Kako djeluje digoksin
Digoksin pripada skupini glikozida digitalisa (kao što je digitoksin). Svi članovi ove skupine imaju isti profil djelovanja i razlikuju se samo po tome koliko brzo i koliko dugo djeluju u organizmu.
Digoksin blokira enzim u staničnoj membrani stanica srčanog mišića, takozvanu Na/K-ATPazu ovisnu o magneziju. Ovaj enzim prenosi ione natrija iz stanice, a zauzvrat ione kalija u stanicu.
Rezultat je povećana kontraktilnost srčanog mišića (pozitivan inotropni učinak). Osim toga, digoksin usporava otkucaje srca (negativni kronotropni učinak), inhibira provođenje (negativni dromotropni učinak) i povećava ekscitabilnost srca (pozitivan batmotropni učinak).
Apsorpcija, razgradnja i izlučivanje
Digoksin se može primijeniti na usta (oralno) ili izravno u venu (intravenozno). Kod intravenske primjene lijeku je potrebno 15 do 30 minuta da počne djelovati, a maksimalni učinak postiže nakon 1.5 do 5 sati. Kod oralne primjene početak djelovanja i postizanje maksimalnog učinka traje nešto duže.
Kada se koristi digoksin?
Digoksin se propisuje za zatajenje srca i određene oblike aritmije (kao što je fibrilacija atrija).
Kako se koristi digoksin
Nakon toga se primjenjuje niža doza održavanja od obično 0.25 do 0.375 miligrama jednom dnevno. Međutim, doza se uvijek individualno prilagođava i prati redovitim određivanjem koncentracije u plazmi.
Ako je bubrežna funkcija oštećena, doza se smanjuje i/ili produljuje razmak između doza.
Koje su nuspojave digoksina?
U muškaraca se u rjeđim slučajevima javlja povećanje mliječnih žlijezda (ginekomastija) i poremećaj rada jetre. Ponekad se također razviju promjene krvne slike kao što je nedostatak trombocita (trombocitopenija).
Što treba uzeti u obzir pri primjeni digoksina?
Kontraindikacije
Digoksin se ne smije koristiti u:
- preosjetljivost na djelatnu tvar ili druge srčane glikozide
- pretjerano visoke razine kalcija (hiperkalcemija)
- Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija (genetska bolest srca s povećanjem srčanog mišića)
- određeni oblici srčane aritmije (kao što je AV blok II i III stupnja i WPW sindrom)
- istodobna primjena intravenskih kalcijevih soli
Interakcije
Drugi lijekovi mogu povećati bioraspoloživost srčanog glikozida u tijelu, na primjer određeni antibiotici (kao što su tetraciklini, eritromicin). Neki lijekovi smanjuju izlučivanje digoksina, kao što su kinidin, amiodaron, verapamil i diltiazem (sredstva za srčane aritmije) i spironolakton (diuretik).
Moguće su i druge interakcije koje će liječnik uzeti u obzir pri propisivanju.
Dobno ograničenje
Digoksin se može davati od rođenja ako je indicirano.
Trudnoća i dojenje
Srčani glikozidi poput digoksina mogu se koristiti tijekom trudnoće u slučajevima srčane insuficijencije i srčanih aritmija majke ili nerođenog djeteta.
Kako dobiti lijek s digoksinom
Za digoksin je u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj potreban recept, au ljekarnama se izdaje samo na recept.
