Što je transplantacija stolice?
Transplantacija stolice je prijenos stolice ili bakterija sadržane u stolici zdravog darivatelja u crijevo pacijenta. Cilj stolice transplantacija je obnavljanje nepopravljivo oštećene crijevna flora pacijenta i tako proizvesti ili barem promovirati fiziološki, tj. zdravi mikrobiom. Postupak, koji se do sada koristio samo pod strogim indikacijama, stoga spada pod krovni pojam prijenosa mikrobioma. Sve metode prijenosa materijala koji sadrži bakterija od jednog do drugog pojedinca opisani su kao takvi. Uobičajeni sinonimi za stolica transplantacija su „transfuzija stolice“ i također „transplantacija fekalne mikrobiote“ (FMT).
Kome su prikladne transplantacije stolica?
Do sada transplantacija stolice nije službeno odobrena kao oblik terapije, ali se smatra "pojedinačnim eksperimentom iscjeljenja" ako se indikacija utvrdi u skladu s tim. Jedina uobičajena primjena je u slučaju simptomatske crijevne infekcije koju uzrokuje bakterija Clostridium difficile. Ova upala crijeva naziva se i pseudomembranozna kolitis.
Javlja se uglavnom kao rezultat dugotrajne antibiotske terapije na odjelu, koja je oštetila prirodno, zdravo crijevna flora. Klostridije, koje su otporne na mnoge često korištene antibiotici, tako dobivaju umjetno generiranu prednost odabira i mogu se nesmetano umnožavati. Daljnji preduvjet za stolicu transplantacija neuspjeh je svih ostalih uobičajenih pokušaja terapije.
U ovom slučaju indikacija „CDAD-a otpornog na terapiju“ (Clostridium difficile povezan proljev) može se dati. Osim toga, trenutno se istražuje niz drugih mogućih indikacija. Na primjer, postoje diskretne naznake da transplantacija stolice također može biti korisna u slučajevima kronična upalna bolest crijeva ili čak Upalna bolest crijeva.
Sada kada se liječenje klostridijalne infekcije tankog i debelog crijeva transplantacijom stolice sve više uspostavlja, istraživanja su također sve više zainteresirana za liječenje drugih (crijevnih) bolesti postupkom. Ovdje je glavni fokus na kroničnim upalnim bolestima crijeva Crohnova bolest i ulcerozni kolitis. Međutim, ima nade i u slučaju Upalna bolest crijeva da se pacijentima može pomoći umetanjem zdrave donatorske stolice u crijevo.
Budući da je uzrok Upalna bolest crijeva i danas je u velikoj mjeri neobjašnjiva, a čini se da je pojam iritabilnog crijeva zapravo skupniji pojam za razne bolesti, potrebno je još mnogo istraživanja na tu temu. Gotovo da nema studija, zbirki slučajeva ili iskustava koja bi vrijedila spomenuti u vezi s liječenjem sindroma iritabilnog crijeva transplantacijom stolice. Nedavni uspjesi u liječenju kronične Clostridium difficile infekcije hrane nadu u izlječenje ili barem ublažavanje simptoma ne samo kod pacijenata sa sindromom iritabilnog crijeva.
Trenutno se provode i istraživanja u liječenju kroničnih upalnih bolesti crijeva Crohnova bolest i ulcerozni kolitis pomoću transplantacije stolice. Međutim, većina do danas provedenih kontroliranih studija dala je uglavnom razočaravajuće rezultate. Samo je kod djece studija na maloj skupini bolesnika pokazala jasan klinički odgovor.
Da bi se o tome mogli preciznije izjasniti, još će nekoliko godina i studija morati proći. Dok se transplantacija stolice u početku izvodila samo u bolesnika s neterapijskim liječenjem proljev uzrokovane bakterijskom infekcijom Clostridium difficile (CDAD), sada postoje pojedinačne studije koje ispituju učinkovitost transplantacije stolice u kroničnim upalnim bolestima crijeva (uključujući Crohnova bolest). Rezultati prvih studija pokazuju učinkovitost transplantacije stolice u bolesnika s Crohnovom bolešću.
Međutim, još nema dovoljno podataka o učinku i mogućim nuspojavama. Potrebne su daljnje studije prije nego što se transplantacija stolice može odobriti za liječenje Crohnove bolesti. Pojedinačna ispitivanja pokazala su da je promijenjen crijevna flora povećava rizik od posebnog oblika Multipla skleroza (MS).
Istodobno, MS bolesnici pokazuju povećanu koncentraciju specifičnih bakterija u crijevima. Iz tog se razloga transplantacija stolice smatra mogućom terapijskom opcijom za liječenje Multipla skleroza. Pokrenuta su pojedinačna ispitivanja, ali prvi rezultati još uvijek čekaju i učinkovitost transplantacije stolice u Multipla skleroza još nije dokazano. Studije na modelima miševa pokazale su korelaciju između tjelesne težine i crijevne flore.
Na primjer, postali su i miševi normalne težine koji su dobili transplantaciju stolice od pretilih miševa pretežak. Ovo je otkriće dovelo do pokretanja pojedinačnih studija za ispitivanje transplantacije stolice kao terapijske mogućnosti za liječenje gojaznost. Inicijalni rezultati o učinkovitosti transplantacije stolice u gojaznost još uvijek čekaju. Stoga transplantacija stolice još uvijek nije terapijska opcija za mršavljenje. Za liječenje bolesti potrebne su brojne daljnje istrage i studije gojaznost transplantacijom stolice.
