Što je horoidalna neovaskularizacija (CNV)? Koja je njegova svrha i
Kod kojih se bolesti javlja? U ovom članku slijedi kratki pregled.
Što je horoidalna neovaskularizacija?
Horoidalna neovaskularizacija (CNV) pokušaj je tijela da zaobiđe nedovoljnu ponudu kisik a hranjive tvari u mrežnicu. Da bi to učinilo, tijelo se oblikuje sitnije krv posuđe u oku. Oni proizlaze iz bilo kojeg korioidea ili horiokapilaris, mreža mnoštva malih krv posuđe unutar velikih žilja žilnice i Bruchove membrane.
Funkcija i svrha
Horoidalna neovaskularizacija (CNV) pokušaj je tijela da zaobiđe nedovoljnu ponudu kisik a hranjive tvari u mrežnicu. The žuta mrlja mrežnice, makula, ima visok sadržaj žutog makularnog pigmenta, koji je komplementarna boja koja mrežnici pruža prirodnu zaštitu od visokoenergetskog UV svjetla i plavog svjetla. Makula je metabolički najaktivnije područje u ljudskom tijelu - i to tijekom čitavog našeg života, a da to nismo ni svjesni. Odvija se velika propusnost energije i hranjivih sastojaka. Preko arterija, kisik a hranjive tvari su osigurane za vizualni ciklus. Metabolički otpadni proizvodi i ugljen dioksid se uklanja venama. Stanice fotoreceptora - štapići i čunjevi - uspravne su s jednim krajem u pigmentu mrežnice epitelijum, koji je povezan s korioidea putem selektivno propusne krv-retinalna barijera. U zdravom oku postoji uravnotežiti između opskrbe i odlaganja metaboličkih proizvoda. Tijekom ljudskog procesa starenja mreža horiokapilarisa više nije tako dobro razvijena: područje središnje makule tada više nije opskrbljeno kisikom i hranjivim tvarima. Da bi to nadoknadilo, tijelo pokreće horoidalnu neovaskularizaciju. Međutim, to može poprimiti i patološki tijek. Brojne bolesti također mogu rezultirati nedostatkom kisika (hipoksija) u mrežnici. Kao rezultat toga, oslobađa se faktor VEGF, faktor rasta koji ubrzava stvaranje novog posuđe kako bi se ispravila nedovoljna opskrba fotoreceptora u mrežnici. Te novonastale posude uvijek podrazumijevaju da su netočno građene i da su im zidovi posuda krhki. To dovodi do edema i krvarenja u mrežnici. To je razlog iskrivljenog vida. Poremećaj vida može se lako otkriti uz pomoć Amslerove mreže. U tu svrhu središte mrežnog polja učvršćeno je jednim okom
dok je drugo oko pokriveno. Ako su crte zakrivljene, valovite ili iskrivljene, to je znak makularne bolesti iza koje može ležati CNV. Ako su područja vida već otkazala, skotomi (gubitak vidnog polja) prikazuju se kao bijele ili sive mrlje. Ako je zahvaćena vidna jama, vidna oštrina brzo opada. Ako je zahvaćeno samo malo područje, postoje poteškoće s čitanjem: Pojedina slova su nepotpuna, skaču ili su iskrivljena. Prepoznavanje lica teško je ili postaje nemoguće zbog gubitka središnjeg vidnog polja u kasnijim fazama.
Bolesti i medicinska stanja
Povezane sa starenjem makularna degeneracija (AMD) se javlja u dva oblika. U suhom AMD-u fotoreceptori središnje makule gladuju bez oslobađanja čimbenika rasta. Preteča AMD-u je nakupina druzena, koji su zbirka metaboličkih otpadnih tvari, jer pigment mrežnice epitelijum više nije dorasla zadaći zbrinjavanja ovih proizvoda. Posljednja faza suhog AMD-a je geografska atrofija: sloj fotoreceptora tada više nije prisutan. Retinalni pigment epitelijum više nema nikakvu funkciju na ovom mjestu. Tkivo se prorijedilo. The korioidea sada pokazuje jasnije. Ako se izrazi faktor VEGF, u CNV se stvaraju krhke krvne žile koje osiguravaju zamjensku opskrbu stanica fotoreceptora kisikom i hranjivim tvarima. Ako procuri, razvija se edem, koji se u presjeku može vidjeti kao zadebljanje mrežnice optička koherencijska tomografija (OKT). Oštrina vida brzo se smanjuje. Terapeutski cilj je dreniranje edema. U tu svrhu dostupno je nekoliko metoda. Uz oralna sredstva s visokim nuspojavama, postoje i sredstva koja se daju injekcijom izravno u oko. Prethodnica je bila skleroterapija laserom (Macugen, fotodinamička terapija - PDT). U patološkim kratkovidost, vide se promjene mrežnice. Preduga očna jabučica trajno rasteže mrežnicu. To povećava rizike od odvajanje mrežnice i gubitak vida u sumrak zbog degeneracije u vanjskoj mrežnici. Prekomjerno rastezanje dovodi do tanje makule. Krvne žile žilnice su također istegnute zbog istezanje. Istegnut je i pigmentni epitel mrežnice. Ovaj istezanje može dovesti za lakiranje pukotina, koje su oftalmolog vidi kao fine razgranate linije prilikom gledanja oftalmoskopom. Na odgovarajućem mjestu došlo je do suza u Bruchovoj membrani i u pigmentnom epitelu mrežnice. Istodobno, došlo je do krvarenja ispod mrežnice. Krvarenje je rezultat brzo uzgojenih posuda CNV-a na ovom mjestu suza. OCT pokazuje edem mrežnice. Posljednja faza je Fuchsovo mjesto kao malo podignut i pigmentiran ožiljak u vidnoj jami sa značajno smanjenom oštrinom vida. CNV se može razviti i od horoiditisa mrežnice. Toksoplazmoza mogu razviti žarišta upala na mrežnici. Čak i nakon upala je riješen, CNV se iz njih može razviti ožiljci. Isto vrijedi i za uveitis.
