Kao mjera spašavanja života, amputacija je često krajnje sredstvo. Poslije, amputacija bol relativno je čest. Postoje dvije vrste: fantomska bolovi u udovima i bol u panjevima.
Što je amputacijski bol?
Nakon kirurškog uklanjanja dijela tijela, naziva se amputacija. Rezultat ovog kirurškog postupka koji spašava život često je amputacija bol. Nakon kirurškog uklanjanja dijela tijela naziva se amputacija. Posljedica ove spasonosne kirurške intervencije često je amputacija bol. Razlikuje se između fantomska bol i bol u panjevima. Medicinski stručnjaci još uvijek zbunjuju uzrok fantomska bol. Dio tijela koji zapravo više nije prisutan boli iako više ne pripada tijelu. Fantom bolovi u udovima rezultat je više od 50 posto svih amputacija. Čak i ako se ud udijeli u nesreći, može doći do ove amputacijske boli. Neke pogođene osobe također još uvijek imaju simptome dodira, temperature i pokreta u amputiranom udu. To se naziva fantomskim senzacijama. Druga vrsta amputacijske boli je bol u panjevima. Ovdje se bol javlja izravno na amputacijskom panju. Postoje kronični i akutni rezidualni bolovi u udovima.
Uzroci
Uzroci amputacijske boli su različiti. Ovisno o tome kako se bol javlja, naziva se fantomska bol u udovima i bol u panjevima. Amputacijska bol u udu koja nije prisutna naziva se fantomska bol u udu. Uzroci toga još nisu istraženi. Postoje razne teorije o tome kako nastaje ta bol. Ozbiljnost amputacijske boli prvenstveno ovisi o tome koliko je bol trajala prije amputacije i koliko je bila intenzivna. Nadražene živčane stanice pohranile su bol i nastavljaju reagirati kasnije, čak i kad više nema podražaja. Smanjena krv mogući su i protok u preostalom panju ili povećana napetost mišića. Mogući su i psihološki čimbenici. Ovisno o pacijentovoj stanje, amputacijska bol može varirati u intenzitetu. Bol u panju često se javlja odmah nakon amputacije. Ova akutna amputacijska bol rezultat je boli u rani, infekcije i modrica. Ako je bol u panjevima kronična, mogu je uzrokovati problemi s cirkulacijom, oštećenje živaca, koštane ostruge, bol ožiljaka, Sudeckova bolest, Loša protetski okovi kronične infekcije, na primjer.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Prvenstveno, amputacijska bol povezana je s vrlo jakom boli. Oni se uglavnom javljaju u zahvaćenom području gdje je amputiran ud. U većini slučajeva također nije moguće izravno predvidjeti tijek amputacijske boli. U najgorem slučaju, bol može trajati nekoliko mjeseci i možda neće nestati sama od sebe. Sama bol često se širi na susjedna područja na tijelu, tako da u tim područjima postoji i jaka bol. Pogotovo noću, amputacijska bol može dovesti do nesanica a time i na razdražljivost ili depresija. Općenito, može i trajna bol dovesti na psihološke uznemirenosti i uvelike otežavaju svakodnevni život pogođene osobe. Često se ta bol može ograničiti i umanjiti do određene mjere uzimanjem lijekova protiv bolova. Pored amputacijske boli, infekcije ili upala rane također može nastati. To je često popraćeno ispuštanjem gnoj ili crvenilo. Bol se također pojačava kada je zahvaćena regija napregnuta ili pod stresom. Općenito, sposobnost podnošenja težine pacijenta značajno se smanjuje.
Dijagnoza i tijek
Prvo, liječnik pokušava utvrditi javlja li se amputacijska bol na nepostojećem dijelu tijela ili na panju. Oboljela osoba mora vrlo detaljno opisati bol. Važno je navesti trajanje, intenzitet, karakter i pokretačke čimbenike te jesu li protumjere već primijenjene. Dnevnik boli može biti vrlo koristan za dokumentaciju. Čak i ako se sumnja na fantomsku bol udova, moraju se isključiti svi uzroci bolova u udovima. Tijekom a sistematski pregled, liječnik pregledava kirurški zaostali ud i pokušava utvrditi je li upala, prisutni su otvrdnjavanje, mjesta boli ili poremećaji cirkulacije.Magnetska rezonancija, RTG i angiografije mogu se izvesti za daljnju dijagnozu. Tijek amputacijske boli ovisi o uzroku i vrsti boli. Bol u panju može biti akutna ili kronična. Često se razvija odmah nakon amputacije. Fantomska bol udova je, pak, dugotrajnija, može se poboljšati sama od sebe i može se iznenada ponovno pojaviti nakon nekog vremena. Za sve vrste amputacijskih bolova, rano terapija je važan za dugotrajan uspjeh.
komplikacije
Amputacijska bol uvijek se javlja nakon amputacije i u određenoj je mjeri sasvim normalna. Oboljela osoba mora uzimati lijekove protiv bolova, ali to bi trebalo nestati nakon nekoliko tjedana nakon same amputacije. Međutim, također je moguće da amputacijska bol bude prisutna mjesecima nakon amputacije. Ako su ti bolovi i dalje vrlo jaki, svakako posjetite liječnika. Amputacijski bol često se javlja jer infekcija ili upala se razvio na rani. Takve infekcije ili upale mora hitno liječiti liječnik. Ozbiljan zdravlje ovdje se mogu pojaviti problemi ako se ove infekcije ne uklone na vrijeme. Dnevnik boli izuzetno pomaže liječniku da utvrdi uzrok boli. Amputacijska bol također se javlja kada je amputirani ud podvrgnut relativno jakoj upotrebi. Pogotovo u prvim mjesecima nakon amputacije, zahvaćeni ud mora biti pošteđen i ne smije se fizički naprezati. Kad je pod stresom, javlja se amputacijska bol koja je potpuno normalna. Međutim, opet nestaju kad rana potpuno zacijeli.
Kada trebate otići liječniku?
Amputacijska bol jedan je od najtežih i najsloženijih bolova u ljudskom tijelu. Javlja se neposredno nakon amputacije dijela tijela ili unutarnjeg organa i tada je normalno i očekuje se. Dok je pacijent još uvijek u bolnici, trebao bi govoriti liječniku o bolovima ako to nije barem podnošljivo s lijekovima protiv bolova koji su do sada davani. Kirurški bol obično se poboljšava za nekoliko dana ili tjedana, postaje sve slabiji i lakši za podnošenje. Ako to nije slučaj, liječnik bi trebao ponovno pregledati kirurški zahvat rane i otkriti zašto je bol još uvijek tako jaka. Međutim, kod amputacijske boli postoji psihološka komponenta čak i nekoliko mjeseci i godina nakon početne kirurške boli. Pogođena osoba može osjećati bol kao da je uklonjeni dio tijela još uvijek tamo. Preostali ud također može uzrokovati jaku bol tijekom uklanjanja ekstremiteta. Loše uklopljene proteze stvaraju točke pritiska i stružu se koža, koji se također računaju kao amputacijski bol. U svim tim slučajevima pacijent treba hitno posjetiti liječnika, jer najkasnije kad se amputacijska bol dogodi iz psiholoških razloga, može se pretpostaviti da se njome više ne može upravljati bez medicinske pomoći. Postoji rizik da će pacijent nekontrolirano uzeti jaku snagu bolova i tako postaju ovisni o njima nakon samo kratkog razdoblja upotrebe.
Liječenje i terapija
Terapija ovisi o tome je li amputacijska bol fantomska bol ili bol u panjevima. Kod fantomske boli udova primarni je tretman rješavanje boli jer uzrok boli više nije prisutan. Liječenje ove amputacijske boli mora biti brzo i dosljedno. Ako bol traje duže od šest mjeseci, teško je liječiti. Lijekovi kao što su opijati, analgetici, psihotropni lijekovi, kalcitonin i kapsaicin su prikladni. Slično tome, fantomska bol udova tretira se neuralno terapija, zrcalna terapija, ili psihoterapija. Bol u panju liječi se uklanjanjem uzroka. Primjerice, treba izliječiti infekcije i bolje prilagoditi neprikladne proteze. U međuvremenu se ne uklanjaju benigne kvržice i neusmjerene živčane novotvorine.
Outlook i prognoza
U većini slučajeva amputacijska bol predstavlja čest simptom koji se obično ne može izbjeći. Ova bol s vremenom popušta, iako se ne može predvidjeti nijedan opći tijek. U nekim slučajevima pojedinci mogu patiti od bolova mjesecima nakon amputacije. Nadalje, amputacijsku bol također mogu uzrokovati infekcija ili upala, tako da se u svakom slučaju mora liječiti. Zatim se liječenje provodi uz pomoć antibiotici, pri čemu obično postoji pozitivan tijek bolesti. Također, bolova također se koriste za ograničavanje amputacijske boli i olakšavanje svakodnevnog života pogođene osobe. Kvaliteta života značajno se smanjuje zbog boli i nisu rijetke psihološke pritužbe ili depresija da se dogodi. U tom slučaju može biti potreban psihološki tretman pacijenta kako bi se spriječile daljnje posljedične štete. Većina amputacijske boli također se može ograničiti ugradnjom proteza. Ne može se svaka bol ograničiti u svakom slučaju. Očekivano trajanje života pacijenta također se može smanjiti amputacijom.
Prevencija
Amputacijski bol može se spriječiti samo u maloj mjeri. Najbolja prevencija je davanje lijekova protiv bolova prije amputacije. To sprječava živci od "prisjećanja" boli prije kirurškog zahvata. Postupci električne stimulacije pomažu u prevenciji amputacijske boli odmah nakon amputacije ako se primijene izravno na rezidualni ud. Također je vrlo važno da proteza jako dobro pristaje i da se to redovito provjerava i po potrebi prilagođava.
kontrola
Nakon amputacije uda, poznato je da se javljaju dvije različite vrste boli. Oboje treba liječiti što je brže moguće. Amputacijska bol može biti vrlo stvarna bol na preostaloj ruci ili noga panj. Ova bol može biti posljedica mjesta pritiska na panju ili. To može biti i bol zbog upale rane. Dok rezidualni ud ne zacijeli, daljnja njega ne bi trebala prestati. Uključuje postavljanje proteze i vježbanje s njom. Međutim, problemi s amputacijskom boli mogu se uvijek pojaviti kasnije. U nekim je slučajevima ponovno potrebno praćenje jer treba liječiti jaku upalu ili ranu pod pritiskom kod dijabetičara. Ponekad praćenje zahtijeva daljnje skraćivanje amputacijskog panja za nekoliko centimetara. Tijekom naknadne njege, proteza se također mora prilagoditi. Tipična amputacijska bol također uključuje takozvanu fantomsku bol. To uključuje bol koji se javlja u napadima i započinje u udu koji više nije prisutan. Budući da se ova amputacijska bol ne javlja uvijek neposredno nakon amputacije i nema pravo mjesto, teže je liječiti. Daljnja skrb u ovom slučaju može se odnositi samo na ublažavanje boli i edukaciju o prirodi ovog fenomena boli. Kontrola bi trebala započeti što je prije moguće nakon amputacije, jer je amputacijsku bol tada lakše riješiti.
Evo što možete sami učiniti
U slučaju amputacijske boli, mora se razlikovati bol u panjevima i fantomska bol udova kada je riječ o radnjama koje pogođena osoba može poduzeti kako bi ih sama ublažila. Budući da fantomska bol u udovima, strogo govoreći, nema fizički uzrok, mozak također se mora postupati u slučajevima liječenja bez lijekova. Pokazalo se da takozvana zrcalna terapija, u kojoj se odgovarajućim i prikladnim aparatom simulira prisutnost dva zdrava udova, donosi olakšanje. The mozak je prevaren pomicanjem i opuštanjem zdravog dijela tijela na takav način da zrcalo - prikaz amputiranog dijela tijela - mora doći u isti položaj. The mozak tumači ovo kao stvarno opuštanje. Fantomska bol udova, poput rezidualne boli udova, također se može ublažiti električnom stimulacijom. Masaže udova i određene gimnastičke vježbe također mogu pomoći. U slučaju rezidualne boli udova, učinkovitost samonametnute mjere uvelike ovisi o uzroku boli. Nepravilno uklopljene proteze i infekcije ne mogu se riješiti sami. Iznenadni napadi boli bez prepoznatljivog uzroka obično se mogu ublažiti lijekovima, a ne masaža ili tople kupke. U slučaju stanja boli, mjere za opuštanje su općenito pozitivni. To može uključivati bavljenje hobijem, uzimanje saune ili kratko odmaranje u krevetu. Konzumacija biljnih tvari koje imaju analgetički učinak također mogu biti dio terapija boli.
