Što je laminektomija?
Laminektomija je kirurški zahvat na kralježnici. U njoj kirurg uklanja dijelove koštanog tijela kralješka kako bi eliminirao suženje (stenozu) spinalnog kanala.
Kada se radi laminektomija?
Grubo rečeno, svrha laminektomije je smanjiti pritisak na spinalni kanal i leđnu moždinu koja prolazi kroz njega. Čest razlog je spinalna stenoza – suženje spinalnog kanala u kojem prolazi leđna moždina. Njegova funkcija je prijenos signala između mozga i ostatka tijela.
Sukladno tome, spinalna stenoza može dovesti do boli ili paralize, na primjer. Obično se javljaju u području lumbalne kralježnice, a mogu biti uzrokovani, između ostalog, tumorima ili koštanim pripojima.
Ponekad se, međutim, laminektomija ne može izbjeći, primjerice ako već nastupi paraliza ili senzorni poremećaji – mogući pokazatelj značajnog uklještenja leđne moždine ili živaca koji iz nje izlaze (korijenova živaca). Kirurški zahvat tada treba izvesti odmah kako bi se spasilo zahvaćeno živčano tkivo.
Kombinacija s vertebralnom blokadom
U slučajevima dugotrajne spinalne stenoze (tj. suženja na dužem području duž kralježnice), liječnik ponekad mora ukloniti dijelove nekoliko tijela kralježaka. Zbog toga kralježnica često postaje nestabilna. Kako bi se to spriječilo, laminektomija se u takvim slučajevima kombinira s vertebralnom blokadom (spondilodezijom). U tom se slučaju zahvaćeni dio kralježnice ukrućuje pločama i vijcima.
Što se radi tijekom laminektomije?
Pomoću rendgenske snimke kirurg locira točno mjesto stenoze i označi ga flomasterom na koži. Nakon malog reza kože, kirurg izlaže kralježnicu pažljivo odvajajući mišiće. Sada uklanja luk(ove) kralježaka malim dlijetom za kosti ili instrumentima za glodanje. Ako suženje postoji samo na jednoj strani, obično je dovoljna hemilaminektomija. Inače, liječnik uklanja cijeli luk kralješka zajedno s ligamentima.
Prije nego što se rana zatvori, kirurg postavlja drenažu u kirurško područje kako bi omogućio otjecanje krvi i tekućine iz rane. Obično se uklanja prvi ili drugi dan nakon laminektomije.
Koji su rizici laminektomije?
Drugi rizici laminektomije kojih pacijent treba biti svjestan uključuju:
- Sindrom gubitka cerebrospinalne tekućine (istjecanje neuralne tekućine).
- Stvaranje tubularne veze između prostora neuralne tekućine i površine kože (likvorska fistula)
- Infekcije i poremećaji zacjeljivanja rana
- Upala intervertebralnog diska i tijela kralježaka (disitis odnosno spondilodiscitis)
- nestabilnost kralježnice
- kronična bol u leđima, na primjer zbog priraslica s ožiljcima
- ponovno suženje spinalnog kanala (može zahtijevati daljnju operaciju)
Čega moram biti svjestan nakon laminektomije?
Kirurški zahvati na kralježnici ponekad dovode do poremećaja funkcije mjehura. Zbog toga će Vam prije operacije biti postavljen kateter za mokraćni mjehur. Uklonit će se u prvim danima nakon laminektomije.
Nakon četiri do šest tjedana obično možete pomicati kralježnicu u normalnoj mjeri. Međutim, nošenje težine nije dopušteno prije otprilike tri mjeseca nakon laminektomije.
