Bolovi rasta: simptomi
Kada se djeca žale na akutnu bol u nogama navečer ili noću, koja obično nestaje tijekom dana, obično se radi o bolovima u rastu. Čak i mala djeca mogu biti pogođena.
Bol se osjeća naizmjenično u obje noge - nekada boli jedna noga, drugi put druga, a ponekad bole obje noge istovremeno.
Često su zahvaćeni bedro, potkoljenica i/ili listovi. Bolovi rasta također se često javljaju u području koljena ili stopala. Obično se ne može jasno pripisati određenoj strukturi (kao što je zglob ili mišić).
Samo rijetko adolescenti prijavljuju rastuće bolove u rukama – a kada se javljaju, prate ih bolovi u nogama. Ostala područja tijela poput prsne kosti, prsnog koša ili lubanje nisu tipična "mjesta" za bolove rasta.
Kad dječaci prijave bolove u testisima, neki roditelji pomisle na bolove u rastu. No, akutna bol u području testisa često je uzrokovana ozljedama (npr. tijekom sporta) ili bolestima, kao što je uvrtanje testisa ili upala testisa. Bolove u testisima nužno je pregledati liječnik!
Kakav je osjećaj bolova rasta?
Ozbiljnost bolova rasta varira. Ponekad je to samo vidljivo kao lagani osjećaj povlačenja, ponekad intenzivna, grčevita bol koja probudi djecu iz sna.
Trajanje i učestalost napadaja variraju
Napadi boli variraju u duljini. Ponekad bol traje samo nekoliko minuta, zatim opet do sat vremena ili čak nekoliko sati.
Učestalost napadaja boli također varira. Mogu se pojaviti jednom ili dvaput tjedno, ali i puno rjeđe, primjerice jednom mjesečno.
Međutim, bolovi rasta uglavnom potpuno nestaju sljedeće jutro.
Kontrolni popis – bolovi rasta
Sljedeći popis prikazuje važne karakteristike koje se obično uočavaju kod bolova rasta:
- Noge su zahvaćene bolom.
- Bol se javlja naizmjenično u obje noge.
- Ne javlja se izravno u jednom zglobu.
- Javlja se navečer ili noću, ali ne i danju.
- Bolna područja ne pokazuju crvenilo ili otok.
- Bolovi rasta nisu popraćeni vrućicom.
- Obrazac hoda je neupadljiv, na primjer dijete ne šepa.
- Obično oboljevaju djeca u dobi od tri do 12 godina.
Bolovi rasta: Do koje dobi?
Na primjer, bolovi rasta obično počinju kod djece u dobi od tri, ponekad i u dobi od dvije ili četiri godine. Kod beba su bolovi rasta netipični.
Stručnjaci često navode dob od oko 12 godina kao gornju granicu – bolovi rasta nestaju u adolescenciji (pubertetu). Nakon toga, oko 14. ili 18. godine, večernja ili noćna bol obično ima druge uzroke.
Što učiniti s bolovima rasta?
Kod akutnih bolova u rastu liječnici preporučuju trljanje ili masiranje zahvaćenog područja. Ovo često brzo ublažava bol.
Za blago masiranje možete koristiti i pripravke od ljekovitog bilja, primjerice pripravak od arnike (npr. mast). Ljekovita biljka djeluje protiv bolova. No, koristite samo pripravke od arnike koji su primjereni za djecu. O tome vas mogu posavjetovati ljekarnici.
Mazanje uljem gospine trave također može biti blagotvorno protiv bolova u rastu. Za ljekovitu biljku kažu da djeluje zagrijavajuće, opuštajuće i ublažava bolove.
Primjena topline također može ublažiti bolove kod djece. Boca tople vode uobičajeni je kućni lijek. Ako vaše dijete bole stopala, možda mu također odgovara topla kupka za stopala. Toplina može nakratko ublažiti tegobe.
Lijekovi protiv bolova također ublažavaju bol. Za djecu su prikladni ibuprofen i paracetamol. Doziranje ovisi o težini djeteta. Pitajte svog liječnika ili ljekarnika o tome i trajanju primjene.
Ako dijete pati od kroničnih bolova, savjetuju se vježbe istezanja mišića. Primjerice, preventivno prije spavanja dijete može "istegnuti" mišiće potkoljenice i bedrene ekstenzore i fleksore - noge su najčešće zahvaćene bolovima rasta. Ako je potrebno, zamolite liječnika ili fizioterapeuta da vam pokaže prikladne vježbe istezanja.
Ako bolovi rasta potraju, možda biste također mogli isprobati osteopatsko liječenje. Ova metoda manualne terapije često se koristi i za bolove u leđima. Više o pojmu osteopatije možete saznati u članku Bol u leđima – osteopatija.
Roditelji neke djece oslanjaju se na alternativne metode liječenja kao što je homeopatija za bolove u rastu. Na primjer, globule kao što su Calcium phosphoricum D12 i Rhus toxicodendron D12 navodno pomažu kod simptoma.
Pojam homeopatije i njezine specifične učinkovitosti kontroverzni su u znanstvenoj zajednici i nisu jasno dokazani studijama.
Zašto se javljaju bolovi rasta?
Međutim, istraživanja još nisu uspjela identificirati jasan mehanizam koji je prvenstveno odgovoran za razvoj boli.
Nadalje, bolovi rasta ne javljaju se prvenstveno u fazama kada dijete raste posebno brzo. Nasuprot tome, primjetan je i kod djece čiji je rast poremećen ili zakašnjeo.
Razne hipoteze
Uzroci bolova rasta stoga su misterij. Međutim, postoji nekoliko hipoteza. Evo nekoliko primjera:
Smanjeni prag boli: neki istraživači sumnjaju da su bolovi rasta generalizirani neupalni bolni sindrom ranog djetinjstva koji je povezan s niskim pragom boli.
Studije su pokazale da djeca s bolovima u rastu imaju stalno niži prag boli od djece iste dobi i spola bez ovih tegoba.
Lokalno preopterećenje: Prema drugoj hipotezi, bolovi rasta mogu biti rezultat lokalnog preopterećenja koštanog aparata. Istraživači su pokazali da oboljela djeca imaju slabiju čvrstoću kostiju od zdrave djece.
Ova hipoteza bi objasnila zašto se bolovi rasta u nogama obično javljaju kasno tijekom dana – i često u danima kada su djeca bila fizički aktivna.
Genetska predispozicija: Bolovi rasta javljaju se češće u nekim obiteljima. To ukazuje na genetske čimbenike koji pogoduju pojavi takve boli.
Mogući čimbenici rizika
Grčki znanstvenici otkrili su moguću vezu između bolova u rastu i određenih parametara koji okružuju rođenje pogođene djece. Prema tome, čini se da su sljedeći čimbenici, između ostalih, povezani s povećanim rizikom od boli rasta:
- mala porođajna težina (< 3000 g)
- mala duljina tijela pri rođenju (< 50 cm)
- mali opseg glave pri rođenju (< 33 cm)
Prema ovoj studiji, izraženiji udarci u koljenima također su često povezani s bolovima u rastu.
Koliko su česti bolovi rasta?
Bolovi rasta nešto su rjeđi kod dječaka nego kod djevojčica. Njihovu ukupnu učestalost teško je odrediti – djelomično zato što ne postoje standardizirani dijagnostički kriteriji, a različite dobne skupine često su proučavane u tom smislu.
Ovisno o studiji, procjenjuje se da je do 37% djece pogođeno, au nekim studijama ta je brojka i veća. Ako se uzmu u obzir samo djeca školske dobi, smatra se da će između deset i 20 posto u nekom trenutku patiti od bolova rasta.
Kako se dijagnosticira bol rasta?
Ako djeca tipične dobi pate od tipične boli i ne može se pronaći nikakav drugi uzrok – na primjer korištenjem slikovnih postupaka ili laboratorijskih testova – liječnici obično postavljaju dijagnozu „bolova rasta“.
Često se uzima u obzir i faktor vremena: napadi boli moraju biti prisutni najmanje tri mjeseca.
Povijest bolesti i fizički pregled
Kako bi razjasnili bol, liječnici prvo uzimaju povijest bolesti svojih malih pacijenata (anamneza):
Mole roditelje i oboljelu djecu (ovisno o njihovoj dobi) da pobliže opišu simptome. Na primjer, važno je točno znati kako se bol manifestira, koliko dugo postoji i koliko se često javlja.
Ostala moguća pitanja uključuju javlja li se bol navečer ili noću, osobito nakon vrlo fizički aktivnih dana, te je li poznato da dijete ima neke osnovne bolesti.
Nakon intervjua s anamnezom slijedi fizički pregled. Između ostalog, liječnici pregledavaju mišićno-koštani sustav – cijeli mišićno-koštani sustav, a ne samo mjesta koja često bole. Na primjer, testiraju pokretljivost zglobova i provjeravaju ima li abnormalnosti u hodu djeteta.
Liječnici također traže abnormalnosti u dijelovima tijela koji obično bole, na primjer jesu li područja bolna ili natečena.
Krvne pretrage se također rutinski provode. Na primjer, liječnici mjere upalne parametre u djetetovoj krvi, kao što su sedimentacija eritrocita i C-reaktivni protein. Bolovi rasta nisu uzrokovani upalom, zbog čega su upalne vrijednosti ovdje neprimjetne.
Mogu se koristiti i slikovni postupci, osobito rendgenski pregledi. I ovdje su nalazi za bolove rasta neupadljivi.
U pojedinim slučajevima mogu biti potrebne daljnje pretrage kako bi se isključili drugi uzroci boli (diferencijalna dijagnoza) – ili kako bi se dokazali. To može uključivati, na primjer, opsežnije pretrage krvi ili magnetsku rezonanciju (MRI).
Diferencijalne dijagnoze
Postoji cijeli niz diferencijalnih dijagnoza za bolove rasta – odnosno druge moguće uzroke boli.
Na primjer, važno je razjasniti radi li se zapravo o bolovima rasta ili reumatizmu. U djece je juvenilni idiopatski artritis najčešći uzrok. Ovo je najčešća reumatska bolest u dječjoj dobi.
Traume (kao što su prijelomi uslijed zamora), upale (npr. skeletnih mišića) i metaboličke bolesti (kao što je rahitis) također su moguće diferencijalne dijagnoze.
Ovdje je sažetak izbora mogućih diferencijalnih dijagnoza za bolove rasta:
- Trauma (npr. prijelomi stresa, reakcije preopterećenja)
- Reumatske bolesti: npr. juvenilni idiopatski artritis, kolagenoze (bolesti vezivnog tkiva), fibromijalgija
- Miozitis (upala skeletnih mišića)
- Osteomijelitis (upala koštane srži)
- Septični artritis (upala zglobova uzrokovana bakterijama)
- Rahitis
- Nedostatak vitamina C
- Višak vitamina A
- Fabrijeva bolest (urođeni metabolički poremećaj)
- Perthesova bolest (rijedak poremećaj cirkulacije glave bedrene kosti)
- leukemija
- limfomi
- metastaze iz kancerogenih tumora (metastaze)
- Tumori kostiju ili leđne moždine
- Sindrom nemirnih nogu
Bolovi rasta: progresija i prognoza
Koliko god bolovi rasta mogu biti neugodni, oni su benigni i nema razloga za brigu. Roditelji se ne moraju bojati posljedične štete.
Osim toga, simptomi se povlače sami od sebe ili čak spontano nestaju: većina djece se riješi bolova rasta nakon otprilike jedne do dvije godine.
