Patogeneza (razvoj bolesti)
Smatra se da je uzrok bipolarnog poremećaja višefaktorni. Genetika, posebno igraju ulogu, kao i osobine ličnosti i okolišni čimbenici.
Herpes virusi može također igrati ulogu u patogenezi bipolarnog poremećaja: utvrđeno je da pacijenti s bipolarnim i velikim depresivnim poremećajem imaju visoku stopu infekcije humanim virusom herpesa HHV-6 u neuronima Purkinje.
Čimbenici rizika za česte ponavljajuće epizode.
- Ženski spol
- Mlada dob početka
- Ozbiljni životni događaji
- Mješovite epizode
- psihotični simptomi
- Brzi biciklizam (brza izmjena depresivnih i maničnih epizoda; ≥ 4 afektivne epizode u 12 mjeseci)
- Nedovoljan odgovor na terapija (fazna profilaktička terapija).
Čimbenici rizika za kronični tijek
- Česte epizode
- Premorbidna osobnost
- Loša usklađenost
- Nedovoljan odgovor na terapija (akutna / fazna profilaktička terapija).
- Ostale mentalne / somatske bolesti
- Dodatna zlouporaba supstanci
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Genetski teret roditelja, baka i djedova
- Genetski rizik ovisno o polimorfizmima gena:
- Geni / SNP-ovi (polimorfizam jednog nukleotida):
- Geni: ANK3
- SNP: rs4948418 u genu ANK3
- Sazviježđe alela: TT (2.10 puta).
- Sazviježđe alela: CT (1.45 puta)
- Sazviježđe alela: CC (0.94 puta)
- Geni / SNP-ovi (polimorfizam jednog nukleotida):
- Studija povezanosti cijelog genoma (GWAS) otkrila je ukupno 30 regija povezanih s bipolarnim poremećajem; genetski je također razlikovao dvije podvrste poremećaja:
- Čini se da je tip I, s izraženijim maničnim i depresivnim fazama, više povezan sa shizofrenijom na genetskoj razini
- Tip II predlaže "blaži" tečaj u odnosu na depresiju
- Genetski rizik ovisno o polimorfizmima gena:
- Pozitivna obiteljska povijest
- Nenormalnosti temperamenta
Uzroci ponašanja
- Ishrana
- Konzumacija hrane izliječene nitratom soli: Pacijenti hospitalizirani zbog manične epizode imali su 3.5 puta veću vjerojatnost da su ikad jeli meso izliječeno nitratom od osoba koje nisu imale teški psihijatrijski poremećaj (omjer vjerojatnosti = 3.49, 95% interval pouzdanosti 2.24-5.45, p <8.97 × 10- 8). Napomena: Pokusi na štakorima s prehranom koja sadrži nitrate potvrđuju rizik od manija. Napomena: Nitrati i nitriti također su prisutni u povrću i salatama. Sezonsko povrće sadrži manje nitrata.
- Ovisnost o supstanci, neodređena (alkohol; konoplja (hašiš i marihuana)).
- Poremećaj cirkadijalnog ritma (poremećaj dnevnog i noćnog ritma), tj. Povećana aktivnost tijekom noćnih odmora i neaktivnost tijekom dana
Ekološki stres - opijenosti (trovanja).
- Regije s posebno lošom kvalitetom zraka