Leišmanijaza

U lajšmanijaze (sinonimi tezaurusa: alepska kvrga; američka lajšmanijaza; azijska pustinjska lajšmanijaza; Assam groznica; očni kapak zaraza u lišmanijazi; lajšmanijaza kapaka; Bagdadska kvrga; Bagdad čir; Čir Bahia; Brazilska lajšmanijaza; Burdwan groznica; Chiclero čir; Chiclero čir; Cochinchina čir; Čir u Delhiju; Čir u Delhiju; Delhipustel; Dumdum groznica; Dum-Dum groznica; Dizenterična lišmanijaza; Espundija; Koža infekcija post Kala-azar; Leishmaniasis kože; Kožna lišmanijaza post Kala-azar; Leishmanoid kože; Kožni lajšmanoid post Kala-azar; Infekcija Leishmania; Infekcija Leishmania aethiopica; Infekcija Leishmania brasiliensis; Infekcija Leishmania chagasi; Infekcija Leishmania donovani; Infekcija Leishmania infantum; Infekcija Leishmania major; Infekcija Leishmania mexicana; Infekcija Leishmania tropica; kala-azar; kožna američka lišmanijaza; kožna azijska lajšmanijaza; kožna etiopska lajšmanijaza; kožna lišmanijaza; kožna lišmanijaza kapka; kožna urbana lišmanijaza; leishmaniasis-sa Leishmaniasis; lajšmanijaza; leishmaniasis cutis; leishmaniasis interna; leishmaniasis tegumentaria diffusa; leishmaniasis tropica; leishmaniasis tropica major; lajšmanijaza; Mediteranska lajšmanijaza; lajšmanioza usne šupljine i nosna sluznica; leishmanoid prema Kala-Azaru; Mediteranska lajšmanijaza; Meksička lišmanijaza; mukokutana lišmanijaza; nazooralna lišmanijaza; lišmanijaza nazofarinksa; natalna kvrga; Nilska kvrga; Orijentalna kvrga; Orijentalni fistula; Orijentalni čir; pijan bois; lišmanijaza sluznice; crna bolest; crno groznica; Južnoamerička kožna lišmanijaza sluznice; tropska lajšmanijaza; ulcus tropicum zbog lajšmanije; uta; uta čir; visceralna lišmanijaza; pustinjska lajšmanijaza; ICD-10-GM B55. -: Leishmaniasis) je zarazna bolest koju uzrokuju paraziti iz roda Leishmania. Leishmania pripadaju rodu bičevičastih praživotinja (protozoa), koji su članovi obitelji Trypanosomatida. Množe se u krv u makrofazima (fagocitima) (hemoflagelati). Bolest pripada parazitskim zoonozama (bolesti životinja). Rezervoari patogena su ljudi i životinje (razni glodavci i psi, ali i lisice). U Španjolskoj je većina urbanih pasa zaražena Leishmanijom. Pojava: Infekcija se uglavnom javlja u tropskim i suptropskim regijama. To uključuje posebno Peru, Kolumbiju, Brazil, istočnu Afriku (uključujući Etiopiju, Somaliju, (Južni) Sudan), mediteransku regiju (Španjolska, Portugal, Balkan, Italija) i Aziju (Kina, Indija, Pakistan). Sezonsko nakupljanje bolesti: Glavno razdoblje prijenosa komaraca je ljeto. Prijenos uzročnika (put infekcije) događa se kroz ženski pijesak ili leptir komarci, koji su aktivni u sumrak i noću, takozvani flebotomi. Rijetko se prijenos javlja putem organa ili krv donacije. Dijaplacentarni prijenos s majke na nerođeno dijete jednako je rijedak. Patogen ulazi u tijelo parenteralno (uzročnik ne prodire kroz crijeva), odnosno ulazi u tijelo kroz koža (perkutana infekcija). Tamo se apsorpcija događa u makrofazima, gdje se lajšmanija pretvara u oblik amastigota s rezidualnim bičevima. Prijenos s čovjeka na čovjeka: Da, ali rijedak. Razdoblje inkubacije (vrijeme od infekcije do početka bolesti) ovisi o obliku bolesti:

  • Visceralna lišmanijaza (sinonimi: kala-azar; poznata i kao dum-dum groznica ili crna groznica) - vrlo varijabilno razdoblje inkubacije; 2 do 6 mjeseci (u rasponu od 10 dana do 2 godine).
  • Kožna lišmanijaza (sinonim: orijentalna kvrga) - nekoliko dana do nekoliko mjeseci, ponekad i godišnje.
  • Mukokutana lišmanijaza - može potrajati i 30 godina prije nego što se pojave simptomi.

Ovisno o vrsti patogena i imunološkom statusu pogođene osobe, razlikuju se sljedeći oblici lajšmanije:

  • Visceralna (unutarnja) lajšmanijaza (VL; sinonimi: Dum-Dum groznica; crna groznica; kala-azar („crna koža“); ICD-10-GM B55.0: visceralna lišmanijaza).
    • Patogen:
      • Leishmania donovani - uglavnom u Aziji te u Bangladešu i Nepalu.
      • Leishmania infantum - uglavnom u mediteranskoj regiji.
      • Leishmania chagasi - uglavnom u Južnoj Americi.
    • U ovom obliku, unutarnji organi su pogođeni (posebno jetra i slezena), ali također limfa čvorovi i koštana srž.
  • Kožna lajšmanijaza (CV; sinonimi: Kožna lajšmanijaza; Bagdad, Aleppo, Nil, orijentalni bubonik; ICD-10-GM B55.1: Kožna lišmanijaza).
    • Patogen:
      • Lišmanija tropska (L. tropica major, L. tropica minor).
      • Leishmania peruviana
      • Leishmania mexicana
      • Leishmania aethiopica
    • Zahvaćena je samo koža
  • Mukokutana lajšmanijaza (MCL; sinonimi: mukokutana lajšmanijaza; američka lajšmanijaza; uta; espundia; čilero čir; pian bois; ICD-10-GM B55.2: mukokutana lišmanijaza).
    • Patogen:
      • Leishmania brasiliensis - pretežno se nalazi u Americi.
    • Kronična progresivna nekrotizirajuća bolest (lokalna smrt tkiva) nazofarinksa; limenka dovesti do potpunog uništavanja (uništavanja) sluznice nazofarinksa.

Godišnje se zarazi do 2 milijuna ljudi (širom svijeta) - oko 1.5 milijuna je kožni oblik lajšmanije, a oko 0.5 milijuna visceralni oblik. U Njemačkoj se godišnje zabilježi oko 20 slučajeva (uglavnom kožne lišmanije). Većina tih slučajeva su uvozne bolesti, na primjer od zaraženih pasa ili putnika iz endemskih područja. U međuvremenu su pješčane mušice otkrivene i u Njemačkoj. Tok i prognoza: Od tri oblika bolesti, najteža je visceralna lišmanijaza. Ako se na vrijeme otkrije i liječi, prognoza je dobra. Ako se ne liječi, smrtnost (smrtnost u odnosu na ukupan broj oboljelih od bolesti) iznosi 90%. Kožna i mukokutana lišmanijaza su znatno blaže. Kožna lišmanijaza obično ne zahtijeva terapija. Kvrga u razvoju zarasta spontano (sama od sebe) nakon šest mjeseci do godinu dana uz ožiljke. Tijek mukokutane lišmanije je teži i očituje se, između ostalog, destruktivnim lezije kože koji ne zarastaju spontano. Ako je infekcija latentna (skrivena), reaktivacija je moguća tijekom cijelog života u slučaju imunosupresije (imunodeficijencije). Cijepljenje: Cijepljenje protiv lišmanije još nije dostupno. U Njemačkoj se visceralna lišmanijaza mora prijaviti Institutu za tropsku medicinu u Berlinu.