U nekim bolestima ili trovanjima postoje tvari u krv koji mogu nanijeti štetu. Postupci afereze mogu se koristiti za rješavanje bolesti krv plazme ovih tvari - a to se postiže propuštanjem krvi kroz uređaj izvan tijela. Pojam afereza obično se koristi za opisivanje medicinskih postupaka čiji se terapijski učinak sastoji u uklanjanju komponenata krv. Uklanjanje ovih komponenata odvija se izvan tijela u takozvanom izvantelesnom krugu. Pacijent je povezan s uređajem za aferezu.
Najpoznatiji oblik afereze, koji se naziva i pranje krvi, je dijaliza. Kod niza bolesti, posebni postupci pročišćavanja krvi mogu posebno ukloniti tvari iz krvotoka i tako pozitivno utjecati na tijek bolesti. Jedan od najpoznatijih postupaka pročišćavanja krvi je dijaliza, što je tzv bubreg nadomjesni postupak koji preuzima funkciju bubrega u slučaju poremećaja i uklanja otrovne tvari.
Kako djeluje afereza?
Manje poznato od dijaliza je terapeutska afereza, koja uklanja izvan tijela (izvan tijela) patogenu proteini, patogene tvari vezane za proteine ili stanice. To se radi ili uz pomoć filtra (operator membranske plazme) ili pomoću centrifuge. U principu se razlikuju dva postupka:
- U aparatu za aferezu krvna se plazma prvo odvaja od krvnih stanica (odvajanje plazme), a tek u drugom koraku plazma se pročišćava od patogenih tvari. Ovo se ispiranje krvi, pak, može izvesti na nekoliko načina:
- Neselektivna izmjena plazme (plazmafereza): ovdje se sva dobivena pacijentova plazma odbacuje i zamjenjuje posebnom hranjivom otopinom.
- Selektivna izmjena plazme: ovdje samo posebne bolesti koje uzrokuju bolest proteini (npr. u autoimune bolesti) uklanjaju se filtriranjem ili drugim metodama, a preostala se plazma vraća pacijentu.
- Druga opcija: izostavlja se odvajanje krvne plazme od krvnih stanica, ali se patogene tvari uklanjaju iz aparata za aferezu izravno iz pune krvi aktivni ugljik ili izmjenjivačke smole (afereza pune krvi). Ova metoda se naziva i hemoperfuzijom.
U svim slučajevima, pogođena osoba dobiva dva pristupa obično kroz vene - jednim pristupom krv se uklanja, zatim prolazi kroz uređaj za aferezu i vraća kroz drugi vena nakon pročišćavanja i, ako je potrebno, dodavanja zamjenske tekućine. Afereza zahtijeva blisku suradnju između liječnika koji liječi temeljne bolesti stanje i onaj koji izvodi aferezu. Tretmani afereze provode se ambulantno, ali u specijaliziranim centrima. Trenutno postoji približno 100 centara za aferezu u Saveznoj Republici Njemačkoj, u kojima se primarno obavljaju liječenja metaboličkih bolesti lipida.
