Kako djeluje rifampicin
Antibiotik rifampicin je učinkovit protiv različitih sojeva bakterija. Blokira bakterijski enzim (RNA polimerazu) koji je potreban klicama za proizvodnju vitalnih proteina. Kao rezultat toga, oni umiru. Antibiotik dakle ima baktericidno (baktericidno) djelovanje.
Budući da se dobro raspoređuje u tijelu – rifampicin također ima dobar intracelularni učinak – obično se koristi za liječenje osjetljivih patogena koji se nalaze unutar tjelesnih stanica, kao što su razne mikobakterije.
Apsorpcija, razgradnja i izlučivanje
Rifampicin se lako apsorbira iz crijeva u krvotok nakon uzimanja na usta. Tamo se veže na oko 80 posto proteina plazme i ravnomjerno se raspoređuje po tijelu. Osobito visoke koncentracije mogu se naći u plućima i žuči.
Otprilike dva do pet sati nakon ingestije, polovica antibiotika je napustila tijelo, uglavnom u žuči (a time i u stolici). Ovo poluvrijeme eliminacije se skraćuje s duljim razdobljima liječenja.
Rifampicin se koristi za
- Liječenje tuberkuloze (u kombinaciji s drugim lijekovima)
- Liječenje infekcija netuberkuloznim mikobakterijama (u kombinaciji s drugim lijekovima)
- Liječenje gube (u kombinaciji s drugim lijekovima)
- Liječenje određenih nemikobakterijskih infekcija (u kombinaciji s drugim lijekovima)
- Liječenje bruceloze (u kombinaciji s tetraciklinskim antibiotikom)
- Prevencija (profilaksa) meningokoknog meningitisa (meningokoknog meningitisa)
Koliko dugo se mora uzimati rifampicin (i eventualno s kojim drugim lijekovima) ovisi o kojoj se infekciji radi.
Kako se koristi rifampicin
Aktivni sastojak se obično uzima oralno. Oboljelima od tuberkuloze obično se daje deset miligrama rifampicina po kilogramu tjelesne težine jednom dnevno. Za druge infekcije, doza je obično šest do osam miligrama po kilogramu tjelesne težine dva puta dnevno.
Koje su nuspojave rifampicina?
Budući da se teške nuspojave u jetri javljaju prvenstveno u prethodno oštećenom organu, prije početka terapije provjerava se funkcija jetre. Vrijednosti jetre (kao što su jetreni enzimi) treba redovito provjeravati tijekom liječenja.
Druge moguće nuspojave rifampicina uključuju gastrointestinalne tegobe, poremećaje menstrualnog ciklusa, kožne reakcije (kao što su crvenilo, svrbež) i privremeni nedostatak određenih krvnih stanica (neutrofilnih granulocita i trombocita). Također se mogu javiti umor, glavobolja, vrtoglavica i gubitak apetita.
Neki bolesnici razviju simptome slične gripi (osobito ako neredovito uzimaju antibiotik ili ako ga počnu uzimati ponovno nakon prekida).
Rifampicin može sve tjelesne tekućine (urin, slinu, znoj, suze, stolicu itd.) obojiti u narančasto-crvenu boju.
Ako patite od ozbiljnih nuspojava ili razvijete simptome koji nisu navedeni tijekom liječenja, obratite se svom liječniku.
Što trebam imati na umu kada uzimam rifampicin?
Kontraindikacije
Rifampicin se ne smije uzimati ako:
- teška disfunkcija jetre
- istodobna primjena određenih djelatnih tvari protiv HIV-a (s inhibitorima proteaze, nenukleozidnim inhibitorima reverzne transkriptaze ili inhibitorima integraze)
- istodobno liječenje određenim djelatnim tvarima protiv hepatitisa C (s nestrukturnim inhibitorima proteina 5A ili inhibitorima polimeraze dasabuvirom i sofosbuvirom)
- istodobna primjena vorikonazola (protugljivično sredstvo)
- istodobno liječenje cobicistatom (pojačalo za neke antibiotike)
Interakcije
Opasna može biti i kombinacija s drugim lijekovima koji oštećuju jetru te uporaba rifampicina uz redovitu konzumaciju alkohola.
Antibiotik snažno potiče stvaranje jetrenih enzima. To utječe na enzime CYP (kao što su CYP3A4, CYP2, CYP2B, CYP2C), UDP-glukuronozil transferazu 1A (UGT1A) i P-glikoproteine. Između ostalog, ti enzimi osiguravaju razgradnju raznih lijekova – uključujući i sam rifampicin. Antibiotik stoga može ubrzati vlastitu razgradnju i razgradnju drugih lijekova.
Stoga će Vas liječnik vrlo pažljivo raspitati o drugim lijekovima koje uzimate prije početka liječenja rifampicinom kako bi izbjegao interakcije što je više moguće od samog početka.
Tijekom liječenja rifampicinom, prije uzimanja bilo kojeg novog lijeka (uključujući bezreceptne i biljne pripravke) prvo se raspitajte kod svog liječnika ili ljekarnika je li dotični lijek prikladan za istovremenu primjenu.
Dobno ograničenje
Rifampicin se po potrebi može davati u dojenčadi u prilagođenoj dozi.
Trudnoća i dojenje
Akutna tuberkuloza tijekom trudnoće može se liječiti rifampicinom. U slučaju drugih infekcija, međutim, njegovu uporabu treba kritički ispitati - preporučljivo je prijeći na druge i bolje dokazane antibiotike ako je moguće.
Rifampicin je također jedan od lijekova izbora za tuberkulozu tijekom dojenja. Prema prethodnim izvješćima, nema rizika za dojeno dijete ako se majka liječi antibiotikom. U pojedinačnim slučajevima bebe imaju rjeđu stolicu i rijetko proljev.
Kako doći do lijeka s rifampicinom
Rifampicin je dostupan u oralnom obliku (npr. kao tableta) i kao otopina za infuziju. U Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj aktivni sastojak dostupan je samo na recept u svim oblicima doziranja.
Koliko je dugo poznat rifampicin?
Godine 1957. izolirane su antibakterijske tvari iz gljive Streptomyces mediterranei i nazvane rifamicini. Njihov najpoznatiji predstavnik je rifampicin.
