Leishmania su ljudske patogene protozoe. Paraziti se šire kroz dva organizma domaćina i izmjenjuju domaćina između insekata i kralježnjaka. Infekcija Leishmanijom rezultira lišmenijaza.
Što su lajšmanija?
Praživotinje su iskonske životinje ili praživotinje koje se zbog svog heterotrofnog načina života i pokretljivosti mogu svrstati u životinjske eukariotske protozoe. Prema Grelllu, oni su eukarioti koji se javljaju kao pojedinačne stanice i mogu tvoriti kolonijalne asocijacije. Leishmania ili Leishmania čine rod flagelastih praživotinja koje koloniziraju krv makrofaga i tamo se množe. U tom kontekstu postoji i govoriti hemoflagelata. Leishmania su obvezni unutarstanični paraziti koji prebacuju domaćine između vrsta insekata poput pješčanih muha ili leptir mušice i kralježnjaci poput ovaca, pasa ili ljudi. Rod parazita dobio je ime po Williamu Boogu Leishmanu, koji se smatra prvim opisivačem. Kao i drugi bičevi, organizmi roda Leishmania mijenjaju oblik i položaj svojih bičeva sa svojim trenutnim domaćinom i stupnjem razvoja. U osnovi, ispada da su leishmanije u prosjeku male. Paraziti žive i rasti na štetu svojih domaćina. To znači da paraziti uvijek imaju vrijednost bolesti i nanose više ili manje ozbiljne štete organizmu domaćinu. Na primjer, leishmania uzrokuje kliničku sliku lišmenijaza i u osnovi se smatraju ljudima patogeni. Paraziti su se sada proširili iz Australije po cijelom svijetu i uzrokuju brojne životinjske bolesti širom svijeta. Nisu svi sojevi roda zaraženi ljudima. Ipak, prema WHO-u, godišnje se u svijetu dogodi oko 1.5 milijuna novih slučajeva. Otprilike jedna trećina njih prevladava u visceralnim lišmenijaza. Trenutno se dvanaest milijuna ljudi smatra nositeljima zaraze.
Pojava, distribucija i karakteristike
Leishmania se razmnožava u dva domaćina. Prvo mjesto razmnožavanja je organizam pješčanika. S komarcima slina, migriraju u izgriženi organizam u bičevitom obliku kad ugrize. U organizmu kralježnjaka fagocitiraju ih makrofagi ili fagociti. Ovaj je princip poznat i kao pasivna invazija i rezultira metamorfozom Leishmanije. Tihom invazijom fagocita, organizmi transformiraju svoj oblik u amastigot ili nepahuljasti oblik. Unutar makrofaga paraziti se razmnožavaju dijeljenjem. Kad unište stanicu domaćina, ponovno uzimaju oblik amastigota. U pahuljastom obliku paraziti su izuzetno pokretni i na taj način mogu ponovno invadirati nove makrofage. Jednom kada se patogen ponovno apsorbira iz krv zaraženog kralježnjaka pješčanikom ili sličnim insektom, ciklus je završen. U crijevima insekata leishmania ponovno postaje promastigotni organizam, koji postaje amastigotni oblik unutar crijeva epitelijum, došavši do komaraca žlijezde slinovnice. Nova infekcija može se dogoditi tijekom sljedećeg štapića kralježnjaka. Jedan od čimbenika patogenosti Leishmanije je strategija "trojanskog konja". Na svojoj površini nose signal koji sugerira bezazlenost imunološki sustav, memorija funkcija se tako zaobilazi. Uz to, paraziti vrste Leishmania major preokreću učinak obrambene reakcije u svoju korist. Koriste se za promicanje fagocitoze neutrofilni granulociti svojoj namjeni napadajući dugotrajne makrofage neprepoznate i množeći se u njima. Kod infekcije tkiva, granulocite privlače zahvaćeno područje hemokini. U slučaju ubod insekata, ovo područje odgovara koža. Fagocitiziraju napadnute organizme na temelju njihove površinske strukture i omogućuju razvoj lokalnog upalnog procesa. Aktivirano sivo leukociti zatim luče kemokine kako bi privukli više granulocita. Fagocitizirani lajšmaniji potiču stvaranje daljnjih kemokina unutar fagocita. The patogeni množe se neotkriveni i ničim izazvani u zaraženom tkivu. Leishmania također proizvode same kemokine koji zaustavljaju stvaranje interferon-inducibilni kemokin unutar zaraženih granulocita, čime se sprječava aktivacija NK ili Th1 stanica.
Bolesti i medicinska stanja
Gore opisani procesi čine infekciju Leishmanijom podmuklom bolešću. U fagocitozi Leishmania preživljavaju zahvaljujući svojim primarnim stanicama domaćinima signalizirajući odsutnost patogeni prema imunološki sustav. Prirodni životni vijek granulocita je kratak. Apoptoza nastupa nakon desetak sati. U granulocitima s infekcijom inhibirana je aktivacija kaspaze-3, tako da žive i do tri dana, dulje. Patogeni također stimuliraju granulocite da privlače makrofage, koji uklanjaju stanične toksine i proteolitički enzimi iz granulocita iz okolnog tkiva. Dakle, Leishmaniju makrofagi zauzimaju kroz procese fiziološkog čišćenja, a unos apoptotskog materijala umanjuje aktivnost makrofaga. Obrambeni mehanizmi protiv unutarstaničnih parazita su onemogućeni, što omogućuje preživljavanju patogena. Unutarstanično u granulocitima patogeni nemaju izravan kontakt s površinskim receptorima makrofaga i ostaju nevidljivi. Dakle, čistačice stanice imunološki sustav nisu aktivirani. Kod visceralne lišmanije, unutarnji organi su pogođeni. Najčešći patogeni su Leishmania donovani i infantum. Bez terapija, oko tri posto slučajeva završi smrtno. U koža lišmanioza ili kožna lajšmanijaza, unutarnji organi su pošteđeni. Najvažniji uzročnici ove infekcije su Leishmania tropica major, tropica minor, tropica infantum i aethiopica. The koža pocrveni nakon prenošenja kukca. Stvaraju se svrbežni čvorići koji postupno postaju papule i kasnije tvore an čir do pet centimetara. Uz vlažne infekcije kože, javljaju se i suhe ili difuzne infekcije kože. Pored ovih oblika lajšmanijaze, postoji i mukokutana lajšmanijaza, koja osim kože utječe i na sluznicu.
