Kratak pregled
- Što učiniti ako imate slomljenu nogu? Imobilizirati, pozvati hitnu pomoć, ohladiti (zatvoreni prijelom noge) ili prekriti sterilnim zavojem (otvoreni prijelom noge)
- Prijelom noge – rizici: uključujući popratne ozljede ligamenata, živaca ili žila, teški gubitak krvi, kompartment sindrom, infekcija rane
- Kada posjetiti liječnika? Slomljenu nogu uvijek treba liječiti liječnik kako bi se spriječile komplikacije i trajna oštećenja.
Pažnja!
- Prijelomi bedrene kosti često su uzrokovani padom s visine, primjerice sa skele ili prometnom nesrećom pri velikoj brzini.
- Gležanj je stabiliziran ligamentima. Oni se mogu potrgati ako se gležanj slomi.
- Prijelom noge može posebno dobro zarasti ako metabolizam dobro funkcionira i prijelom se profesionalno liječi od početka do kraja. To znači imobilizaciju ili operaciju, nakon čega slijedi ciljana vježba/rehabilitacija za održavanje i obnovu mišića.
Slomljena noga: Kako to prepoznati?
Sumnjate li da ste slomili nogu? Ovi simptomi potvrđuju sumnju:
- Noga se može pomicati samo ograničeno ili nikako.
- U području ozljede formirana je oteklina.
- Područje ozljede boli (jako).
- Noga ili dijelovi noge su u neprirodnom položaju.
- Prilikom pomicanja ozlijeđenog područja može se čuti krckanje.
Mogući su i simptomi kao što su olakšavajući položaj i otvorena rana s vidljivim fragmentima kostiju. U potonjem slučaju postoji otvoreni prijelom noge - za razliku od zatvorenog prijeloma noge, kod kojeg koža na mjestu prijeloma nije ozlijeđena.
Kod prijeloma noge pukne najmanje jedna od tri duge kosti u nozi:
- potkoljenica (tibija) i/ili
- fibula u potkoljenici i/ili
- bedrena kost (femur).
Tibija i fibula
Prijelomi tibije i fibule obično su uzrokovani nasilnim uvijanjem, na primjer u nesreći na snowboardu.
Više o uzrocima i liječenju ovih vrsta prijeloma noge možete pročitati u članku Prijelom fibule i prijelom tibije.
Ako se kost tibije slomi u gornjem dijelu, to se naziva prijelom tibijalnog platoa.
To je često uzrokovano skokom s velike visine. Više o ovoj vrsti prijeloma noge možete saznati u članku Prijelom tibijalnog platoa.
Ipak, najčešća ozljeda u području potkoljenice je fraktura skočnog zgloba – prijelom u području skočnog zgloba koji obično nastaje pri uvijanju stopala.
Bedrena kost
Femur je najveća kost u ljudskom tijelu. Stoga je obično potrebna velika sila da se slomi (na primjer u prometnoj nesreći). Sve što vas zanima o ovoj vrsti prijeloma noge možete pronaći u članku Prijelom bedrene kosti.
Osobe s osteoporozom često slome bedro kao rezultat relativno bezopasnog pada ili udarca. Linija prijeloma tada obično ide između "glave" i osovine ove duge kosti, tj. na vratu kosti. Više o ovom tzv. prijelomu vrata bedrene kosti možete saznati u članku Prijelom vrata bedrene kosti.
Slomljena noga: što učiniti?
Ako je netko slomio nogu, prva pomoć treba postupiti na sljedeći način:
Slomljena noga je bolna i vrlo je vjerojatno da će ozlijeđeni ljudi biti nemirni ili čak zabrinuti. Stoga umirite pogođene i objasnite što radite. Ovo gradi povjerenje. Kako biste se zaštitili od infekcije, trebali biste staviti rukavice za jednokratnu upotrebu prije pružanja pomoći – osobito u slučaju otvorenog prijeloma noge. Trebali biste poduzeti ove mjere prve pomoći ako imate slomljenu nogu:
- Uvjerite pacijenta: Posebno kod djece, također može biti korisno objasniti im sljedeće korake – to gradi povjerenje.
- Stavite rukavice za jednokratnu upotrebu: To je posebno preporučljivo u slučaju otvorenog prijeloma noge kako biste se zaštitili od moguće infekcije (dodir krvi!).
- Imobilizirajte: Pobrinite se da se pogođena osoba ne miče ili stavlja težinu na slomljenu nogu ako je moguće. Također možete podložiti ozlijeđenu nogu smotanom dekom, smotanim komadima odjeće itd. kako biste je stabilizirali.
- Hladni zatvoreni prijelomi nogu: Pažljivo stavite vrećicu s ledom ili hladnu oblogu na ozlijeđeno područje noge kako biste ublažili bol i oteklinu – ali ne izravno na kožu, sa slojem tkanine između (opasnost od ozeblina!). Ako je potrebno, poslužit će i mokre krpe.
- Pokrijte otvorene prijelome nogu: pokrijte otvorene rane sterilnim zavojem za rane.
- Nastavite s oprezom: obratite pozornost na izraze boli ozlijeđene osobe u svemu što radite.
Nikada ne pokušavajte “namjestiti” prijelom i nemojte pomicati ozlijeđenu nogu!
Slomljena noga: rizici
Prijelom noge može biti popraćen ozbiljnim ozljedama i raznim komplikacijama. Bez liječenja ponekad mogu biti opasni ili dovesti do trajnih ograničenja.
Moguće popratne ozljede i komplikacije prijeloma noge uključuju
- Oštećenje kože i mekog tkiva (osobito kod otvorenog prijeloma noge)
- Ozljede ligamenata: Osobito ako pukne zglob ili kost u blizini zgloba, obično su zahvaćeni i okolni ligamenti.
- Gubitak krvi: Ako kost u nozi pukne, krvne žile također mogu puknuti. Tada nastaje takozvani hematom prijeloma. Ako ozlijeđena osoba izgubi puno krvi, može pasti u šok.
- Ozljede krvnih žila i živaca
- Pseudartroza: Ne stvara se novo koštano tkivo između fragmenata kosti koje bi ih premostilo, ali fragmenti ostaju povezani na pokretljiv način. Ovaj "lažni zglob" može biti bolan i ograničavati pokretljivost. Bedrena kost je posebno osjetljiva na pseudoartrozu.
Slomljena noga: Kada liječniku?
Ako slomljenu nogu liječi stručnjak u ranoj fazi, to poboljšava šanse za oporavak i prognozu. Komplikacije i trajne posljedice (kao što je trajno ograničenje kretanja) obično se mogu izbjeći. Stoga biste slomljenu nogu trebali što prije pregledati i liječiti liječnik.
Slomljena noga: Pregled liječnika
Vještak za prijelom noge je specijalist ortopedije i traumatologije. On ili ona će najprije postaviti pitanja vama ili unesrećenoj osobi kako bi dobili preciznu sliku o tome kako se nesreća dogodila, simptomima i eventualnim prethodnim i osnovnim bolestima (povijest bolesti). Liječnici postavljaju pitanja poput:
- Kako je došlo do nesreće?
- Gdje vas točno boli?
- Kako biste opisali bol (probadajuća, tupa, itd.)?
- Imate li drugih tegoba (npr. utrnulost, trnci)?
- Jeste li ikada prije imali kilu?
- Jeste li svjesni bilo kakvih već postojećih/pozadinskih stanja (npr. osteoporoza)?
Liječnik slikovnim postupcima može potvrditi sumnju na prijelom noge i preciznije odrediti vrstu prijeloma. Obično se radi rendgenski pregled (u dvije ravnine – sprijeda i sa strane). Ako je potrebno još preciznije razjašnjenje, dolazi u obzir kompjutorska tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI), koje također pokazuju nedostatke mekog tkiva. Ovi složeniji postupci također mogu biti potrebni u pripremi za kirurško liječenje prijeloma noge.
Slomljena noga: Liječenje kod liječnika
Kako će liječnik liječiti prijelom noge ovisi o tome koja je kost slomljena. Važno je točno znati gdje se prijelom nalazi i radi li se o jednostavnom ili kompliciranom prijelomu. Složeni prijelom je prisutan, na primjer, ako se kost raspala na mnogo malih dijelova. Sve popratne ozljede također igraju ulogu u izboru liječenja.
Općenito, cilj liječenja je vratiti slomljenu kost u funkcionalno stanje što je brže moguće. To se može postići konzervativnom terapijom ili operacijom.
Više o liječenju prijeloma kostiju možete pročitati u članku Prijelom: liječenje.
Naknadno liječenje prijeloma noge
Nakon što su dva kraja kosti ponovno stabilno srasla, to ne znači da je proces oporavka završen. Samo će stručna rehabilitacija prijelom u potpunosti izliječiti. U tako individualno osmišljenom rehabilitacijskom programu pacijenti posebno nježnim vježbama treniraju pokretljivost zglobova te ciljano obnavljaju prethodno oslabljene mišiće. Ovisno o potrebama bolesnika, rehabilitacija se može provoditi ambulantno ili bolnički.
Slomljena noga: progresija i prognoza
Uz pravilno liječenje, slomljena noga obično dobro zacijeli i bez posljedica. Međutim, to nije uvijek slučaj s otvorenim usitnjenim prijelomima ili dodatnim vaskularnim ozljedama. Ako se područje rane inficira, čak se može razviti trovanje krvi (sepsa), što u posebno teškim, ali rijetkim slučajevima može dovesti do amputacije zahvaćene noge.
