Što je dvanaesnik?
Duodenum je početak crijevnog sustava i prvi dio tankog crijeva. Oštro je odvojen od izlaznog otvora želuca (pylorus), dugačak je oko 25 do 30 centimetara i ima oblik slova C s glavom gušterače na okrugloj strani.
Dijelovi duodenuma
Početni dio dvanaesnika je približno pet centimetara dugačak i vodoravno postavljen krak (pars superior). Ima prošireni početak i gotovo glatku unutarnju površinu.
Slijedi silazni krak (pars descendens) dvanaesnika, čija je unutarnja površina proširena brojnim naborima (Kerckovi prstenasti nabori) i sadrži takozvane Brunnerove žlijezde (duodenalne žlijezde). Na tom području u dvanaesnik se otvaraju i kanali velikih probavnih žlijezda: glavni žučni kanal (koji prenosi žuč iz jetre ili žučnog mjehura u dvanaesnik) i gušteračni kanal koji prenosi sekret gušterače.
Kod mnogih ljudi žučni kanal se spaja s kanalom gušterače prije dvanaesnika, tako da se zatim zajedno ulijevaju u njega.
Koja je funkcija duodenuma?
Funkcija dvanaesnika je nastavak procesa probave započetog u ustima i želucu te proizvodnja određenih hormona.
Uključenost u probavu
Probavni enzimi koji djeluju u dvanaesniku potječu iz gušterače i duodenalnih žlijezda.
Osim probavnih enzima, izlučevine obje žlijezde sadrže i bikarbonat: on povećava pH vrijednost himusa, koji je – kada iz želuca uđe u dvanaesnik – jako kiseo. Da bi enzimi postali aktivni potrebno je smanjiti kiselost bikarbonatom.
Žuč unesena u dvanaesnik također je važna za probavu: žučne kiseline koje sadrži neophodne su za probavu masti.
Proizvodnja hormona
Razni enterohormoni (= hormoni koji se proizvode u probavnom traktu) također se stvaraju i izlučuju u dvanaesniku:
- Gastrin: Ovaj hormon, koji se također proizvodi u želucu, potiče stvaranje i lučenje želučane kiseline i sekreta gušterače.
- Sekretin: proizvodi se u dvanaesniku i kasnijem jejunumu i stimulira proizvodnju bikarbonata.
- Kolecistokinin: Ovaj hormon se također proizvodi u prva dva dijela tankog crijeva (duodenum i jejunum). Potiče oslobađanje enzima gušterače i žučnih kiselina za probavu masti.
Liječnici trajno proširenje dvanaesnika nazivaju megaduodenum, koji može biti prirođen ili stečen.
Duodenalni divertikuli su izbočine crijevne stijenke u području dvanaesnika. Gotovo uvijek se nalaze na unutarnjoj strani zakrivljenosti i rijetko uzrokuju simptome.
Upala dvanaesnika (duodenitis) može dovesti do duodenalnog ulkusa (čira na dvanaesniku).
Prolaz kroz dvanaesnik može biti otežan prirođenim ili stečenim suženjem. Liječnici to nazivaju duodenalnom stenozom.
