Kratak pregled
- Uzroci i čimbenici rizika: Nepravilno držanje i nepravilno nošenje težine, različite duljine nogu, ozljede i traume, opušteni ligamentarni aparat, kronične bolesti poput osteoartritisa, upalne reumatske bolesti, pretilost, genetski čimbenici.
- Simptomi: bol na jednoj strani tijekom pokreta ili stresa, koja može isijavati u stražnjicu ili noge.
- ISG sindrom u trudnoći: Sakroilijakalni zglob je olabavljen i nestabilan zbog hormonalnih promjena.
- Tijek bolesti i prognoza: Ako se ne liječi, ISG sindrom često dovodi do kronične boli u leđima. Što ranije započne terapija, veće su šanse za oporavak.
- Pregledi i dijagnoza: Manuelni pregledi s provokacijskim testom, prethodnim testom ili testom boli pri pritisku, ekskluziona dijagnoza uz pomoć magnetske rezonancije (MRI) ili RTG pretrage.
Koji su uzroci ISG blokade?
Postoje različiti uzroci i čimbenici koji pokreću ili potiču blokadu sakroilijačnog zgloba (blokada ISG) ili ISG sindrom:
Neispravan stres i preopterećenje
Za blokadu sakroilijakalnog zgloba ili ISG sindrom često su odgovorni jaki vlačni ili kompresijski stresovi na ligamentnom aparatu sakroilijakalnog zgloba (ISG). Oni su uzrokovani nepravilnim držanjem tijela, primjerice tijekom bavljenja sportom ili zbog različitih duljina nogu.
Receptori boli sakroilijačnog zgloba posebno su aktivni kod ISG sindroma. Često su pojedinačne živčane vrpce koje izlaze iz spinalnog kanala u sakrumu i putuju duž ISG-a uklještene i sukladno tome prenose bol.
Bolesti
Druge bolesti, kod kojih je prisutna upala kostiju u području zgloba (osteoartritis) ili zakrivljenost kralježnice (skolioza) ili infekcije, kao i ciste, također su među okidačima ISG sindroma.
Ostali mogući uzroci
Ostali čimbenici koji uzrokuju ISG sindrom uključuju genetsku predispoziciju ili prethodne bolesti ISG-a, kod kojih je zglob, na primjer, kirurški ukočen.
Koji su simptomi blokade ISG-a?
ISG sindrom često prati blokada zgloba. To uzrokuje naginjanje zglobnih ploha, što u početku znači mehanički poremećaj pokreta u području kuka. Ugroženim osobama je zbog toga ograničeno kretanje.
Neki pacijenti s blokadom ISG-a prijavljuju bolove u trbuhu, osobito bolove u donjem dijelu trbuha i području prepona, zbog napetosti u lumbalnom ilijačnom mišiću (mišić iliopsoas).
Kod nekih žena blokada ISG-a ponekad utječe na funkcionalnost mišića dna zdjelice. Napinje se, uzrokujući pomicanje organa u zdjelici, poput mokraćnog mjehura. To obično izaziva pojačan nagon za mokrenjem.
Kako se liječi ISG sindrom?
Postoji nekoliko opcija liječenja kada je sakroilijakalni zglob blokiran i prisutan je ISG sindrom. Oni ovise o stvarnim uzrocima. Često se radi o preopterećenju ili nepravilnom opterećenju, čemu se već sada može suprotstaviti poboljšanim držanjem i privremenim odmorom. Pokušajte izbjeći ili barem minimizirati čimbenike okidača.
Vježbe
Sljedećim vježbama, koje se mogu izvoditi i kod kuće, moguće je osloboditi ISG blokadu i ublažiti odgovarajuće simptome:
Ponovite svaku stranu tri puta.
Noga/kukovi u bočnom položaju: lezite u bočni položaj s ispruženim nogama. Poduprite se rukom iznad glave tako da ruku stavite na prostirku ispred torza. Donja ruka je savijena. Sada raširite nogu iznad glave podižući je više od širine ramena. Prsti obje noge usmjereni su prema bočnoj strani trbuha. Ponovite ovaj pokret do 30 puta.
Ponovite pokret oko 30 puta, a zatim promijenite stranu.
Ponovite vježbu za svaku nogu najmanje tri puta.
Za sve vježbe koristite potporu kao što je prostirka za spavanje i potporu za glavu kao što je mali jastučić. Vježbe se preporučuje izvoditi dva do tri puta dnevno.
Infiltracijska terapija
Uz lokalne anestetike koriste se protuupalni i analgetski glukokortikoidi poput kortizona.
Mobilizacija ili manipulacija
Posebno obučeni liječnici ili fizioterapeuti koriste manualnu terapiju za otpuštanje postojećih blokada zglobova. Za to postoje dva različita postupka:
- Mobilizacija: Pažljivo istezanje poboljšava pokretljivost zahvaćenog zgloba.
Liječenje
Lijekovi za ublažavanje bolova poput ibuprofena ili diklofenaka spadaju u tzv. nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) i koriste se kod akutne boli u donjem dijelu leđa samo vrlo kratko vrijeme iu malim dozama. Stručnjaci ne preporučuju dugotrajnu primjenu NSAID-a zbog mogućih teških nuspojava.
Dodatne mogućnosti liječenja
Drugi način smanjenja tegoba uzrokovanih ISG sindromom je stabilizacija donjeg dijela leđa u području kukova kinezio trakama. Spadaju u alternativne metode liječenja čija medicinska učinkovitost nije klinički dokazana. Stoga razgovarajte sa svojim liječnikom o tome jesu li takve trake opcija za vas.
operacija
ISG blokada u trudnoći
Procjenjuje se da gotovo svaka druga trudnica pati od trudničkih bolova u ilijačno-križnom zglobu (sakroilijakalni zglob), u predjelu između donje lumbalne kralježnice i sakruma i/ili u području stidne simfize.
Olabavljeni ligamenti i povećano opterećenje zdjelice tijekom trudnoće često pokreću ISG sindrom. Budući da ligamentni aparat gubi stabilnost, a sakroilijakalni zglob manje podnosi tlačna opterećenja, koštani zglobni partneri se lagano odmiču i pomiču. Kao rezultat toga, živci koji izlaze iz spinalnog kanala na sakrumu skliznu u zglobni prostor i uklješte se, ovisno o pokretu. Ovo izaziva bol.
U većini slučajeva, ISG blokada se polako povlači sama od sebe nakon rođenja, kako se ligamenti ponovno zatežu. Redovite vježbe kao dio mjera oporavka nakon poroda pomažu smanjiti simptome ISG sindroma. Međutim, kod oko 20 posto žena simptomi traju dulje vrijeme.
Što je ISG sindrom?
U slučaju zahvata ISG-a dolazi do klizanja i naginjanja zglobnih površina – dolazi do blokade ISG-a u donjem dijelu leđa ili ISG sindroma koji karakterizira akutna bol u tom području. Često nepravilno opterećenje zgloba uzrokuje ISG sindrom, a također se češće javlja tijekom trudnoće i karakteriziran je prvenstveno bolovima.
U slučaju jakog i trajnog nepravilnog opterećenja ISG sindrom ponekad dovodi i do upale u sakroilijakalnom zglobu, što zatim uzrokuje jake bolove u ISG. U slučaju upale ISG-a liječnici govore o sakroileitisu.
Tijek bolesti i prognoza
Pregledi i dijagnoza
Svatko tko ima bolove u sakroilijačnom zglobu treba posjetiti liječnika. U početku mnogi pacijenti traže liječenje od svog liječnika primarne zdravstvene zaštite, koji ih obično upućuje ortopedskom kirurgu. Ako imate bolove u sakroilijakalnom zglobu, liječnik će vam postaviti sljedeća pitanja, između ostalog, kako bi saznao vašu povijest bolesti (povijest bolesti):
- Kada se bol pojavila prvi put?
- Gdje je točno bol?
- Zrači li bol, na primjer, u nogu?
- Od kojih već postojećih stanja patite?
- Postoje li poznate nasljedne bolesti u vašoj obitelji?
- Jeste li pali?
- Imaš li prehladu?
Sistematski pregled
Vaš liječnik će vas tada fizički pregledati. Između ostalog, on će obaviti sljedeće preglede:
- Vodeći fenomen: Stojite leđima okrenuti liječniku, koji stavlja svoje palčeve na oba sakroilijakalna zgloba. Zatim se sagnete naprijed. U slučaju ISG iritacije, palac na zahvaćenoj strani se ranije povlači u fleksiju.
- Mennell znak: Lezite na trbuh i liječnik jednom rukom fiksira sakroilijakalni zglob. Drugom rukom podiže tvoju nogu. Ako osjećate bol u zglobu, Mennellov znak je pozitivan i ukazuje na ISG sindrom.
Daljnja dijagnostika
Obično krvne pretrage nisu potrebne. Međutim, ako imate kroničnu bol u donjem dijelu leđa prije 45. godine života, liječnik će vam izvaditi krv kako bi je testirao u laboratoriju na znakove ankilozantnog spondilitisa.
Uz rendgenski pregled, koji će u idealnom slučaju pokazati blokadu ISG-a na rendgenskoj snimci, magnetska rezonancija (MRI) ili kompjutorizirana tomografija (CT) otkrit će moguće prijelome kralježaka ili dislokacije na ISG-u.
Isključenje drugih bolesti
- Prijelomi kostiju
- Tumori (na primjer, rak kralježnice)
- Infekcije
- Oštećenje živaca (na primjer, u slučaju hernije diska)
- Bechterewova bolest
- Psihički izazvana bol u leđima
- Bolesti kuka (na primjer artroza zgloba kuka)
Prevencija
Budući da ISG blokada ili ISG sindrom uglavnom nastaje zbog nepravilnog držanja i pretjeranog naprezanja, može se spriječiti prvenstveno svjesnim i pravilnim držanjem tijela.
Malo kretanja i stalno ležanje na jednoj strani, kao i puno sjedenja obično nepovoljno djeluju na ISG. Stoga se pobrinite za dovoljno tjelovježbe.
U slučaju genetskih čimbenika ili pokretanja infekcija, obično je gotovo nemoguće spriječiti ISG sindrom.
