koljena

Sinonimi

Fraktura patele, fraktura patele, tetiva patele, tetiva patele, tetiva patele, hondropathia patellae, retropatellar artroza, luksacija patele, luksacija patele Medicinski: Patella

  • Uobičajena patela
  • Displastična patela
  • Displastična patela s lateralizacijom
  • Oštećenje retropatelarne hrskavice

funkcija

Čep koljena prenosi silu prednjeg dijela bedro mišići do potkoljenice putem zglob koljena. Patela čašice koljena djeluje kao preusmjerivač fizičke sile (hypomochlion). Tijekom maksimalne fleksije i ekstenzije, čašica koljena može kliziti cca. 10 cm u kliznom utoru femura.

Iščašenje patele

U dislokaciji patele (luksacija patele), patela je iskočila iz svog unaprijed određenog puta bedro. Ako je patela iskočila, kapsularni ligamenti su uvijek pocepani. Čimbenici rizika za iščašenje patele su koljena, labavi ligamentni aparat (hiperlaks) i podignuta patela. Patela je praktički uvijek izvana izvan svog kliznog puta. Čep koljena koji je još jednom iskočio nosi rizik ponovnog iskakanja.

Bolesti kapice koljena

Najčešća bolest poklopca koljena (patela) je artroza patele (retropatellarna artroza). Uzroka patele postoji mnogo artroza. Mogući uzroci mogu biti loši hrskavica kvaliteta zbog analnog položaja, pogrešnog položaja patele (hipoplazija fasete, nepravilan kut grebena), kucanja koljena, pramčanih nogu, lateralnost patele (patela klizi previše u kliznom utoru itd.)

), ili patela nije pravilno poravnata. (hondromalacija prema Outerbridgeu) od vrha do dna:

  • Chondromalacia stupanj 1
  • Chondromalacia stupanj 2
  • Chondromalacia stupanj 3
  • Chondromalacia stupanj 4

Chondropathia patellae je uglavnom bezopasna, ali često vrlo bolna preopterećenost čašice koljena kod djece i adolescenata. Oni se manifestiraju kao bol iza kapice koljena prilikom penjanja stepenicama i dubokog uzimanja čučnjeva.

U većini slučajeva ovo bol popušta do dobi od 25 - 30 godina. Međutim, mora se osigurati da iza pritužbi ne postoji uzrok bolesti. Osgood-Schlatterova bolest definira se kao bolna iritacija točke umetanja patelarne tetive (= patelarna tetiva).

Točka vezivanja nalazi se na prednjoj strani potkoljenice. U maloljetnika osteohondroza, postoji dodatni rizik da se fragmenti kostiju mogu odvojiti od tibije i odumrijeti, postajući nekrotični. Dio mrtve kosti poznat je i kao aseptični osteonekroza.

Aseptik u ovom kontekstu znači da nije uzrokovan infekcijom. Osgood-Schlatterova bolest prvenstveno pogađa mlađe ljude, često u dobi između 10 i 14 godina. Također je primijećeno da dječaci četiri puta češće obolijevaju od Osgood-Schlatterove bolesti od djevojčica.

Bolest može zahvatiti samo jedno koljeno ili oba. Pretpostavlja se da pretjerani sport (posebno trčanje ili skakanje) uzrokuje vrlo male ozljede, koje su uzrok bolesti. Tijekom lateralizacije patela, čašica koljena izlazi previše u klizni žlijeb bedro.

To rezultira asimetričnim opterećenjem patele (izvana je izložena povećanom naprezanju). To je obično uzrokovano neusklađenošću patele i / ili kliznog ležaja u kombinaciji sa slabošću unutarnjih prednjih mišića bedara (Musculus vastus medialis). Velike klizne površine potrebne su da patela klizi.

Postoje dva vrećice burse na zglob koljena koji omogućuju ovo klizanje. Neposredno ispred kapice koljena nalazi se takozvana bursa praepatellaris, koja se može upaliti u slučaju lakših ozljeda kože, ponekad bez ikakvog vidljivog uzroka. Upala ove burse (burzitis praepatellaris) mogu imati dalekosežne posljedice.

Izražena upala može dovesti do infekcije koljena (zglob koljena Empijem) Ili krv trovanje. Iz tog razloga, bursa se mora ukloniti ako je infekcija ozbiljna. Sindling-Larsenova bolest rijetka je bolest u dobi rasta (obično u dobi od 10 do 14 godina).

To je poremećaj cirkulacije donjeg pola patele. U većini slučajeva ova bolest zarasta bez posljedica čak i bez terapije sportskim dopustom. U nekim je slučajevima patela udvostručena ili nema fuzije različitih koštanih jezgri. U većini slučajeva postoji dodatna kost (patella bipartita) u gornjem vanjskom kvadrantu patele, koji sam po sebi nema nikakvu vrijednost bolesti.

Ukupno do šest kosti može se pronaći. Međutim, kako se broj fragmenata povećava, rizik od prijevremenog nastanka hrskavica povećava se abrazija iza patele. Sportaši često pate od sindrom vrha patele.

To je kronična, bolna, degenerativna bolest preopterećenja ekstenzorskog aparata patele na spoju kosti-tetiva vrha patele. Kad patela izvire iz svog normalnog položaja, to se naziva i dislokacija patele. Neki čimbenici rizika mogu potaknuti iščašenje patele.

Tu spadaju, prije svega, nerazvijena patela, takozvana displazija patele. U ovom je slučaju patela često premala i nije dovoljno fiksirana ligamentnim aparatom koljena. To mu omogućuje da brzo isklizne iz svoje potpore.

Međutim, takva se patelarna displazija obično prvi put primijeti prije 20. godine zbog iščašenja i iščašenja se javljaju iznova i iznova. Ostali čimbenici koji favoriziraju ovu vrstu iščašenja su nerazvijenost ligamentnog aparata koljena, kucanje koljena (genu valgum), slabost vezivno tkivoi mišićna neravnoteža između gornjeg i donjeg noga. Svi ovi čimbenici mogu uzrokovati smanjenu fiksaciju kapice koljena kako bi se mogla opustiti.

Drugi uzrok luksacije patele su nesreće. U većini slučajeva radi se o uvrtanju koljena u sklopu sportske ozljede. Patela obično klizi prema vanjskoj strani koljena.

Žene su pogođene nešto češće od muškaraca. Sve u svemu, proklizavanje zgloba koljena je vrlo bolno. Dijagnostički je luksacija patele obično na prvi pogled vidljiva izvana.

Uz to, često postoji zajednički izljev, koji može biti krvav. U većini slučajeva patela se sama vraća u prvobitni položaj (redukcija). Ipak, iščašenje može za sobom ostaviti ligament ili hrskavica šteta koja zahtijeva medicinsko pojašnjenje.

Ako se patela sama nije vratila u normalan položaj, liječnik je mora repozicionirati. Koljeno se polako ispruži i zglob čvrsto drži jednom rukom kako ne bi naglo odskočio. Tada se polako može vratiti u normalan položaj.

Na taj se način izbjegavaju ozljede ligamenata i hrskavice. An Rendgen potom treba uzeti koljeno kako bi se provjerio položaj patele. Osim toga, na kostima se mogu identificirati bilo kakve oštećenja kostiju Rendgen slika.

Ako patela više puta izmakne iz svog položaja, na primjer zbog urođene displazije patele, može se naznačiti kirurška terapija kako bi se u budućnosti spriječile ponovljene iščašenja. Ako je patela labava i često isklizne iz svog položaja (iščašenje patele), to je obično zbog slabosti intervertebralni disk, malformacija same patele (displazija patele) ili malformacija kliznog ležaja patele (trohleadisplazija). Patela je učvršćena tetivom na mjestu kvadriceps mišić na prednjoj strani bedra, koji služi za istezanje donjeg dijela noga.

Također ga stabiliziraju preostale ligamentne strukture zgloba koljena. To mu omogućuje klizanje po hrskavičnoj površini trohleje, koju čine krajevi bedra i donji dio noga kosti. Ako oblik kapice nije točno sukladan njenom kliznom ležaju, doći će do neravnoteže, što će dovesti do popuštanja čepnice u njenom nosaču.

To ga čini fleksibilnijim u svom položaju. Isto se odnosi i na nestabilni ligamentni aparat, koji nedovoljno fiksira patelu. To također rezultira hipermobilnošću patele.

U slučaju mišićne neravnoteže, također je moguće da patela nije optimalno fiksirana u svom kliznom ležaju. Pogrešan položaj koljena, na primjer položaj koljena, također može imati blagotvoran učinak. Labava kapica posebno pogađa mlade djevojke.

Kotuzija koljena naziva se i kontuzija koljena i obično je uzrokovana sportskom nesrećom ili padom. To uzrokuje snažnu silu koja djeluje na kapicu koljena koja se na kratko jako stisne s okolnim tkivom. Nema veće ozljede kože, ali krv i limfa posuđe u području patele može biti oštećena, a i sama patela također može biti oštećena. Kao rezultat vaskularne ozljede dolazi do krvarenja u tkivo.

S vanjske strane modrica vidljiv je kao crveno-plava boja kože i oticanje mekih tkiva. Osim toga, zglobno područje je obično pregrijano i pocrvenjelo. Izljev može uzrokovati ozbiljne bol i funkcionalno oštećenje zgloba koljena.

Osobito savijanje koljena (na primjer prilikom penjanja stepenicama) doživljava se bolno. Kao neposredna mjera, poželjno je odmah zaustaviti svaki stres na zahvaćenom koljenu kako ne biste povećali nelagodu. Noga bi također trebala biti postavljena što je više moguće, jer se oteklina može pogoršati hidrostatskim pritiskom pri stajanju.

Najbolje je koljeno hladiti ledom, jer to sužava krv posuđe i brže zaustavlja krvarenje. Bol se također može ublažiti na ovaj način. Konačno, lagani pritisak izvana može smanjiti oticanje (na primjer nanošenjem zavoja).

Važno je osigurati da zavoj ne bude pretijesan kako ne bi prekinuo opskrbu krvlju. Ako su bolovi vrlo jaki, mogu se koristiti i masti za ublažavanje boli ili lijekovi. Ako su izljevi u zglobove vrlo jaki, puknuti a usisavanje tekućine može pružiti olakšanje.

Ako je patela u modricama, uvijek je poželjno konzultirati se s liječnikom. Detaljnim ispitivanjem koljena liječnik može pojasniti jesu li ozlijeđene važne strukture koljena (ligamenti) ili sama čašica koljena. Ako kapica koljena sklizne, to je često uzrokovano urođenom predispozicijom u obliku displazije patele.

U ovom slučaju patela je neispravna. Stoga je ili premalen ili ima oblik koji nije u skladu s kliznim ležajem. Kao rezultat, njegovo vođenje u zglobu koljena je smanjeno i može brže skliznuti.

Pokreti koji tome predisponiraju su posebno brzi rotacijski pokreti u koljenu. Sukladno tome, kapica koljena najčešće sklizne u kontekstu sportske ozljede. Otpušteni ligamenti u području koljena također povećavaju rizik od iskliznuća kapice s položaja.

Obično ga dovoljno fiksira napeti ligamentni aparat koji se sastoji od unutarnjeg i vanjskog ligamenta te tetive kvadriceps mišića. Ako to nije slučaj, može skliznuti. Nestabilnost također može dovesti do oštećenja hrskavice u zglobu koljena, što se obično manifestira kao bol u prednjem području koljena.

Terapijski se nestabilnost liječi posebno rekonstrukcijom ligamentnog aparata tako da se kapica koljena bolje fiksira. U nekim su slučajevima potrebne daljnje mjere stabilizacije. Ako se stabilnost patele dogodi samo tijekom rasta, često je moguće pričekati dok se problem ne riješi na kraju faze rasta.

Ako nije, i ovdje se može razmotriti kirurška terapija. Ako se kapica elastično oslanja na zglob koljena, pritiskom se može pomaknuti prema dolje, a zatim ponovno skočiti, prisutan je fenomen "plešuće patele". To se smatra sigurnim znakom izljeva u zglobove i liječnici ga ispituju čim se posumnja na izljev u zglob koljena.

U tu svrhu noga se ispruži, a recesus izravno iznad zgloba koljena jednom se rukom pogladi prema dolje. Budući da tamo postoji bursa koja može apsorbirati odgovarajuće količine tekućine, to bi trebalo izraziti na ovaj način. Tekućina se zatim sakuplja ispod kapice koljena.

Nakon toga - nastavljajući vršiti pritisak na recesus - pritisak se vrši na patelu. U slučaju izljeva u zglob, patela se sada može elastično pritisnuti prema zglobu koljena i ponovno skočiti kad se oslobodi, jer je podražena razinom tekućine. Ovo skakanje kapice koljena naziva se "plešuća patela".

Ako patela iskoči iz anatomski ispravnog položaja tijekom sporta, na primjer, bez prisutnog zglobnog izljeva, radi se o iščašenju patele, što je obično uzrokovano malformacijom patele, preslabom ligamentnom aparatu, ili mišićna neravnoteža. Ako se kapica slomi, to se medicinski naziva a prijelom patele.To se obično događa u kontekstu pada ili izravnog nasilnog udara na koljeno. Tipični simptomi a prijelom patele su koljeno koje se više ne može protezati i koje više ne može podnijeti težinu, kao i značajne otekline, pregrijavanje i modrice u području koljena.

Noga se više ne može saviti jer kapica služi kao oslonac za tetivu kvadriceps mišića i prenosi silu s gornjeg na Potkoljenica. U slučaju a prijelom, prijenos sile je prekinut. Sukladno tome, obično postoje jaki bolovi i osjećaj potpune nestabilnosti u zglobu koljena.

Rjeđe se pronalaze prijelomi kod kojih se cijelo meko tkivo rastrga (otvori prijelom). Da bi se potvrdila dijagnoza, uz redoviti pregled zgloba koljena, an rendgen je snimljen, na kojem se jasno vide ulomci. Na taj način liječnik koji već liječi već može odlučiti o naznačenoj terapiji.

Budući da je kapica koljena povezana s jakim mišićima, prijelom komadi se obično razdvajaju tako da ne leže jedan pored drugog, već su iščašeni u području zgloba koljena. Sukladno tome, slomljena kapica koljena obično se ne može liječiti konzervativno, već zahtijeva kirurški postupak. Adekvatna terapija s pravilnim uspostavljanjem anatomskih uvjeta posebno je važna, jer u protivnom mogu nastati trajna funkcionalna ograničenja zgloba koljena.

Nepravilan položaj fragmenata patele može prouzročiti daljnje ozljede zgloba koljena i dovesti do nepravilnog položaja uz sekundarno nepravilno raspoređivanje tijela i posljedičnog oštećenja stopala i kuka. Konzervativni tretman u obliku imobilizacije u a gips odljev je moguć samo ako prijelom nije pomaknut, tj. ulomci ostaju u ispravnom položaju. The gips namijenjen je sprječavanju kasnijeg pomicanja kako bi patela mogla ponovno normalno zacijeliti.

Ako je potrebna kirurška terapija, fragmenti se fiksiraju i povremeno se ozlijeđeni ligamentni aparat obnavlja. Uz to, patela se zrači intraoperativno kako bi se provjerilo je li pravilno sastavljena. Čak i pogrešni položaji od jednog milimetra mogu kasnije dovesti do relevantnih ograničenja u funkciji koljenskog zgloba.

Osobito je važno da fiksacija fragmenata bude vrlo stabilna, jer se u suprotnom mogu snažno povući bedreni mišići ponovno razdvojiti. Ako površina zgloba na taj način nije ispravno obnovljena, artroza mogu se lako razviti kao rezultat, popraćeni bolom i ograničenom pokretljivošću. Da bi se izbjegao a prijelom patele od početka treba nositi jastučiće za koljena, posebno za sportove s povećanim rizikom (rolanje, klizanje, klizanje, vožnja biciklom).

U slučaju pada, oni dovode do toga da sila ne djeluje izravno na patelu, već se apsorbira i bolje raspoređuje. Kao rezultat, prijelomi se obično mogu spriječiti.