Radiosinoviortheza

Radiosinoviortheza (RSO, od radioaktivnog izotopa, obloga sinovijalnog zgloba, ortotička rekonstrukcija; RSO kratko) jedan je od postupaka nuklearne medicine koji se terapijski koristi u reumatologiji i ortopediji za liječenje kroničnih upalnih bolesti zglobova. Primjena radiosinoviortheze pruža mogućnost rekonstrukcije sinovije (unutarnja sluznica zglobne šupljine bez staničnih kontakata). Rekonstrukcija sinovije temelji se na upotrebi beta-emitera (radionukleotida). Beta zračenje je ionizirajuće zračenje koje se javlja tijekom radioaktivnog raspada, beta raspada. Ti se radionuklidi nanose u zglobnu šupljinu tako da se postojeći upalni proces može inhibirati (zaustaviti). Upotreba postupka predstavlja alternativu kirurškom uklanjanju sinovije.

Indikacije (područja primjene)

  • reumatoidni artritis - ova klinička slika predstavlja glavnu indikaciju za uporabu radiosinoviortheze. Ovisno o stadiju artritis, gotovo 75% rano reumatoidni artritis mogu se uspješno liječiti radiosinoviorthezom. Ako se liječenje dogodi u kasnijoj fazi, šanse za uspjeh značajno se smanjuju.
  • osteoartritis - također u slučaju osteoartritisa, radiosinoviortheza je koristan postupak u liječenju. U usporedbi s reumatoidnom artritis, međutim, šanse za uspjeh terapija su niže.
  • Hemofilna artropatija - ova klinička slika je artroza, što može biti uzrokovano trajnim krvarenjem. Obično pogađa pacijente koji pate od krv poremećaj zgrušavanja, obično nasljedan. Poremećaj izaziva krvave izljeve u zglobove koji dovesti do ožiljka na unutrašnjosti zgloba. Kroz radiosinoviorthezu ova se hemarthroza može uspješno liječiti u oko 90% slučajeva.
  • Pigmentirani vilolonodularni sinovitis - kod ove rijetke bolesti zgloba sluznica, koja je popraćena izljevima zglobova i oteklinama, radiosinoviortheza se može koristiti kao alternativa uklanjanju sluznice ili radioterapija.
  • Arthritis psoriatica - kod artritisa izazvanog psorijaza (psorijaza), radiosinoviortheza je prepoznata i korisna terapijska opcija.

Kontraindikacije

  • Ponoviti terapija u roku od nekoliko dana - ponovljena radiosinoviortheza ne smije se izvoditi u roku od tri mjeseca.
  • Infektivni artritis (infekcija zglobova) - uporaba radiosinoviortheze u dijagnosticiranoj zglobnoj infekciji apsolutna je kontraindikacija.
  • Gravidnost (trudnoća) - radiosinoviortheza se obično ne smije koristiti tijekom trudnoće kako bi se izbjeglo ugrožavanje djeteta.
  • Faza dojenja (dojenje)
  • Dob rasta - postupak se ni u kojem slučaju ne smije primjenjivati ​​kod djece jer terapija može uzrokovati kasnije oštećenje pokretljivosti.

Prije liječenja

  • Potvrda dijagnoze - prije korištenja terapijskog postupka, indikacija za postupak mora se smatrati potvrđenom. Primjena radiosinoviortheze obično nije primarna terapijska opcija, ali se koristi kada sistemski terapijski pokušaji propadnu.
  • Upalna aktivnost - prije izvođenja radiosinoviortheze, upalni biljezi trebaju biti otkriveni u krv. Ovdje se posebno usredotočuje na upalne markere CRP (C-reaktivni protein), brzinu sedimentacije eritrocita (ESR) i razne globuline.

postupak

Radionuklidi (itrij90 za koljena; renij186 za rame, lakat, ručni zglob i gležanj; erbium169 za prst, metatarzalne i nožni prst zglobova) ubrizgavaju se u odgovarajući zglob. Spajanje radionuklida s koloidima (čestice u tekućini) uzrokuje da radioaktivna tvar dulje ostaje u zglobu. Trenutno se u radiosinoviotezi koriste samo β-emiteri (beta emiteri), a ne γ emiteri (gama emiteri) kako bi se spriječilo štetno izlaganje zračenju pacijenta. Odabir radioaktivne tvari, između ostalog, ovisi o zglobu koji će se liječiti. Za terapijsku uporabu na zglob koljena, Primarno se koristi itrij90, dok se renij186 koristi na ramenski zglob, između ostalih. Beta zrake značajno smanjuju lokalnu hiperemiju (povećana krv opskrba) i induciraju inaktivaciju postojećih upalnih stanica. Nadalje, razorni (razarajući) učinak beta zraka uzrokuje a vezivno tkivo transformacija sinovije (sinovijalne membrane). To može trajati do 3 mjeseca. Da bi se izbjegla dodatna infekcija, injekcija radioaktivne tvari vrši se pod strogo aseptičnim uvjetima i Rendgen fluoroskopija. Paralelno s radioaktivnom tvari može se primijeniti i steroid (inhibitor upale).

Nakon tretmana

  • Imobilizacija zgloba - nakon nanošenja radioaktivne tvari, zglob se mora imobilizirati otprilike 72 sata kako bi se spriječilo prerano uklanjanje radionuklida. Učinak primijenjene tvari tako je produžen.
  • Ostale terapijske mjere - uz administraciju radioaktivne tvari, radiosinoviortheza se može proširiti dodatnim mjerama kao što je primjena antiflogističkih (protuupalnih) droge.

Moguće komplikacije

  • Groznica
  • Cefalgija (glavobolja)
  • Umor
  • Zglobni izljevi (sinonimi: hydarthros, hydrops articularis).