Uvod
U slučaju zajedničkog izljeva u koljeno, tekućina se nakuplja u zglob koljena. To je često sinovijalna tekućina, koji zglob proizvodi u prevelikim količinama sluznica (sinovija). Međutim, krv (hemarthros) ili gnoj (pyarthros) se također može akumulirati u koljenu.
Oboljeli bolesnici često se žale bol i ograničena pokretljivost koljena. Izljev zglobova sam po sebi nije bolest, već simptom koji se može pojaviti u kontekstu ozljeda, infekcija ili drugog bolesti zgloba koljena. Iz tog razloga terapija je obično usmjerena na osnovnu bolest, tj. Uzrok izljeva.
Izazvati
Uzroci zglobnog izljeva u koljenu mogu biti mehaničke ili upalne prirode. Mehanički uzrok, posebno u mladih pacijenata, je preopterećenje zglob koljena zbog sporta. Međutim, kod starijih ljudi izljev u zglobove često je uzrokovan istrošenošću zgloba (artroza).
U mnogim slučajevima, međutim, zglobni izljev u koljenu je simptom ozljede, na primjer nakon pada ili nesreće. Zglobni izljev mogu nastati kod sljedećih ozljeda koljena: Ostali mehanički uzroci mogu biti giht kristali ili tumori kostiju na području zglob koljena. Dok izljevi uzrokovani trošenjem ili preopterećenjem obično sadrže sinovijalna tekućina, ozljede često rezultiraju krvavim izljevom u zglobove.
Uzroci povezani s upalom uključuju reumatske bolesti i razne druge oblike artritis. Ali bakterijske infekcije također mogu uzrokovati zglobni izljev u koljeno, u tom slučaju to je često gnojni izljev.
- Oštećenje meniskusa
- Ruptura križnog ligamenta
- Suza unutarnjih ili vanjskih pojaseva
- Prijelom kapice koljena, glave tibije ili bedrene kosti
- Nagnječenje, uganuće ili uvrtanje (izobličenje)
- Čak i nakon operacije koljena, izljev se može nastaviti javljati dugo vremena.
Simptomi
Zglobni izljev u koljenu izvana se očituje oticanjem zgloba koljena kroz koji izgleda da su protekle konture zgloba. U pravilu je pokretljivost zgloba ograničena, tako da neki pacijenti teško mogu saviti ili istegnuti koljeno. Uz to, oboljeli pacijenti obično se žale bol u zglobu.
Ako postoji upalni uzrok izljeva zgloba, mogu se pojaviti i tipični simptomi upale: Koljeno je tada crvenilo i pregrijano. Dijagnoza se temelji na detaljnom razgovoru s pacijentom (anamneza), koji pruža liječniku informacije o mogućim uzrocima simptoma. Sljedeće sistematski pregled igra jednako važnu ulogu.
Tijekom ovog pregleda provjerava se pokretljivost zgloba i provode se razni funkcionalni testovi kako bi se pronašli znakovi ozljede ligamenata ili meniskusa kao mogućeg uzroka izljeva. Veći zglobni izljev u koljenu može se pouzdano dijagnosticirati takozvanim "fenomenom plešuće patele": Liječnik širi zglobnu tekućinu iznad i ispod zgloba koljena, a zatim pritisne štitnjak (patela) protiv bedro s indeksom prst. Ako osjeća elastičan otpor, to ukazuje na zajednički izljev, jer patela "pluta" na suvišnoj zglobnoj tekućini.
Međutim, niže izljeve od nekoliko mililitara može otkriti samo takozvani "znak ispupčenja": Kada se bočni pritisak primijeni ispod patele, izbočina postaje vidljiva s druge strane, koja se laganim tapkanjem širi kao mali val . U mnogim je slučajevima korisno koristiti dodatne tehnike snimanja. U ultrazvuk, Rendgen i MRI koljena, tekućina u zglobu je jasno vidljiva.
Uz to, MRI slike često pružaju informacije o uzroku izljeva zgloba, poput ozljede. Ako uzrok zglobnog izljeva u koljenu ostane nejasan, a punkcija koljena obično se izvodi. To olakšava zglob smanjenjem količine tekućine u koljenu.
S druge strane, biokemijsko ispitivanje dobivene tekućine može pružiti informacije o uzroku. U slučaju upalnog izljeva u zglob, na primjer, veliki broj bijele boje krv stanice i proteini nalaze se u sinovijalna tekućina, dok bakterija može se otkriti u slučaju infekcije. Mali kristali u tekućini, pak, ukazuju na giht artritis kao uzrok.
Da biste vizualizirali tekućinu u koljenu, an ultrazvuk koljena obično je dovoljno. Slikovni postupci kao što su MRI zgloba koljena a rendgenske zrake također dobro pokazuju zajednički izljev. Međutim, vjerojatnije je da će se koristiti kada nije jasno odakle dolazi zglobni izljev. Rendgen zgloba koljena posebno je pogodan za snimanje koštane strukture, a time i strukture zgloba koljena.
Prijelomi kostiju ili iverji uzrokovani nesrećama ili traumama mogu se učiniti vidljivima. U Dodatku, hrskavica oštećenja u zglobu koljena, npr. uništena ili istrošena hrskavica kakav se javlja u koljenu artroza, može se prikazati. U Dodatku, artroza (bolest zglobova uzrokovana oštećenjem hrskavica) postaje uočljiv suženim zglobnim prostorom, koji se također bilježi u Rendgen.
RTG snimka koljena obično se uzima u stojećem položaju, tako da se zglob prikazuje pod najvećim i ujedno prirodnim opterećenjem. Ako su strukture ligamenata, mekog tkiva u zglobu koljena i okolnog mekog tkiva ili oštećenja meniskusa razlog zglobnog izljeva u koljenu, mogu se lako vizualizirati uz pomoć magnetske rezonancije. Omogućuje trodimenzionalni prikaz zgloba koljena i pogodan je za rano otkrivanje nedostataka u koštanoj strukturi. Magnetska rezonanca stoga ima prednost u odnosu na rendgenske zrake, ali je i troškovno zahtjevnija. Međutim, MRI je također selektivni postupak koji se koristi za određene probleme.
