Disocijativni poremećaj: opis
Disocijativni poremećaj složen je psihološki fenomen. Kao reakcija na nepodnošljivo iskustvo, oni koji su pogođeni brišu sjećanja na njega do te mjere da brišu vlastiti identitet.
Zdravi ljudi percipiraju svoje "ja" kao jedinstvo misli, djelovanja i osjećaja. U disocijativnom poremećaju, ova stabilna slika vlastitog identiteta se lomi. Odatle i izraz disocijacija (lat. za odvajanje, raspadanje).
Takav rascjep svijesti obično je povezan s traumatičnim iskustvom ili ozbiljnim sukobima. Disocijativni poremećaj često se javlja istodobno s drugim mentalnim poremećajima kao što su depresija, shizofrenija ili granični poremećaj osobnosti.
U većini slučajeva disocijativni poremećaji se prvi put javljaju prije 30. godine života. Žene obolijevaju tri puta češće od muškaraca. Procjenjuje se da od disocijativnog poremećaja boluje 1.4 do 4.6 posto stanovništva.
Disocijativni poremećaji uključuju sljedeće poremećaje:
Disocijativna amnezija.
To se odnosi na djelomični ili potpuni gubitak sjećanja povezan s traumatskim događajima.
U vrlo rijetkim slučajevima disocijativna amnezija rezultira gubitkom sjećanja na cijeli život do danas.
Procjenjuje se da je rizik od disocijativne amnezije tijekom života sedam posto.
Disocijativna fuga
Potaknuta stresnim događajem, pogođena osoba iznenada napušta svoj dom ili radno mjesto i preuzima novi identitet (fuga = bijeg). Više se ne sjeća svog prethodnog života (amnezija). Ako se kasnije vrati svom starom životu, obično nema sjećanja na svoj odlazak i interludij u drugom identitetu.
Rizik za ovaj disocijativni poremećaj tijekom života je samo 0.2 posto, procjenjuju stručnjaci.
Disocijativni stupor
Pogođene osobe se malo ili uopće ne kreću, prestaju govoriti i ne reagiraju na svjetlost, zvuk ili dodir. U tom stanju nije moguće uspostaviti kontakt s njima. Međutim, osoba nije bez svijesti jer mišići nisu mlohavi, a oči se pomiču. Simptomi disocijativnog stupora nisu posljedica organskih problema, već psihološkog stresa.
Rijetko se javlja disocijativni stupor. Stručnjaci sugeriraju da se ovaj disocijativni poremećaj tijekom života javlja kod 0.05 do 0.2 posto populacije.
Disocijativni poremećaji pokreta
Na primjer, oboljele osobe više ne mogu slobodno stajati ili hodati, imaju problema s koordinacijom ili više ne mogu artikulirati. Moguća je i paraliza. Simptomi mogu biti vrlo slični onima kod neuroloških poremećaja, što može otežati dijagnozu.
Disocijativna osjetljivost i senzorni poremećaji.
U disocijativnim poremećajima osjetljivosti i osjeta gubi se ili normalan osjet kože na određenim dijelovima tijela ili na cijelom tijelu. Alternativno, pogođene osobe su samo djelomično sposobne za osjetilnu percepciju (kao što su gledanje, miris, sluh) ili to uopće ne mogu učiniti.
Učestalost disocijativnih poremećaja pokreta, senzorike i osjeta procjenjuje se na oko 0.3 posto. Žene nažalost češće pate od toga nego muškarci.
Disocijativni napadaji
Disocijativni napadaji su psihogeni napadaji koji često imaju specifičan situacijski okidač (npr. stresna situacija). Jako nalikuju epileptičkim napadajima, ali se od njih razlikuju na nekoliko načina. Na primjer, imaju odgođeni (protrahirani) početak s polaganim početkom, dok epileptične napadaje karakterizira nagli početak. Osim toga, disocijativni napadaji nisu popraćeni gubitkom pamćenja za vrijeme trajanja napadaja - epileptični napadaji jesu.
Disocijativni poremećaj identiteta (poremećaj višestruke osobnosti)
Disocijativni poremećaj identiteta je najteži oblik disocijativnog poremećaja. Također je poznat kao "poremećaj višestruke osobnosti".
Osobnost oboljele osobe je podijeljena na različite dijelove. Svaki dio ima svoje individualno pamćenje, sklonosti i obrasce ponašanja. Često se različiti dijelovi osobnosti jako razlikuju jedni od drugih. Također se nikada ne pojavljuju u isto vrijeme, već se izmjenjuju – i ne znaju ništa jedno o drugome.
U mnogim je slučajevima disocijativni poremećaj osobnosti rezultat teških iskustava zlostavljanja.
Više o temi pročitajte u članku Poremećaj višestruke osobnosti.
Disocijativni poremećaj: simptomi
Disocijativni poremećaji mogu se manifestirati različito ovisno o obliku, a često i od bolesnika do bolesnika.
Simptomi disocijativnog poremećaja također se mogu mijenjati iz trenutka u trenutak kod jedne te iste osobe. Također često variraju u jačini ovisno o dobu dana. Osim toga, stresne situacije mogu pogoršati disocijativni poremećaj.
Disocijativni poremećaj također se može manifestirati kroz samoozljeđujuća ponašanja. Na primjer, neki pacijenti sami sebi nanose posjekotine ili opekline kako bi se iz disocijativnog stanja vratili u stvarnost.
Zajedničke karakteristike disocijativnih poremećaja
Iako se simptomi različitih disocijativnih poremećaja uvelike razlikuju, od gubitka pamćenja do fizičkih simptoma, dvije su im karakteristike zajedničke:
Prema Međunarodnoj klasifikaciji mentalnih poremećaja (ICD-10), kod disocijativnih poremećaja nema fizičke bolesti koja bi mogla objasniti simptome. Postoji uvjerljiv vremenski odnos između simptoma i stresnih događaja ili problema.
Disocijativni poremećaj: uzroci i čimbenici rizika.
Disocijativni poremećaj obično se javlja u kontekstu traumatskih životnih iskustava. Teške stresne situacije poput nesreća, prirodnih katastrofa ili zlostavljanja opterećuju psihu. Simptomi disocijativnog poremećaja odgovor su stresa na ovo preopterećenje.
Negativna iskustva također mogu imati biološke učinke: jak stres može promijeniti strukture u mozgu. Previše hormona stresa kortizola, na primjer, oštećuje hipokampus, koji je neophodan za naše pamćenje.
Istraživači također pretpostavljaju urođenu sklonost disocijativnim poremećajima. Međutim, uloga gena još nije jasno razjašnjena.
Disocijativni poremećaji ponekad se nazivaju poremećajima konverzije jer se mentalni sadržaj transponira u fizički. Taj se mehanizam naziva "konverzija".
Disocijativni poremećaj: uzroci različitih oblika
Kako se točno razvijaju različiti disocijativni poremećaji predmet je istraživanja. Na primjer, smatra se da je rascjep svijesti (disocijacija) uzrok amnezije i fuge. Stresna ili traumatska iskustva mogu se na taj način pohraniti na način da više nisu dostupna pogođenoj osobi. Stručnjaci pretpostavljaju da je riječ o zaštitnom mehanizmu. Ako psiha ne može procesuirati situaciju jer je previše prijeteća, oslobađa se disocijacijom.
Uzrokom poremećaja višestruke osobnosti (disocijativnog poremećaja identiteta) smatraju se prije svega teška iskustva zlostavljanja u djetinjstvu. Rascjep na različite osobnosti zaštita je od takvih nepodnošljivih iskustava.
Disocijativni poremećaj: čimbenici rizika
Sklonost disocijativnom poremećaju se povećava ako tijelo nije dovoljno opskrbljeno svime što mu je potrebno. Stoga disocijativni poremećaj može biti potaknut nedostatkom sna, nedovoljno pijenja ili nedostatkom tjelovježbe.
Disocijativni poremećaj: pregledi i dijagnoza
Za dijagnozu disocijativnog poremećaja važni su simptomi koje oboljela osoba prijavljuje liječniku/terapeutu tijekom inicijalnog pregleda (anamneza). Liječnik/terapeut također može postaviti određena pitanja, kao što su:
- Nedostaju li vam sjećanja na određena razdoblja vašeg života?
- Nađete li se ponekad na mjestima a da ne znate kako ste tamo stigli?
- Imate li ponekad dojam da ste učinili nešto čega se ne možete sjetiti? Na primjer, nalazite li u svom domu stvari za koje ne znate kako su tamo dospjele?
- Osjećate li se ponekad kao da ste potpuno druga osoba?
Liječnik/terapeut također može koristiti posebne upitnike ili unaprijed definirane smjernice za razgovor („dijagnostički razgovori”) tijekom razgovora o anamnezi.
Tijekom razgovora liječnik/terapeut obraća pažnju na moguće znakove disocijativnog poremećaja kod bolesnika. Na primjer, česti gubici pamćenja koje pacijent pokazuje tijekom posjeta terapeutu/liječniku mogu ukazivati na disocijativni poremećaj.
Isključivanje organskih uzroka
Disocijativni poremećaj može se dijagnosticirati samo ako se mogu isključiti organski uzroci simptoma. To je zato što znakove poput napadaja, poremećaja kretanja ili senzornih poremećaja također može potaknuti epilepsija, migrena ili tumori mozga, na primjer.
Zbog toga liječnik provjerava, na primjer, vidne, olfaktorne i okusne živce pacijenta, kao i njegove pokrete i reflekse. U nekim slučajevima, detaljne slike presjeka mozga također se izrađuju uz pomoć kompjuterske tomografije (CT).
Kod maloljetnika liječnik između ostalog traži i moguće znakove maltretiranja ili zlostavljanja.
