leukociti

Leukociti (bijeli krv stanice) nalaze se uglavnom u krvi, koštana srž, i limfoidni organi. Veličina leukocita varira od 7 µm za limfociti do 20 µm za monociti. Životni vijek leukocita kreće se od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Leukociti obavljaju specifične imunološke obrambene zadatke i dio su specifične i nespecifične imunološke obrane. Udio različitih podskupina leukocita procjenjuje se diferencijalno krv računati.

postupak

Potreban materijal

• 3 ml EDTA krv (utvrđeno kao dio mala krvna slika); temeljito promiješajte cijevi vrtloženjem odmah nakon sakupljanja.

Priprema pacijenta

• Nije potrebno

Ometajući čimbenici

• Nije poznato

Standardne vrijednosti

Starosne skupine		SI jedinice
Odrasla osoba	4 - 10,000 4 / μl (10 - XNUMX / nl)	4 - 10 x 109 / l
Djeca školske dobi (od 7 do 18 godina)	4.5 - 14,000 4.5 / μl (14 - XNUMX / nl)	4.5 - 14 x 109 / l
Dojenčad (do 6 godina)	5 - 17,000 5 / μl (17 - XNUMX / nl)	5 - 17 x 109 / l
Dojenčad do 1 godine	6 - 17,500 6 / μl (17 - XNUMX / nl)	6 - 17.5 x 109 / l
Novorođenčad, novorođenčad do 4 tjedna starosti	9 - 30,000 9 / μl (30 - XNUMX / nl)	9 - 30 x 109 / l

Indikacije

• Infekcije
• Maligne (maligne) novotvorine
• Oštećenje koštane srži
• Parazitoze (parazitske bolesti)

Tumačenje

Tumačenje povišenih vrijednosti (leukocitoza).

• Infekcije
  • Bakterijske infekcije (iznimka: tuberkuloza, TBC).
  • Kronične infekcije
  • Mikoze (gljivične bolesti)
  • Parazitoze (parazitske bolesti)
• autoimune bolesti
  • Kolagenoze (skupina od vezivno tkivo bolesti uzrokovane autoimunim procesima) - sistemski lupus eritematozus (SLE), polimiozitis (PM) ili đermatomitoze (DM), Sjögrenov sindrom (Sj), sklerodermija (SSc) i Sharpov sindrom („miješana bolest vezivnog tkiva“, MCTD).
  • Reumatska groznica
  • Reumatoidni artritis
• Maligne novotvorine (novotvorine, tumorske), uključujući hematološke bolesti [vidi dolje diferencijaciju reaktivne i maligne leukocitoze).
  • leukemije
    • Akutne leukemije (u starijoj odrasloj dobi broj leukocita može biti normalan, osobito ako se razvije iz mijelodisplastičnog sindroma (preleukemija))
    • Kronični mijeloid leukemija (CML).
  • Limfom (z. T.)
  • Maligni (maligni) tumori
  • Mijeloproliferativni poremećaji (skupina poremećaja koji rezultiraju početnom proliferacijom stanica u barem jednoj staničnoj liniji):
    • Kronični mijeloid leukemija (CML).
    • Esencijalna trombocitemija (ET) - kronični mijeloproliferativni poremećaj (CMPE, CMPN) karakteriziran kroničnim povišenjem trombocita (trombociti)
    • Mijeloproliferativni sindromi (MPS).
    • Osteomijelofibroza (osteomijeloskleroza, OMF).
    • Policitemija vera (PV)
• Metabolički uzroci (hormonski)
  • Cushingova bolest - skupina poremećaja koji dovode do hiperkortizolizma (hiperkortizolizam; višak Kortizol).
  • Hipertireoza (hipertireoza).
• Infarkt miokarda * (srčani udar)
• Giht
• Koma
  • Coma diabeticum (dijabetička koma)
  • Koma hepaticum (jetrena koma)
  • Koma uraemicum (uremična koma / poremećaj svijesti zbog terminalne bubrežne insuficijencije (bubreg neuspjeh)).
• Reumatske bolesti (upalne reumatske bolesti; reumatoidne artritis).
• Trudnoća*
• Šok*
• Zarastanje rana*
• Stanje nakon splenektomije (splenektomije).
• Egzogeni čimbenici
  • Pušenje (brzo reverzibilno nakon prestanka pušenja; monocitoza i limfocitoza mogu trajati i do pet godina)
  • Stres
  • Liječenje
    • glukokortikoidima terapija (porast leukocita uočljiv već nakon nekoliko sati: granulociti prianjaju na stijenku posuđe puštaju se u krv steroidnom terapijom)).
  • CO opijenosti *
  • Ekstremne temperature *
  • Traume *
  • Opekline *

* Stresne situacije

Tumačenje smanjenih vrijednosti (leukopenija; leukocitopenija).

• Infekcije
  • Virusne infekcije (hepatitis B, hepatitis C, HIV infekcija, utjecati, ospice, mononukleoza, zaušnjaci, citomegalija).
  • Bakterijske infekcije (bruceloza, šigela enteritis, trbušni trbuh/salmonele, tuberkuloza, tularemija).
• Parazitoze (malarija, rikecija, kala azar).
• Autoimune bolesti (Feltyjev sindrom, Reiterova bolest (sinonimi: Reiterov sindrom; Reiterova bolest; artritis dizenterija; poliartritis enterica; postenteritni artritis; posturetritični artritis; nediferencirani oligoartritis; uretro-okulo-sinovijalni sindrom; Fiessinger-Leroyev sindrom; Engl. Seksualno stečena reaktivna artritis (SARA)), sistemski lupus eritematozus (SLE), Sjögrenov sindrom).
• Poremećaji formiranja leukocita
  • Granulocitopenije, obiteljske.
  • Mijelofibroza (mijelodisplazije).
• Egzogeni čimbenici
  • Liječenje
    • Citostatici
    • Vidi pod „Hematoksično droge".
  • Zračenje terapija (Uključujući radijacijska bolest).

Diferencijacija: je li leukocitoza reaktivna ili maligna (maligna)?

Reaktivna leukocitoza

• Znakovi upale
  • Groznica, laboratorijske vrijednosti kao što je CRP (reakcija akutne faze).
  • Manji, često tlačni limfni čvorovi netaknute strukture (bolni na pritisak)
• Pokazati će se infektivna geneza, ako je potrebno uz odgovarajuću vremensku progresiju.
• Broj stanica <30,000 20,000 leukocita / μl (obično <XNUMX XNUMX) [poliklonska proliferacija].
• Razmaz pokazuje živopisnu sliku sa:
  • Proliferacija zrelih staničnih oblika (segmentne jezgre, oblici virusnih poticaja).
  • Imunološki reaktivna limfocitoza, bez eksplozija!
• Preostala hematopoeza (ostatak hematopoeze) neometana.
• Moguće blaga anemija (anemija)
• Reaktivan trombocitoza (trombociti povećan izvan normalnog raspona; često!).

Maligna leukocitoza

• Pogoršanje općeg stanja:
  • Gubitak kilograma, noćno znojenje, limfoma.
  • Indolent („bezbolno“) limfa čvorovi s uništenom strukturom.
• Broj stanica ne predstavlja siguran kriterij
• Monoklonalne stanične populacije
  • Monotona slika u razmazu, moguće blastične stanice / eksplozije.
  • Imunološka (FACS / sortiranje stanica aktivirano fluorescencijom) monotipska populacija.
  • Molekularno genetski (preslagivanje imunoglobulini ili receptor T-stanica).
  • Citogenetski (translokacije).
• Hematopoeza (hematopoeza) je često poremećena.
• Anemija
• Trombocitopenija (trombociti smanjena izvan normalnog raspona).

Diferencijacija: je li lijevi pomak reaktivan ili patološki?

Definicija: Lijevi pomak definira se kao povećana pojava neutrofilnih granulocita s jezgrom štapića (neutrofili s jezgrom štapića) ili njihovih prekursorskih stanica u perifernoj krvi. Lijevi pomak može biti popraćen ili ne mora biti granulocitoza (porast granulocita u perifernoj krv)! Reaktivni pomak ulijevo (uglavnom su porasli granulociti s nuklearnim nuklearnim štapićima; ranije faze razvoja promatraju se samo povremeno); najčešći uzroci su:

• bakterijske infekcije
• Upalne reakcije
• Metaboličke promjene kao što su trudnoća, acidoza (hiperacidnost) ili hipertireoza (hipertireoza).
• Propadanje stanica ili nekroza tkiva

Patološki pomak ulijevo (rani razvojni stadiji poput metamielocita, mijelocita i mijelocita do mijeloblasta); najčešći uzroci su:

• Maligna degeneracija pluripotentnih matičnih stanica u koštana srž (npr. mijeloproliferativni sindrom; leukemije, koštana srž infiltracija u maligne tumore i limfome, ekstramedularna hematopoeza / stvaranje krvi izvan koštane srži).

Napomena: Ako je monomorfna slika krvnih stanica identičnog izgleda, npr. Eksplozije ili limfociti, nalazi se u razmazu, postoji hitna sumnja na zloćudnu (zloćudnu) bolest. Daljnji tragovi

• Pomak udesno: pomak udesno izraz je koji se koristi kada su neutrofilni segmentni granulociti prekomjerno segmentirani (često s četiri, pet ili šest segmenata). Ovaj pomak udesno nalazi se, između ostalog, u megaloblastičnim anemijama (anemija (anemija) uzrokovana nedostatkom Vitamin B12 ili rjeđe nedostatkom folna kiselina), uremija (terminalna zatajenje bubrega/ "Ozbiljno uznapredovalo bubrežno oštećenje"), i ustavno-anginalno.

Daljnji postupak za leukocitozu

• Broj leukocita <15,000 XNUMX / μl → povijest bolesti + diferencijal krvna slika.
• Broj leukocita> 20,000 XNUMX / μl → odmah pošaljite pacijenta hematologu!