hallux valgus

Sinonimi

bunion, ozeblina, bunion, bunion velikog prsta, bunion stopala, bunion stopala, stopala, hallux abductovalgus

Distribucija frekvencije

Hallux valgus gotovo se uvijek javlja u kombinaciji s mačem. Tijekom života polagano se povećava nepravilan položaj splayfoot-a. Kao rezultat, nepravilan položaj hallux valgusa također se povećava s godinama.

Obje kliničke slike vremenom negativno utječu jedna na drugu. Žene su pogođene znatno češće od muškaraca. Raspodjela spolova je oko 9: 1 (žensko: muško). Zbog sve većeg razmnožavanja, nožni palac sve više i više uvlači se u halux valgus deformaciju tetivom raširivača (tetiva mišića adductor hallucis).

• Duga tetiva ekstenzora (tetiva musculus extensor hallucis longus)
• Tetiva raširivača (tetiva Musculus adductor hallucis)

Opće informacije

Kao bala velikog prsta ili Hallux valgus, zakrivljenost palca naziva se vanjski nožni mali prst. Na ovu bolest utječu različiti čimbenici. Kao važni čimbenici smatraju se :.

Zbog kroničnog naprezanja lopte palca na nozi, na mjestu najvećeg naprezanja javljaju se koštani prilozi (egzofiti) glava od 1. metatarzalne i popraćeni su sve bolnijom, lako upalnom tvorbom burse (burzitis). Postoje različiti stupnjevi ozbiljnosti deformacije. Cilj kirurške korekcije u ranim fazama je očuvanje funkcije metatarsofalangealni zglob palca na nozi i tako obnoviti punu, bol-slobodna pokretljivost palca na nozi.

"Hallux valgus - malpoziranje" klasična je posljedica naše zapadne civilizacije. Dakle, u zemljama i kulturama u kojima žene ne nose cipele ili otvorene cipele (npr. Sandale), hallux valgus se rijetko javlja. Na gornjoj slici možete vidjeti klasičnu halux valgus malpoziciju.

Osim toga, tetive stopala prikazani su važni za razvoj nepravilnog položaja.

• Prirođena komponenta (naslijeđena od majke i oca)
• Neravnoteža mišića trenira zbog nedostatka treninga mišića stopala i
• Preuske cipele

Uzrok za razvoj hallux valgusa često je nasljedni ligament i vezivno tkivo slabost koja utječe na cijelo tijelo. To uzrokuje razvoj ravnog splayfoot-a.

Zbog smanjene napetosti ligamentnog aparata, uzdužni luk stopala se izravnava i poprečni luk, koji je jako opterećen tijekom kotrljanja, sve više i više razilazi, otkrivajući na taj način slabost ligamentnih veza između metatarzalne kosti. Budući da liječnik slabost ligamentnog aparata ne može ispraviti, liječe se samo simptomi hallux valgusa. To znači da se mogu liječiti samo posljedice splayfoota, a ne sam splayfoot.

Noseći udobne cipele, naša mišići stopala nisu trenirani i nedovoljno izazvani, što dovodi do mišićne neravnoteže stopala. Trening kratkog unutarnjeg mišići stopala, koji se može suprotstaviti širenju luka stopala, time je spriječen. Konkretno, neprikladna obuća, npr. S preuskim a prednja noga područje ili peta koja je previše podignuta, što višestruko povećava pritisak na prednji dio stopala, igra važnu ulogu.

Sve veće nepravilno postavljanje stopala dovodi do promijenjenih smjerova povlačenja gore spomenutog tetive. To je glavni razlog rotacije palca prema unutra. S povećanjem savijanja palca, mišićavi protivnici postaju neučinkoviti.

Cipele daju velik doprinos razvoju hallux valgusa kod mnogih pogođenih osoba. Nošenje pogrešnih cipela posebno opterećuje prednja noga, koji pospješuje razvoj hallux valgusa. To je obično uzrokovano cipelama s visokom potpeticom, gdje lopta stopala i prednja noga podnose najveći dio tjelesne težine.

Cipele usmjerene sprijeda također imaju negativan učinak na hallux valgus. Zbog ograničenog prostora na raspolaganju prstima, može se razviti i takvo nepravilno postavljanje prstiju. Hallux valgus je raširen, ali u većini slučajeva uzrokuje malo pritužbi.

Ne postoji povezanost između stupnja nepravilnog postavljanja i opsega žalbi na hallux valgus. Velike deformacije mogu uzrokovati malo nelagode i obrnuto. Međutim, što je veća neravnina, veća je vjerojatnost da će netočno opterećenje metatarsofalangealni zglob nožnog palca uzrokovat će prerano trošenje hrskavica (artroza).

Za mnoge žene hallux valgus je isključivo kozmetički problem. Prve pritužbe obično se javljaju nad loptom palca na nozi. Ova lopta palca na nozi medicinski se naziva i egzostoza ili pseudoeksostoza. Tu je stopalo najšire, pa cipele ovdje najviše pritišću.

To dovodi do mehaničkog naprezanja kože i burse ispod. Bursa se tada zadeblja kako bi bolje zaštitila kost. Zbog toga lopta stopala još više strši, a pritisak u cipeli dodatno raste.

Upala, oteklina, nebakterijska, pa čak i bakterijska burzitis može se razviti. U daljnjem tijeku bolesti može se razviti kronično ponavljajuća, bolna lopta palca na nozi (kronična burzitis). U završnoj fazi bolesti postoji trajna bol.

Kao i svaki zglob, i metatarsofalangealni zglob palca nije dizajniran za iskrivljeni položaj (neskladnost). Stoga, u daljnjem tijeku hallux valgus bolesti, rano trošenje artroza zglobnog hrskavica (kruti vuču) događa. Simptomi istrošenosti u početku se manifestiraju ograničenjem pokreta na palcu stopala, što može bolno ograničiti pokretanje zgloba.

Općenito, dolazi do sporog, ali kronično progresivnog pogoršanja nepravilnog položaja prednjeg dijela stopala. The artroza metatarsofalangealnog zgloba prsta na nozi napreduje, bol a upala ostaje i nožni palac može odstupati prema van od normalnog položaja i do 90 °. U ekstremnim slučajevima nožni palac može se postaviti iznad ili ispod drugog i trećeg prsta.

Hallux valgus je nepravilan položaj palca na nozi u kojem se osnovni zglob savija prema van. Za većinu pogođenih, hallux valgus izaziva malo pritužbi osim kozmetičkih aspekata. Međutim, ponekad hallux valgus može uzrokovati jaku bol, što bi se onda trebalo smatrati indikacijom za operaciju hallux valgus.

Bol u hallux valgusu ima nekoliko uzroka: Lopta palca već je fiziološki najširi dio stopala, zbog čega se cipela ovdje najvjerojatnije steže. U slučaju halux valgusa, ovo je područje sada još veće, zbog čega se tamo javljaju tipične točke boli i tlaka u hallux valgusu. Neki se pacijenti također razvijaju žuljevi ili kurje oči na mjestima pritiska.

Dugotrajno mehaničko naprezanje (na primjer, pritisak cipele) neprestano iritira bursu koja okružuje zglob. Bursa reagira zadebljanjem kako bi zaštitila kost i zglob, što započinje začarani krug. Uz to, kronična prekomjerna upotreba može dovesti do razvoja burzitisa, koji može biti bakterijski ili nebakterijski i jedna je od najbolnijih kliničkih slika svih.

Budući da je zglob također pogrešno opterećen nepravilnim položajem, artroza se često može razviti na podu hallux valgusa (kruti vuču). To znači da zglob hrskavica s vremenom se sve više troši. Ovaj proces dovodi i do bolova, što je posebno uočljivo kada zglob radi, odnosno posebno kod hodanja u trenutku kada je noga prebačena preko lopte stopala.

Budući da su ostala 4 prsta pomaknuta sa svog prirodnog mjesta i zbog toga su također trajno pogrešno opterećena, bolni se osjećaj također može razviti u tim prstima ili čak u cijelom prednjem stopalu. U početku bol obično postoji samo kada je opterećen metatarsofalangealni zglob palca na nozi i / ili se vrši pritisak na oštećeno područje (na primjer, cipelom), ali u fazi mirovanja, zahvaćena osoba ponovno nema bolove . Međutim, s vremenom oni prerastaju u kroničnu trajnu bol, koja je popraćena velikim smanjenjem kvalitete života.

Važno je imati na umu da klinička slika hallux valgus ne mora nužno izravno naznačiti intenzitet boli pacijenta. Naravno, vjerojatnije je da netko s izraženim hallux valgusom također pati od artroze i izraženog nedostatka prostora u cipelama, ali čak i prilično neugledan bunion palca na nozi može uzrokovati jake bolove u ranim fazama hallux valgusa , dok već uznapredovale deformacije ponekad mogu biti relativno bezbolne. U halux valgusu, metatarzalne kost je pomaknuta u stranu, dok je nožni palac savijen u smjeru ostalih prstiju.

To stvara posebno ranjivo područje na metatarsofalangealnom zglobu palca na nozi. Tamo se koža često upali jer se trlja o tkivo cipele. Ako hallux valgus traje dulje vrijeme, upala može ići dublje i čak zahvatiti tetive i kosti. Pogrešan položaj također dovodi do pogrešnog naprezanja mišića.

Stoga tetiva mišića palca više ne prolazi ravnom linijom preko burse, tako da se i ova bursa može upaliti. Upala burze (bursitis) obično je uzrokovana hallux valgusom na lopti prsta. Polazna točka ove upale često je trenje između metatarsofalangealnog zgloba palca i cipele.

Ova površinska upala seže duboko u nožni prst i tamo može utjecati na mišiće, tetive i burze. Međutim, bursitis također može biti uzrokovan nepravilnim naprezanjem mišića. Liječenje bursitisa obično se vrši imobilizacijom zahvaćenog dijela tijela.

U slučaju hallux valgus, zavoj može biti od pomoći. To ispravlja nepravilno postavljanje palca na nozi i na taj način smanjuje opterećenje na burzi. Ako se utrnulost velikog palca desi kao rezultat hallux valgus, to je obično zbog problema s cirkulacijom ili oštećenje živaca.

Neusklađenost može pritisnuti posuđe i živci te ih oštetiti na takav način da im je funkcija ograničena. Oštećenja živaca znači da se podaci o dodiru, temperaturi, tlaku, boli itd. više ne mogu prosljeđivati mozak, tako da se nožni prst osjeća utrnuo.

haluks rigidus je tehnički izraz za artrozu u metatarsofalangealnom zglobu palca na nozi. Zbog pogrešnog položaja metatarzalne kosti i samog palca, između ove dvije se razvija artroza kosti, tj. u metatarsofalangealnom zglobu palca na nozi. Neusklađenost pokreće pogrešno opterećenje zglobnih površina, što dugoročno dovodi do abrazije zaštitnog sloja hrskavice, nakon čega se razvija hallux rigidus.

Dijagnoza halux valgusa pomoću pritužbi pacijenta: Nepravilno postavljanje palca i izbočene metatarzalne kosti glava uzrokuje pritisak na cipelama, koža postaje osjetljiva na upale. Burza se formira preko glava metatarsusa, koji se lako može upaliti. Hallux valgus uzrokuje bolove i točke pritiska na stopalu.

Nagnuti palac i pomicanje nožnih prstića ometaju prirodni proces hodanja. Uzrokuje nelagodu u hodu i skraćivanje duljine koraka. Nerijetko je slučaj da je hallux valgus povezan s prstom čekića ili prstom kandže.

U slučaju prsta čekića, nožni palac odstupa prema dolje u svom krajnjem zglobu. U nožnom palcu nožni palac odstupa prema gore u svom osnovnom zglobu, u dva (periferna) zglobova daleko od tijela savijena je prema dolje poput kandže. Tada se javljaju bolne točke pritiska na savijenim površinama, stvaraju se kurje oči (clavus) i žuljevi.

Prateći splayfoot često uzrokuje bol pod neprirodno (nefiziološki) opterećenim metatarzalnim glavama 2-4 (metatarsalia) u prednjem dijelu stopala tabana, što se medicinski naziva i metatarsalgija. Liječnički pregled u slučaju hallux valgusa: Deformacije stopala već su vidljive izvana. Oni se predstavljaju kako je gore opisano.

Rendgen: Napravljena je rengenska snimka obje noge za preciznu procjenu koštane nepravilnosti hallux valgusa. Može se otkriti svako oštećenje zgloba koje je već moglo nastati. Uz to, opseg neravnoteže određuje postupak kirurške korekcije.