Terapija
Cilj liječenja je rasteretiti postojeće bol, ispraviti nepravilno postavljanje palca i u konačnici poboljšati funkcionalnost stopala. Točna odabrana opcija terapije prvenstveno ovisi o ozbiljnosti malpoziranja. U ranim fazama, tj. Blagi slučajevi Hallux valgus, konzervativne (nekirurške) mjere posebno su prikladne da spriječe napredovanje bolesti.
U većini slučajeva, međutim, ne mogu postići izlječenje. To zahtijeva kiruršku intervenciju. Klasično, konzervativnom terapijom želi se ublažiti pritisak na stopalo (posebno lopticu palca).
To se može učiniti hodajući bosi, noseći otvorene ili čak proširene cipele ili umetanjem pjenastih jastučića u cipele; posebni ulošci mogu dodatno stabilizirati stopalo. U ranim fazama uvijek se preporučuje gimnastika stopala kako bi to podržala. To može značajno poboljšati prognozu, a može se i u samoukim podukama.
Uz to, na bazi lijekova bol terapija je važan kamen temeljac u liječenju Hallux valgus. U uznapredovalim stadijima bolesti, vanjski rub metatarzusa, gdje je metatarzalne kost strši, može se upaliti. Tada se mogu lokalno liječiti protuupalnim mjerama u obliku diklofenak-sadržajne ili druge protuupalne masti. Može se koristiti teška upala kortizon neophodne injekcije.
Napokon, posljednja opcija za liječenje Hallux valgus je operacija. Koristi se u kasnim fazama bolesti. Općenito, ima dobru prognozu, ali je povezana s dugotrajnom fazom zacjeljivanja.
Dijagnozu i liječenje hallux valgusa provodi ortopedski kirurg. U prvom redu mora se odlučiti može li se hallux valgus liječiti konzervativno, tj. Bez operacije. U tom slučaju, ortoped često prepisuje zavoj kako bi ispravio nepravilno postavljanje palca na nozi.
Uz to treba izvesti fizioterapiju za jačanje mišića prednja noga. Veći dio liječenja stoga često provode fizioterapeuti. Ako je operacija halux valgusa neophodna zbog ozbiljnih simptoma, ortoped će izvršiti operaciju.
Uz to, liječnik opće prakse, odnosno liječnik opće prakse u privatnoj praksi, često je uključen u liječenje. Na primjer, može privremeno propisati bolova. Ako je koža ozbiljno zahvaćena upalom, za liječenje se također može obratiti dermatologu (specijalistu za kožu).
Ako je nožni prst očito loše poravnan u poodmakloj fazi hallux valgusa, preporučuje se operacija za ispravljanje deformacija prsta. Operacija je posebno indicirana ako se konzervativnim metodama liječenja, kao što su hallux valgus udlaga, ortopedska obuća ili terapija lijekovima za bol nisu uspjeli postići dovoljno ublažavanja boli. Do danas je opisano gotovo 150 kirurških postupaka za liječenje hallux valgusa, od kojih se desetak koristi u zemljama njemačkog govornog područja.
Gotovo svi uključuju presijecanje prvog metatarzalne kosti (pripada palcu) (korektivna osteotomija), a zatim pomicanje nožnog (perifernog) dijela kosti u smjeru druge metatarzalne kosti. Na kraju prva metatarzalne kost tako postiže svoj prirodni položaj. Dva dijela metatarzalne kosti tada se ili fiksiraju žicama ili vijcima ili urone.
Kao posljednji korak, nožni palac se dovodi u ravni položaj s jakim šavovima. U teškim oblicima bolesti, ukočenost između prve metatarzalne i zastopalni može se uzeti u obzir. Umetanje titanove ploče može pružiti dodatnu stabilnost u usporedbi s vijkom.
Ako uz hallux valgus postoji i artroza (kruti vuču) u metatarsofalangealni zglob palca, to se mora tretirati kao prioritet. To je vrlo često slučaj. Prognoza za operativni zahvat hallux valgusa prilično je dobra, a pacijenti su obično bezbolni nakon operacije.
Uzrok ponavljanja bolesti nakon operacije obično je urođena slabost vezivno tkivo. Međutim, zacjeljivanje kosti, usporedivo s kosti prijelom, u svakom slučaju traje oko 4 - 6 tjedana. Stoga je potrebno nositi posebnu ortopedsku cipelu, tzv prednja noga reljefna cipela, za ovo vrijeme.
To omogućuje uglavnom bezbolno hodanje nakon operacije. Gledajući učestalost hallux valgusa u različitim kulturama, postaje jasno da nošenje cipela, kao što je to uobičajeno u većini društava danas, barem djelomično doprinosi razvoju obrasca bolesti. Pogotovo ako postoji obiteljska nakupina vezivno tkivo slabost i nepravilan položaj stopala, pogrešna obuća može dovesti do halux valgusa.
Zdravo stopalo trebalo bi imati lagano širenje prstiju jedan prema drugome. Međutim, takozvani osnovni oblik uloška naših cipela gura prste na noge i potiče razvoj trajne deformacije stopala. U poodmakloj fazi to se napokon očituje u obliku hallux valgusa.
To je također puno češće kod žena, što je s jedne strane slabije vezivno tkivo a s druge strane tipičnom obliku ženskih cipela. Ovdje su odlučujući čimbenici prije svega visina pete, uski vrhovi cipela i prekratke cipele, što uz hallux valgus favorizira i druge nepravilne položaje stopala. Budući da se takva obuća također nosi u sve ranijoj dobi, malpozicije stopala sve se češće javljaju u mladoj dobi.
U ranim fazama bolesti može vam pomoći promjena cipela u ravne cipele s dovoljno prostora za nožne prste. Za to su posebno prikladne takozvane sandale na tange. Napokon, u naprednijim fazama, ortopedske cipele sa uložak splayfoot korisni su u liječenju boli prilikom hodanja. Osim toga, hodanje bosom također može ublažiti bol.
Ortopedski ulošci koriste se u ranim fazama hallux valgusa, jer mogu zaustaviti napredovanje malog stopala. Nakon što se hallux valgus pravilno razvije, ulošci se više ne mogu koristiti za njegovu korekciju, tj. Ne služe kao uzročna terapija, već samo za ublažavanje boli oboljele osobe. Struktura ortoze stopala je sljedeća: Ortoza stopala opremljena je pjenastim klinom koji se nalazi između palca i drugog prsta.
Ova vrsta uloška naziva se splayfoot uloškom. Klin od pjene olakšava prednja noga i podupire prednji luk stopala, smanjujući tako bol. Međutim, umjesto toga mogu se pojaviti bolovi u području srednjih prstiju.
Uloške izrađuje ortopedski tehničar. Takozvani senzomotorni ulošci su vrlo pogodni. Oni posebno stimuliraju oslabljene mišići stopala postavljanjem osjetilnih impulsa.
To ili povećava ili smanjuje napetost mišića. U najboljem slučaju imaju pozitivan učinak na malpozicija stopala. Osim uložaka, za liječenje simptoma mogu se koristiti i udlage i zavoji za noćno pozicioniranje.
Općenito se preporučuje nošenje ravnih cipela koje omogućavaju dovoljan prostor na prstima. U ranim fazama također se preporučuje gimnastika stopala i pojačano hodanje bosih nogu. Ovo jača luk stopala.
Ako je luk stopala netaknut, može se spriječiti napredovanje hallux valgusa. U pravilu, zdravlje osiguravajuće društvo pokrivat će najpovoljnije uloške za dijagnosticirani hallux valgus. Zakonski zdravlje osiguranja mogu platiti dodatne uplate od 20 do 80 €, ovisno o vrsti uloška.
Privatno osigurane osobe moraju snositi troškove same. Osim uložaka, u hallux valgusu mogu se koristiti i pjenasti jastučići. Smanjuju trenje ganglion na cipeli.
Ako se halux valgus dogodi tijekom artroza zgloba palca (kruti vuču), posebni ulošci, takozvani ulošci hallux rigidus, mogu olakšati prevrtanje bolnog zgloba. Postoje i silicijske ortoze koje se mogu nositi u cipelama tijekom dana i olakšavaju metatarsofalangealni zglob nožnog palca. Sve u svemu, istina je da se udlage i zavoji češće koriste u slučajevima hallux valgus.
Raspršivač nožnih prstiju obično je medicinska pomoć. U hallux valgusu to se nosi između palca i drugog prsta kako bi se ispravilo nepravilno postavljanje. Međutim, u principu se rasipači nožnih prstiju mogu koristiti između svih prstiju.
Ovo je općenito namijenjeno izbjegavanju točaka pritiska u slučaju pogrešno postavljenih nožnih prstiju. U slučaju hallux valgus, raširivač prstiju može ublažiti bol poboljšavanjem položaja nožnog prsta. Osim toga, raširivači prstiju često se koriste u ateljeima za nokte za bojanje nokti.
Za liječenje hallux valgusa često se nose mali zavoji koji prekrivaju kuglu stopala i nožni palac. Takav zavoj može ispraviti ili barem smanjiti nepravilno postavljanje palca na nozi. Jednom kad se razvije hallux valgus, zavoj ga ne može poništiti.
Međutim, napredovanje pogrešnog položaja može se zaustaviti zavojem. Stabilizacijom hallux valgusa i ispravljanjem nepravilnog položaja, opterećenje prednjeg dijela stopala može se smanjiti, što često dovodi do ublažavanja boli. Bolje poravnavanje palca na nozi također poboljšava osjećaj za uravnotežiti pogođene osobe.
U traumatskoj kirurgiji, sportskoj medicini i ortopediji izrađeni su trakasti zavoji gips ljepljiva traka se široko koristi. Koriste se i za liječenje i prevenciju raznih bolesti zglobova i mišiće i osigurati da ti zglobovi i mišići nisu u potpunosti imobilizirani, već samo sprječavaju neželjene pokrete. Njihov se učinak temelji na činjenici da na kožu prenose sile koje djeluju na lokomotorni sustav.
Istodobno, djeluju protiv natečenosti tkiva promicanjem krv i limfa teći. Tapen se također može koristiti kao dodatak drugim tretmanima kada se liječi hallux valgus. Njihova je glavna svrha dovesti zglob u anatomski povoljniji položaj i apsorbirati vanjske sile koje potiču nepravilno postavljanje palca na nozi.
Na taj se način trakom može koristiti za postizanje produžene slobode od boli u hodu. U međuvremenu postoje brojne metode sužavanja za hallux valgus. Lako ih je pronaći na mreži u obliku videozapisa, ali preporučuje se da oblog nanese liječnik. Trakasti zavoji, za razliku od udlaga i cipela Hallux valgus, obično ne plaćaju zdravlje osiguravajuća društva.
Uz hallux valgus cipele i gimnastiku za stopala, takozvana hallux valgus udlaga dostupna je kao klasična metoda liječenja hallux valgus. Njegov se princip temelji na odgurivanju palca nogu od ostalih prstiju mehaničkim pritiskom, tj. Prema unutarnjem rubu stopala. Time se želi omogućiti tetive a mišići da se prilagode zdravom položaju stopala.
Dostupne su razne vrste udlaga. Dostupne su i Hallux valgus noćne udlage, koje se nose isključivo noću, i udlage koje se uklapaju u normalnu gotovu cipelu. Međutim, samodisciplina je neophodna za dobre šanse za uspjeh.
U prvih nekoliko dana ili tjedana udlaga često uzrokuje iritaciju kože i pojačava se bolovi u stopalu, koji, međutim, obično kontinuirano slabi. Međutim, još nije jasno može li udlaga Hallux valgus dovesti do trajne korekcije nepravilnog položaja. Ipak, mogu značajno pridonijeti ublažavanju boli.
Jedan od čimbenika koji značajno doprinosi nepravilnim položajima stopala je slab mišići stopala. To je obično uzrokovano smanjenim opterećenjem zbog civilizacije, ali se također može naslijediti. Gimnastika stopala može biti a uravnotežiti na pretežno sjedilački način života i pogodan je za odrasle s već postojećim malpozicijama stopala, ali i za djecu.
Osobito se za bolesnike s halux valgusom može postići značajno olakšanje odgovarajućom gimnastikom. Uglavnom se koristi kao nosač uz dodatak Hallux valgus ili ortopedske uloške. Većina vježbi temelji se na jednostavnim vježbama hvatanja.
Na primjer, mramor se može podići nožnim prstima i staviti u posudu, a može se uhvatiti i tkanina. Drugi dio gimnastike stopala također može biti jednostavno hodanje bosim nogama. Hodanje bosih nogu po pijesku potiče prirodno i ravnomjerno opterećenje tabana i trening podnih mišića.
Svi članci iz ove serije:
