Bursa (bursa synovialis) je vreća nalik strukturi ispunjena sinovijalna tekućina. Te se burze nalaze u mišićno-koštanom sustavu, posebno na mjestima koja su mehanički izložena osobito visokom tlaku. Tamo smanjuju vlačne i tlačne sile, a time i trenje između kosti, kože, mišića i tetive.
Upala burse (bursitis) može biti uzrokovana ozljedama, trajnom iritacijom (preopterećenjem) ili, rjeđe, infekcijom. Burzitis se često javlja u zglobova koji su izloženi velikom mehaničkom naprezanju, poput koljena. Međutim, mogu se javiti i na laktu, ramenu, kuku ili peti.
Simptomi
Tipični znakovi upale nalaze se kod bursitisa, posebno obično jakog bol. Osim toga, zahvaćeno područje podložno je crvenilu, oticanju i pregrijavanju. Ako je upala lokalizirana u blizini zgloba, često dovodi do ograničene pokretljivosti. Samo u rijetkim slučajevima upala se širi na cijelo tijelo, tako da opći simptomi poput groznica or limfa može doći do oticanja čvora.
Izazvati
Liječenje burzitisa treba provesti što je prije moguće nakon postavljanja dijagnoze od strane liječnika. Mogućnosti liječenja su višestruke, pri čemu bi se odluka trebala temeljiti na općem stanje pacijenta, njegove sklonosti i stadij bolesti. Terapija aseptičnog i septičkog bursitisa bitno se razlikuje po tome što se kod septičke upale, osim liječenja upale, mora boriti i protiv uzročnika bolesti.
U aseptičnom bursitisu, gdje nisu uključeni patogeni, zaštita zahvaćenog zgloba od velike je važnosti. Poanta je ovdje preopteretiti bursu kao uzrok upale. Štedeći tkivo, upala se može smanjiti i započeti proces zacjeljivanja.
Međutim, čak i u slučaju septičkog bursitisa, zahvaćeni zglob treba poštedjeti kako bi se izbjegla posljedična oštećenja nakon izlječenja upale. Druga konzervativna metoda je primjena hladnih i toplih obloga za promociju krv cirkulaciju i tako ubrzati proces zacjeljivanja. Medicinski, nesteroidni protuupalni lijekovi (nesteroidni protuupalni lijekovi) lijekovi su izbora, jer se bore protiv oba bol i upale.
Često korištena sredstva su aspirin (DUPE), ibuprofen or diklofenak. Kako ovi iritiraju želudac sluznice, smiju se koristiti samo u kombinaciji s tabletama za zaštitu želuca kod pacijenata koji su već patili od čir želuca. U svakom slučaju, čak i ako se lijekovi prodaju bez recepta, smiju se uzimati samo nakon savjeta liječnika koji je upoznat s odgovarajućom dozom i trajanjem primjene.
Ako je bursitis septičan, upotreba antibiotici potrebno je. Izbor pravog antibiotika može zahtijevati a puknuti burse. A puknuti može se koristiti i u terapeutske svrhe: isušivanjem gnojnih sekreta zglob se olakšava i pacijent osjeća trenutno poboljšanje.
Ako je upala posebno otporna ili pacijent pati od visokog stupnja patnje, bursa se također može isprati glukokortikoidi (kortizon), koji imaju jači protuupalni učinak od nesteroidnih protuupalnih lijekova nego ibuprofen. U pravilu, kirurška intervencija nije potrebna u slučajevima bursitisa. To se uzima u obzir samo ako gore spomenute konzervativne metode ne uspiju ili ako je upala perakutna (izuzetno brza).
U ovom slučaju postoji rizik od curenja patogena u cjelinu cirkulacija tijela (sepsa), što može biti opasno po život. Srećom, takav se tok rijetko primjećuje. Čak i ako se bursitis razvio nakon operacije, često se preporučuje kirurško liječenje, jer u protivnom može doći do kroničnih progresija.
U kirurškoj terapiji, endoskopska endoskopija (slično Artroskopija) koristi se. Ovdje kirurg radi na minimalno invazivan način, pri čemu se burza ostavlja u zglobu. Jasna prednost ove metode je da ostavljanjem burse na mjestu može nastaviti obavljati svoju funkciju i ublažiti zglob od pretjeranog stresa.
Druga je mogućnost izrezati cijelu upaljenu bursu. Potpuno uklanjanje upale dovodi do brzog i potpunog zacjeljivanja. Međutim, odsutnost burse može ozbiljno ograničiti funkciju zgloba i učiniti je osjetljivijom na nošenje (artroza).
