Za razliku od ostalih endogenih struktura kao što su koža, nokti or kosa, hrskavične strukture gube sposobnost regeneracije nakon puberteta, tako da se šteta ne može nadoknaditi ili se može nadoknaditi samo u vrlo ograničenoj mjeri. S ranom prevencijom ili dijagnozom i pokretanjem terapija, degenerativne promjene i napredovanje artroze šake mogu se usporiti.
komplikacije
Artroza ruku uzrokuje brzo trošenje zapešća, što rezultira relativno jakom boli. Ta se bol može pojaviti u obliku boli u pokretu ili kao bol u mirovanju i tako negativno utjecati na kvalitetu života u svakom slučaju. Bol također dovodi do značajnih ograničenja u kretanju, tako da se uobičajene aktivnosti rukama obično više ne mogu provoditi bez daljnjeg oduševljenja. Bol se često širi na cijelu ruku. Bol u mirovanju može dovesti spavati noću. Nerijetko se događa oticanje zglobova. Zbog boli i oštećenja u svakodnevnom životu uzrokovanih artrozom šake, mogu se pojaviti i psihološke tegobe ili druga raspoloženja. Pacijenti se često povlače iz aktivnog života i tako više ne sudjeluju u društvenom životu interakcije. Liječenje artroze ruku provodi se uz pomoć lijekova, terapija ili kirurškom intervencijom. U tom procesu se ne javljaju nikakve druge komplikacije. Međutim, ne može se predvidjeti hoće li se prsti i cijela šaka ponovno potpuno upotrijebiti nakon tretmana. Artroza ruku ne utječe na očekivano trajanje života.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Čim postoji neobjašnjiva nelagoda u ručni zglob ili ručno, toplo se preporučuje posjet liječniku. To je osobito istinito ako ručni zglob kretanje je ograničeno. U ovom slučaju, ortoped bi trebao pojasniti je li prisutan artritis ruku ili gdje leži uzrok simptoma. Često se simptomi razvijaju prilično postupno tijekom mjeseci ili čak godina. U tom slučaju, pogođeni trebaju pitati liječnika za savjet čim postanu svjesni simptoma u svakodnevnom životu. Posjet liječniku posebno je neizbježan ako ruka može funkcionirati samo u smanjenoj mjeri ili ako je snaga u prstima se sve više smanjuje. Poremećaji cirkulacije u predjelu šake također se mora pravodobno pregledati i liječiti. Isto vrijedi i ako pogođena osoba ne može držati predmete ili to može učiniti samo s velikim poteškoćama ili ako ruka često drhti kad miruje. Mnogi pacijenti razvijaju takozvano izbjegavajuće ponašanje kako bi poštedjeli ruku. Međutim, to je obično kontraproduktivno. Umjesto toga, treba se obratiti liječniku kako bi mogao obaviti potrebne preglede i započeti odgovarajuće terapijske zahvate mjere. Posebna je hitnost potrebna ako se simptomi već šire na druga područja ili su bolovi toliko jaki da su potrebni redoviti lijekovi.
Liječenje i terapija
U slučaju artroze šake, terapijska mjere prvenstveno su usmjereni na smanjenje boli, poboljšanje pokretljivosti i usporavanje trošenja zglobova. U početku konzervativan terapija koji se sastoji od fizioterapija kao i hlađenje ili primjena topline i lijekova s ublažavanjem boli i protuupalno droge (nesteroidni protuupalni lijekovi) obično se koristi za akutna bol. U slučajevima izražene boli i upala, kortizon ili radionuklida (radiosinoviortheza) se dodatno ubrizgavaju lokalno u zahvaćeni zglob radi smanjenja boli. Ako je konzervativan terapija mjere ne poboljšavaju simptome, možda će biti potrebna kirurška intervencija. U tu svrhu dostupni su razni postupci kirurške terapije. Na primjer, u slučaju primarne artroze šake, može se razmotriti takozvana denervacija u kojoj provodi bol živci u zglobu se režu i isključuju, dok sam zglob i njegova pokretljivost ostaju netaknuti. U slučaju artritičnog trošenja srednjih zglobova prsta ili zgloba, protetski nadomjestak zgloba ili držač od silikona često se ugrađuje kirurški kako bi se osiguralo oslobađanje od boli i pokretljivosti zahvaćenog zgloba. Sljedeći je postupak ukrućivanje zgloba. u slučaju istrošenosti zglobova na kraju prsta, kao i za oboljele koji na radu jako opterećuju te zglobove. Ako je zglob sedla palca (rizarthrosis) ili karpus u području sedlastog zgloba palca, obično se koristi djelomično uklanjanje zgloba (karpalna kost) uz istovremenu suspenziju tetiva ili plastiku iz vlastitih struktura tijela za stabilizaciju zgloba (Epping plastic). Uz to, promjena prehrane u korist biljnog podrijetla dijeta s dodataka podupiranje metabolizma hrskavice (uključujući sintetičke blokove hrskavice, glukozamin sulfati, kolagen hidrolizati) i antioksidansi i vitamini preporučuje se kod artroze ruku.
Outlook i prognoza
Izgledi za artrozo ruku moraju se promatrati na različit način. Lijekovi nisu dostupni, ali pogođene osobe mogu usporiti napredovanje bolesti. Mora se usvojiti ponašanje koje omogućava ljudima da žive bezbolno s artrozom ruku. Uz ispravan individualni stav može se formulirati pozitivna prognoza. Postoje zanimanja koja dovesti na različita naprezanja na prstima. Pacijenti s artrozom šaka trebali bi razmisliti o promjeni zanimanja ako im prihode uglavnom donose ruke. Mirovinsko osiguranje često pomaže u tim slučajevima financiranjem prekvalifikacije. Dokazano je da bitak pretežak povećava tipične simptome osteoartritisa. Zglobovi moraju nositi previše masa. Isto se odnosi i na ruke. Sloboda od simptoma i mala tjelesna težina obično idu ruku pod ruku. Liječnici također savjetuju zdravog dijeta. Voće i povrće sadrži mnogo omega-3 masnih kiselina, koji inhibiraju upalne reakcije. Meso, nikotin i alkohol, s druge strane, štetni su i treba ih izbjegavati. Preventivne mjere također uključuju sprečavanje habanja zglobova. Redovne i raznolike vježbe također se mogu raditi prstima. Terapeuti prenose znanje o odgovarajućim treninzima.
Prevencija
Procesi artritičnog trošenja i, shodno tome, artroza ruku mogu se spriječiti redovitim sportskim aktivnostima koje njeguju zglobove. Ovo promovira krv protok do sinovije koja opskrbljuje hrskavicu i osigurava razvoj stabilizirajućih mišića. Isto tako, izbjegavanje jednostranog i nepovoljnog kontinuiteta stres na zglobovima sprječava artrozu ruku.
kontrola
Jedan je cilj naknadne njege spriječiti ponavljanje bolesti. To ne može biti prisutno kod artroze šake jer nema šanse za izlječenje. Stoga jedini cilj može biti učiniti svakodnevni život bezbolnim. Pokazalo se da rano započinjanje terapije ublažava stanje. Pacijenti se kontinuirano predstavljaju liječniku koji liječi kako bi dokumentirali napredak artroze šake i pokrenuli protumjere. Uz detaljnu raspravu, slikanje je posebno pogodno kao dijagnostički postupak. X-zrake, CT i MRI daju informacije o promjenama na zglobu. Ponekad a krv također je naručen test. Za liječenje su dostupne tri komponente: opće mjere, lijekovi i fizioterapija. Posebna pomagala kao što su prikladni pribor za jelo ili udlage za palac obećavaju očuvanje neovisnosti. Ponekad se mogu propisati na recept. Lijekovi koji inhibiraju upala i zaštiti hrskavicu mogu se propisati ovisno o stadiju bolesti. Pacijenti također imaju pristup fizioterapija. Ponekad mladi ljudi pate od artroze ruku. Za njih je dijagnoza posebno teška kad više ne mogu obavljati svoju profesiju. U ovom slučaju, agencije za socijalno osiguranje pomažu u promjeni profesije.
Što možete učiniti sami
Smanjivanje boli i očuvanje pokretljivosti prvi su prioritet u terapiji artroze šake. Osim toga, pogođeni mogu učiniti nekoliko stvari kako bi ublažili svoje simptome i poboljšali kvalitetu života. Prvi prioritet je redovita tjelovježba koja bi trebala biti što nježnija prema zglobovima. Prikladni su i sportovi koji ne uključuju upotrebu ruku ili samo u ograničenoj mjeri. Oni promiču krv Cirkulacija i na taj način pomažu osigurati da zglobna hrskavica bude optimalno opskrbljena hranjivim tvarima. Uz to, redovita, individualno prilagođena vježba jača mišiće smještene u zglobnom području. To također može imati pozitivan učinak na tijek bolesti. Nadalje, toplina i hladan aplikacije su izvrsne za samopomoć kod artritisa ruku. Ako su zglobovi prstiju akutno upaljeni, hladan paketi su se pokazali učinkovitima. Ublažavaju bol, inhibiraju upalne procese i imaju dekongestivan učinak. Artroza ruku također je povezana s bolovima između epizoda. U tom su slučaju oblozi za zagrijavanje i paketi s toplinom prikladne metode za ublažavanje tegoba. Toplina potiče krv Cirkulacija i učinkovito doprinosi mišićima opuštanje. Osim toga, u slučaju osteoartritisa općenito je preporučljivo preispitati nečije dijeta kako bi se podržala terapija. Kobasice i meso posebno sadrže proupalnu arahidonsku kiselinu, koja može pogoršati već postojeći artritis ruku.
