Bol u nožnom palcu mogu imati razne uzroke; mora se temeljito razlikovati između onih koji potječu od palca ili nožnog prsta metatarsofalangealni zglob nožnog palca i unutarnje bolesti kod kojih bol u zglobovima je jedan od simptoma. Bolesti ili ozljede koje zahvaćaju zglob čest su uzrok bol u nožnom palcu. Zglob koji povezuje nožni palac s metatarsusom, nazvan metatarsofalangealni zglob, ključan je za kretanje nožnim prstima prilikom hodanja, a samim tim i bolest i bol često doživljavaju kao krajnje restriktivne i neugodne.
Giht posebno je glavni uzrok žalbi koje utječu na metatarsofalangealni zglob nožnog palca. Metatarsofalangealni zglob palca na nozi je kuglasti zglob koji spaja kosti metatarsusa s nožnim palcem. Ako je ovaj zglob zahvaćen giht, može uzrokovati znatnu bol.
Ostale bolesti također mogu uzrokovati bol u zglobu. artroza u zglobu, poznatom i kao kruti vuču, je još jedan uobičajeni uzrok boli u ovom području. Ozljede i slomljeni kosti također može značajno utjecati na zglob palca stopala. U ovom je slučaju posebno važno tijekom terapije osigurati da ne bude pogrešnih položaja tako da nakon prijelom je zaraslo, ne pojavljuju se trajna oštećenja koja bi mogla utjecati na obrazac hoda.
Mogući uzroci
A prijelom (prijelom) jednog od dva udova nožnog palca obično je rezultat izravnog nasilnog udara; to se događa ili kada teški predmet padne na nožni prst ili kada nožni prst udari u fiksni rub. Iznenađujuće, osnovna falanga (falanga povezana s metatarsusom) puca mnogo češće od terminalne falange. Može se razlikovati između glatkog prijelom i fragment iverja.
Znakovi prijeloma su jaki bolovi u odgovarajućem području, posebno kada se nožni palac dodiruje ili pomiče. Osim toga, često postoje otekline i mogu se pojaviti modrice (vidi: Modrice ispod nokta). Budući da je tetive mišića odgovornih za kretanje palca na nozi su pričvršćeni na udove palca, povlačenje tetiva na fragmentima kosti često dovodi do nepravilnog raspoređivanja prsta u slučaju loma, što je također jasan pokazatelj prijelom nožnog prsta.
Najčešća neravnomjernost nožnih prstiju, Hallux valgus, kombinacija je unutarnje rotacije (rotacije prema unutra) palca i odstupanja metatarsofalangealnog zgloba palca medijalno (prema drugom stopalu). Često se povezuje s razigranim nogama. hallux valgus obično izaziva neugodu - osim kozmetičkog aspekta.
Ako pacijent sa Hallux valgus opet pati od bolova u nožnom palcu, a zatim u početku uglavnom samo pod stresom; u mirovanju pacijent ne boli. Tek u kasnoj fazi se trajna bol razvija čak i u mirovanju, što je posljedica naknadnog oštećenja. Neusklađenost postupno dovodi do stvaranja egzofita (koštanih nastavaka) na prvom metatarzalne kost, koja je povezana s metatarsofalangealnim zglobom palca na nozi.
To je popraćeno iritacijom burze u metatarsofalangealnom zglobu palca na nozi zbog stalnog trenja na cipeli. To je sve bolnije i u početku se može manifestirati u obliku otekline, kasnije i u obliku blage upalne reakcije (crvenilo, oteklina, pregrijavanje). Sljedeća posljedica pogrešnog nošenja utega koja je posljedica hallux valgusa može biti a kruti vuču (an artroza u metatarsofalangealnom zglobu palca stopala).
Uz to, simptomi pokreću promjenu u načinu pacijentovog hoda; koraci postaju kraći. Zbog "pomicanja" palca na nozi, pritužbe se mogu pojaviti i na drugim prstima i metatarzalima. Razvoj kurjih očiju na mjestima pritiska metatarsofalangealnog zgloba palca na nozi također može pospješiti hallux valgus.
Na temelju uzročnog, karakterističnog nepravilnog položaja palca na nozi, hallux valgus se može jasno razlikovati od ostalih mogućih uzroka boli u nožnom palcu. Dijagnoza se uglavnom postavlja vanjskim pregledom. Međutim, posebno za procjenu zgloba stanje s obzirom na stvaranje egzofita i artroza (kruti vuču), mogu se koristiti i aparatični postupci (posebno rendgenski snimci).
Hallux rigidus je artroza u metatarsofalangealnom zglobu palca stopala, što može biti posljedica halux valgusa ili giht bolest. Hallux rigidus obično je jednostran, utječe na muškarce znatno češće nego na žene i obično započinje u adolescenciji. Vodeći simptom je bol u kombinaciji s ograničenjem pokreta u metatarsofalangealnom zglobu palca. Ovo se ograničenje uglavnom odnosi na sposobnost zgloba da se proteže u smjeru stražnjeg dijela stopala, što je neophodno za kotrljanje stopalo i tako za okrugli, skladni uzorak hoda.
U daljnjem toku vremena zglob se može čak i ukrutiti. Rezultat su problemi s hodom koji se očituju u mlitavom hodu, što također može uključivati prevrtanje preko vanjskog ruba stopala kako bi se ublažio pritisak na unutarnji rub palca. Stajanje na prstima ili čak hodanje na vrhovima prstiju više nije moguće ili je moguće samo uz jake bolove.
Uz bol i ograničeno kretanje, postaje vidljivo i oticanje zgloba, često popraćeno crvenilom i pregrijavanjem. Halux rigidus dijagnosticira se prvenstveno pomoću rendgen, koji pokazuje tipične znakove artroze, npr. suženje zglobnog prostora. Giht (medicinski izraz: urikopatija) je bolest kod koje povišena razina mokraćne kiseline u krv dovodi do taloženja kristala mokraćne kiseline u zglobova i posljedica nelagode.
Javlja se kod vidljivog nakupljanja u kombinaciji sa komponentama "metabolični sindrom"- gojaznost, dijabetes, hiperlipidemija (metabolizam masti poremećaji) i visoki krvni tlak. Giht je kod nekih bolesnika uzrokovan pojačanim napadom mokraćne kiseline, a kod drugih poremećenim izlučivanjem mokraćne kiseline. Giht se često manifestira u obliku iznenadnog napada na jedan zglob (monartritis) koji traje satima ili čak danima, a javlja se uglavnom noću.
Polovica onih koji pate od gihta zahvaćeni su u metatarsofalangealnom zglobu palca na nozi. Zahvaćeni zglob pokazuje klasične znakove upale: Pogotovo ako se ozljede i prekomjerno naprezanje mogu isključiti kao uzrok ovih simptoma, giht je vrlo vjerojatno uzrok. Budući da se giht javlja kod recidiva, simptomi nisu trajni, već nazaduju dok se ne ponove sa sljedećim relapsom.
Tipično je za giht da je u početku zahvaćen samo jedan zglob sve dok se, nakon duljeg razdoblja bolesti, simptomi ne pojave i kod drugih zglobova. U daljnjem tijeku neliječenog gihta, sve više i više zglobova su pogođeni i može doći do kroničnog oštećenja zglobova. Nespecifični simptomi kao što su groznica or zimica također se može dogoditi.
Sljedeći tipični znak gihta je takozvani giht tophi. To su bjelkasti čvorići koji leže izravno ispod kože - uglavnom iz ušna školjka, šake i stopala - a također se mogu otvoriti. Još jedna moguća posljedica gihta artritis je bubrežna insuficijencija uzrokovana taloženjem kristala mokraćne kiseline u bubreg.
- Crvenilo
- Oteklina
- Bol
- Pregrijavanje i
- Ograničenje funkcije.
Dijagnoza gihta artritis temelji se na nekoliko tipičnih kliničkih manifestacija, koje također dobro razlikuju gihtani artritis od ostalih mogućih uzroka boli u nožnom palcu. Prema tome, prema smjernicama Njemačkog reumatološkog društva, liječnik može klasificirati dijagnozu gihta kao vjerojatnu ako se daju sljedeće tri točke Konačno, za potvrdu dijagnoze koriste se razni laboratorijski testovi. U gotovo svim slučajevima uzrok za razvoj gihta je funkcionalni poremećaj bubreg.
To može imati različite uzroke, ali obično se razvija uslijed drugih bolesti poput dijabetes mellitus, ovisnost o alkoholu ili druge metaboličke bolesti.
- Žalbe su se dogodile u napadima,
- Ponovno nestaju nakon jednog do dva tjedna i
- U početku se odnosio samo na jedan zglob.
Veliki nožni prst i njegovi zglobovi okruženi su brojnim tetive koji ograničavaju zglobove u njihovom kretanju i na taj način daju prstu na nogama potrebnu stabilnost. Međutim, ovi tetive može biti uzrok jake boli.
Tetive mogu uzrokovati nelagodu, posebno ako su prenapregnute ili su pogrešno opterećene. Posebno na tetivu mišića odgovornog za savijanje palca na nozi može utjecati takozvana upala tetiva. Ovo nije upala uzrokovana bakterija, ali samo uzrokovana preopterećenjem tetive.
To su pogođene mlađe osobe s tipičnim profilom rizika. Na primjer, bolest često pogađaju nogometaše i baletana. Simptomi takve upale su jaka bol u nožnom palcu tijekom pokreta, kao i ograničena sposobnost savijanja palca.
Akutna upala tetive može se razviti u kronične bolesti koja zahtijeva terapiju. Uz konzervativne terapije analgetskim i protuupalnim lijekovima, olakšanje može pružiti i operacija tetive i susjednih struktura. Upala kreveta na noktima je bakterijska infekcija kože prekrivene noktom (nokatni krevet). Može se podijeliti na akutni i kronični oblik.
akutan upala kreveta na noktima pokazuje tipične znakove upale - crvenilo, oteklina, pregrijavanje i bol. sumaglica se također često stvara kao izraz upalne reakcije. Znakovi upale javljaju se u karakterističnom slijedu: početno crvenilo prati oteklina i crvenilo.
Samo kao rezultat otekline javlja se bol, koja se često opisuje kao pulsirajuća, jer se javlja sinhrono s otkucajima pulsa u malom krv posuđe nokta. Svrbež se također često može povezati sa gore spomenutim simptomima. U posebno teškim, rijetkim slučajevima, akutno upala kreveta na noktima također može uzrokovati groznica i oticanje limfa čvorovi.
Kronična upala kreveta na noktima slabije je povezana s tipičnim znakovima upale, što znači da se često primjećuje tek kasno. Ovdje je obično očito samo crvenkasto do plavkasto obojenje nokta. Druga razlika u odnosu na akutni oblik je pojava na nekoliko noktiju istovremeno.
