Kako neomicin djeluje
Aminoglikozidi poput neomicina posebno su učinkoviti protiv skupine Gram-negativnih bakterija. Stanična membrana (omotnica) ovih bakterija ima posebne kanale koji se nazivaju porini. Kroz njih aminoglikozidi poput neomicina ulaze u unutrašnjost bakterije. Tu se nalazi njihova točka napada: ribosomi.
To su kompleksi koji se sastoje od dvije podjedinice koje funkcioniraju kao “tvornice proteina”: Ribosomi sastavljaju aminokiseline u proteine (biosinteza proteina) u točno određenim sekvencama. Na taj način nastaju npr. strukturni proteini za staničnu membranu bakterija.
Aminoglikozidi poput neomicina vežu se za male podjedinice ribosoma. Kao rezultat toga, upute za izgradnju proteina ne mogu se ispravno pročitati - ribosomi sastavljaju pogrešne aminokiseline. To rezultira oštećenim strukturnim proteinima, takozvanim besmislicama. Kada se ti proteini ugrade u staničnu membranu bakterije, membrana postaje pretjerano propusna. Kao rezultat toga, bakterija umire. Neomicin i drugi aminoglikozidi tako imaju baktericidni učinak.
Posebnost aminoglikozida kao što je neomicin je da inhibiraju rast bakterija, čak i ako je koncentracija u krvi pala ispod potrebne razine. Liječnici govore o post-antibiotskom učinku.
Ovako se koristi neomicin
Antibiotik se koristi isključivo lokalno, npr. u obliku kapi za oči ili uši ili masti za kožu. Svoj učinak ispoljava izravno na mjestu primjene.
Osim neomicina, mnogi lijekovi sadrže glukokortikoid ("kortizon"). Dodatno djeluje protuupalno.
Sljedeće upute za uporabu i doze vrijede osim ako liječnik drugačije ne propiše.
Neomicin kapi za uho
Kod infekcija uha, stavite dvije do tri kapi u uho tri do pet puta dnevno. Ako su simptomi jaki, koristite svaka dva do tri sata.
Idealno bi bilo ležati s oboljelim uhom okrenutim prema gore nekoliko minuta nakon stavljanja kapi.
Neomicin kapi za oči i mast za oči
Stavite jednu kap neomicinskih kapi za oko u konjunktivalnu vrećicu oboljelog oka tri do šest puta dnevno. Ako su simptomi izraženi, kapi možete primjenjivati svaka dva sata.
Nakon primjene, idealno je nakratko zatvoriti suzni kanal oboljelog oka laganim pritiskom na nosnu kost u razini unutarnjeg kuta oka. Time se sprječava prebrzo uklanjanje aktivnog sastojka. To mu omogućuje dulje djelovanje na oko.
Nemojte nositi kontaktne leće tijekom liječenja očnih infekcija. Ako se to ne može izbjeći, potrebno ih je izvaditi prije primjene lijeka za oko i vratiti ih najranije 15 minuta nakon primjene lijeka.
Ako koristite nekoliko lijekova na oko u isto vrijeme (npr., uključujući hidratantne kapi za oči), mora proći najmanje pet do deset minuta između aplikacija. Ako nanosite i mast za oči, idealno bi bilo da to učinite na kraju (tj. nakon kapi za oči).
Ako se infekcija oka treba liječiti i kapima za oči koje sadrže neomicin i neomicinskom masti za oči, najbolje je koristiti kapi za oči tijekom dana, a mast za oči prije spavanja. To je zato što nanesena mast može privremeno oslabiti vid.
Liječenje se obično nastavlja dva tjedna. Ako se simptomi poboljšaju, liječnici preporučuju rjeđu upotrebu kapi za oči ili masti.
Ubrzo nakon primjene, vid može postati zamućen. Nemojte upravljati automobilima ili strojevima dok ponovno ne budete jasno vidjeli.
Neomicin kreme, masti i prašak
U pravilu se pripravci koriste četiri do osam dana, ovisno o tome kako netko reagira na tretman.
Ovdje vrijedi pravilo: Neomicin se ne smije nanositi na više od jedan posto površine tijela. Ovo je otprilike veličine dlana vaše ruke.
Kombinirane kapi i sprejevi za nos
Kapi ili sprejevi za nos koji sadrže neomicin u kombinaciji s drugim aktivnim sastojcima također su dostupni u Austriji i Švicarskoj. Možete staviti jedan do dva spreja ili kapi u svaku nosnicu dva do četiri puta dnevno. Sprej za nos smijete koristiti najviše dva do tri tjedna.
Neomicin pastile
Neomicin pastile, koje su također dostupne u Austriji, sadrže antibiotik kao i aktivne sastojke s dezinfekcijskim i lokalnim anestetičkim svojstvima. Adolescenti iznad dvanaest godina i odrasli mogu sisati jednu do dvije tablete nekoliko puta dnevno. Maksimalna doza je šest tableta dnevno.
Pasta za zube smanjuje učinkovitost tableta. Stoga se ne smije nanositi neposredno prije ili nakon pranja zubi.
Kada se koristi neomicin?
Lijekovi s neomicinom pomažu u liječenju bakterijskih infekcija kada su patogeni osjetljivi na antibiotik.
Indikacije za neomicin uključuju:
- Upale oka, vjeđa ili lojnih žlijezda oka (npr. konjunktivitis = konjunktivitis, upala rubova vjeđa = blefaritis)
- Bakterijske infekcije vanjskog zvukovoda, ždrijela ili usne šupljine
- Bakterijske bolesti i upale kože ili inficirane rane (često u kombinaciji s glukortikoidima)
- Bakterijske infekcije nosa kod upale nosne sluznice
- Prevencija infekcija nakon operacija
- Opekline i opekline za zaštitu od bakterijske infekcije
Koje su nuspojave neomicina?
Kada se primjenjuje lokalno, neomicin se teško apsorbira u krvotok. Stoga se učinci i nuspojave obično javljaju samo izravno na mjestu primjene.
Kod primjene kapi ili masti za oči, pacijenti povremeno imaju suzenje, svrbež i crvenilo očiju. Može postojati i osjećaj stranog tijela u oku. Osim toga, moguća je bol ili oticanje očiju.
Povremeno, pacijenti reagiraju preosjetljivo na aktivni sastojak. Alergijsku reakciju karakterizira svrbež, peckanje ili crvenilo na mjestu primjene.
Ostali sastojci pripravaka poput vunenog voska ili konzervansa benzalkonij klorida mogu nadražiti oči i kožu.
U slučaju većih ozljeda ili narušene kožne barijere neomicin se može apsorbirati u krv. Tada su moguće sljedeće nuspojave:
Ozbiljna nuspojava neomicina (kao i drugih aminoglikozida) je oštećenje bubrega (nefrotoksičnost). Osobito u velikim dozama, djelatna tvar se nakuplja u bubrežnim tubulima i oštećuje stanice. Kao rezultat toga, funkcija bubrega opada. Ako se terapija rano prekine, oštećenje bubrega obično je reverzibilno.
Oštećenje unutarnjeg uha (ototoksičnost) također je jedna od ozbiljnih nuspojava aminoglikozida.
Čak i manje ozljede bubnjića ili perforacije bubnjića uzrokuju ulazak neomicina u unutarnje uho i oštećenje tamošnjih osjetnih stanica. To rezultira nepovratnim (nepovratnim) teškim gubitkom sluha sve do gluhoće. Osim toga, obično je zahvaćen i organ ravnoteže – oboljeli razvijaju teške poremećaje ravnoteže.
Neomicin smanjuje broj i pokretljivost spermija. Antibiotik tako utječe na mušku plodnost.
Kada se Neomycin ne smije koristiti?
Neomicin se ne smije koristiti:
- U novorođenčadi i dojenčadi mlađe od tri godine.
- u slučaju alergije na aminoglikozide
- kada uzročnici infekcije ne reagiraju na neomicin
Ako pacijenti boluju od tuberkuloze ili virusne ili gljivične infekcije, liječnik propisuje neomicin samo u kombinaciji sa specifičnom terapijom.
Ako postoje teške ozljede u području primjene (npr. bubna opna ili oralna sluznica), neomicin se ne smije koristiti. To je zato što postoji rizik da djelatna tvar uđe u krvotok i izazove ozbiljne nuspojave.
U određenim slučajevima ne smiju se koristiti neomicinski oftalmološki pripravci. To uključuje:
- čirevi rožnice oka
- Ozljede rožnice oka
- glaukom
Korištenje neomicina u obliku kreme, masti ili pudera za kožu nije preporučljivo za:
- rosacea
- akne @
- infekcije uzrokovane virusima, gljivicama, uzročnicima tuberkuloze ili sifilisa
- otvorene i svježe rane
Aminoglikozidi poput neomicina mogu imati neuromuskularni blokirajući učinak. To znači da inhibiraju prijenos signala od živaca do mišića. Stoga, kod bolesti povezanih s neuromuskularnom blokadom, liječnici pažljivo razmatraju je li primjena neomicina primjerena. Ove bolesti uključuju, na primjer, miasteniju gravis i Parkinsonovu bolest.
Do ovih interakcija može doći s neomicinom
Neomicin se koristi isključivo lokalno (izvana). U pravilu jedva da ikakva aktivna tvar ulazi u krvotok. Interakcije s lijekovima koji se gutaju stoga su rijetke. Međutim, ako je koža ozlijeđena ili netaknuta, aktivna tvar može ući u krvotok i doći do takvih interakcija.
Neomicin djeluje štetno na bubrege (nefrotoksično) i na sluh (ototoksično). Ove nuspojave se pogoršavaju istovremenom primjenom lijekova koji također mogu uzrokovati oštećenje bubrega i sluha. Primjeri takvih sredstava su drugi antibiotici iz skupine aminoglikozida, ampotericin B (drugi antibiotik) i furosemid (lijek za drenažu).
Istodobna primjena lijekova za opuštanje mišića (mišićni relaksansi) može povećati učinak neomicina na neuromuskularnu blokadu.
Neomicin u djece: Što treba uzeti u obzir?
Lijekovi koji sadrže neomicin ne smiju se koristiti u dojenčadi i male djece mlađe od tri godine.
Dječja koža je tanja od kože odraslih, a njihova kožna barijera još nije u potpunosti zrela. Osim toga, djeca imaju mnogo veću površinu kože u odnosu na svoju tjelesnu težinu. Aktivni sastojci poput neomicina stoga se lakše apsorbiraju kroz kožu iu krvotok.
Neomicin pastile prikladne su za pacijente u dobi od dvanaest godina i starije.
Neomicin kapi za oko, uho i nos već su odobrene za djecu, ovisno o pripravku. Točnu dozu određuje liječnik u svakom pojedinačnom slučaju.
Neomicin tijekom trudnoće i dojenja
Pripravci neomicina nisu problematični tijekom trudnoće i dojenja jer se primjenjuju samo lokalno i teško ulaze u krv. Tijekom korištenja, majke obično mogu nastaviti dojiti bez pauze.
Ipak, liječnici propisuju antibiotik trudnicama i dojiljama samo ako je prijeko potrebno. Liječenje također prati liječnik.
Neomicin pastile su izuzetak. Nema studija o primjeni tijekom trudnoće. Stoga se ne preporučuje njihova uporaba.
Kako dobiti lijekove s neomicinom
Lijekovi koji sadrže neomicin zahtijevaju recept u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj i dostupni su u ljekarnama samo na recept.
