Bipolarni poremećaj (manično-depresivna bolest): Uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Smatra se da je uzrok bipolarnog poremećaja višefaktorni. Genetika, posebno igraju ulogu, kao i osobine ličnosti i okolišni čimbenici.

Herpes virusi može također igrati ulogu u patogenezi bipolarnog poremećaja: utvrđeno je da pacijenti s bipolarnim i velikim depresivnim poremećajem imaju visoku stopu infekcije humanim virusom herpesa HHV-6 u neuronima Purkinje.

Čimbenici rizika za česte ponavljajuće epizode.

  • Ženski spol
  • Mlada dob početka
  • Ozbiljni životni događaji
  • Mješovite epizode
  • psihotični simptomi
  • Brzi biciklizam (brza izmjena depresivnih i maničnih epizoda; ≥ 4 afektivne epizode u 12 mjeseci)
  • Nedovoljan odgovor na terapija (fazna profilaktička terapija).

Čimbenici rizika za kronični tijek

  • Česte epizode
  • Premorbidna osobnost
  • Loša usklađenost
  • Nedovoljan odgovor na terapija (akutna / fazna profilaktička terapija).
  • Ostale mentalne / somatske bolesti
  • Dodatna zlouporaba supstanci

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

  • Genetski teret roditelja, baka i djedova
    • Genetski rizik ovisno o polimorfizmima gena:
      • Geni / SNP-ovi (polimorfizam jednog nukleotida):
        • Geni: ANK3
        • SNP: rs4948418 u genu ANK3
          • Sazviježđe alela: TT (2.10 puta).
          • Sazviježđe alela: CT (1.45 puta)
          • Sazviježđe alela: CC (0.94 puta)
    • Studija povezanosti cijelog genoma (GWAS) otkrila je ukupno 30 regija povezanih s bipolarnim poremećajem; genetski je također razlikovao dvije podvrste poremećaja:
      • Čini se da je tip I, s izraženijim maničnim i depresivnim fazama, više povezan sa shizofrenijom na genetskoj razini
      • Tip II predlaže "blaži" tečaj u odnosu na depresiju
  • Pozitivna obiteljska povijest
  • Nenormalnosti temperamenta

Uzroci ponašanja

  • Ishrana
    • Konzumacija hrane izliječene nitratom soli: Pacijenti hospitalizirani zbog manične epizode imali su 3.5 puta veću vjerojatnost da su ikad jeli meso izliječeno nitratom od osoba koje nisu imale teški psihijatrijski poremećaj (omjer vjerojatnosti = 3.49, 95% interval pouzdanosti 2.24-5.45, p <8.97 × 10- 8). Napomena: Pokusi na štakorima s prehranom koja sadrži nitrate potvrđuju rizik od manija. Napomena: Nitrati i nitriti također su prisutni u povrću i salatama. Sezonsko povrće sadrži manje nitrata.
  • Ovisnost o supstanci, neodređena (alkohol; konoplja (hašiš i marihuana)).
  • Poremećaj cirkadijalnog ritma (poremećaj dnevnog i noćnog ritma), tj. Povećana aktivnost tijekom noćnih odmora i neaktivnost tijekom dana

Ekološki stres - opijenosti (trovanja).

  • Regije s posebno lošom kvalitetom zraka