Terapija traume

Trauma terapija je psihijatrijski tretman koji se koristi za upravljanje traumatičnim poremećajima, posebno posttraumatskim stres poremećaj (PTSP). Trauma terapija temelji se na kombinaciji potporno-stabilizirajućih i konfrontacijskih strategija liječenja. Traume su klasificirane prema klasifikaciji ICD-10 (engleski: „međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravlje problema “) WHO-a (Svjetske zdravstvene organizacije), trauma se definira kao:„ Stresni događaj ili situacija kraćeg ili dužeg trajanja, izvanredne prijetnje ili katastrofalne veličine, koja bi gotovo svima izazvala duboku nevolju (npr. prirodna katastrofa ili katastrofa koju je čovjek stvorio - katastrofa koju je čovjek stvorio - borbeno raspoređivanje, ozbiljna nesreća, svjedočenje nasilne smrti drugih ili žrtva mučenja, terorizma, silovanja ili drugog zločina). "

Liječenje posttraumatskog stres Poremećaj uključuje početne intervencije, stabilizaciju specifičnu za traumu, skrb o traumi i psihosocijalnu reintegraciju. Ova se klasifikacija značajno provlači kroz koncept traume terapija.

Indikacije (područja primjene)

  • Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) - poremećaj kojem prethode jedan ili više stresnih događaja određene težine ili katastrofalne veličine i koji se javlja unutar šest mjeseci od tog događaja. Simptomi ovog poremećaja uključuju upade (vodeći simptom; takozvani "flashback" ili ponovljeni, živopisno ponovno proživljavanje pokretačkog događaja), ponašanje izbjegavanja, prekomjerno uzbuđenje (hiperarozija) i psihološko otupljivanje.
  • Djelomični PTSP (djelomična simptomatologija).
  • Složeni poremećaji traume - oni uključuju poremećaji anksioznosti, depresivni poremećaji, disocijativni poremećaji (patološka odvojenost od normalno povezanih opažajnih i memorija sadržaj s gubitkom integrativne funkcije svijesti i identiteta), poremećaji prehrane i somatizacijski poremećaji (fizički simptomi, npr. bol, koji nisu posljedica organskog, već psihijatrijskog uzroka).

Uz indikacije, moraju biti ispunjeni i uvjeti koji uopće omogućuju terapiju traumom. Pacijent ne bi trebao patiti od bilo kakve ozbiljne tjelesne bolesti, osim toga, trebala bi postojati sigurnost vanjskih okolnosti. Emocionalno-kognitivne strategije suočavanja (kontrola osjećaja) trebaju biti uspješno primjenjive, kao i pacijent treba biti dovoljno stabilan.

Kontraindikacije

  • akutan psihoza - teški mentalni poremećaj s gubitkom reference na stvarnost.
  • Uporan kontakt s počiniteljem
  • Pored terapijske privrženosti, nema drugih pozitivnih vezanosti u svakodnevnom životu
  • Teška zlouporaba supstanci (zlouporaba supstanci).
  • Teški poremećaj prehrane

Prije terapije

Gore navedene početne mjere uključuju zaštitu od daljnje traumatizacije, kao i edukaciju o normalnim traumatskim reakcijama, mogućem samoozljeđivanju, poput zlouporabe supstanci, i mogućnostima liječenja. Prije terapije, pacijentu se također daje pažnja psihoedukacija o dijagnozi i tipičnim simptomima stres (npr. bespomoćnost, osjećaj nemoći, simptomi fizičkog stresa). U suradnji s pacijentom definiraju se ciljevi terapije i izrađuje se plan terapije. Nadalje, između terapeuta i pacijenta treba sklopiti sporazume ili ugovor o tome kako se nositi s kriznim situacijama kao što je samoubojstvo (rizik od samoubojstva). Sklapa se ugovor o liječenju i pacijent se također informira o rizicima, npr. U kontekstu suočavanja s traumom. Hijerarhizacija ciljeva terapije posebno je korisna za terapiju traumom:

  • Ukidanje samoozljeđujućih ponašanja poput samoubojstva, zlouporabe opojnih droga (uporaba droga) ili samoozljeđivanja.
  • Poboljšanje sposobnosti funkcioniranja u svakodnevnom životu, na primjer, jačanjem resursa.
  • Terapija posljedica traume (upadi / prisjećanje i ponovno proživljavanje psihotraumatskih događaja, hiperarozija / simptomi prekomjernog uzbuđenja: npr. Poremećaji spavanja, poskočenost, nedostatak tolerancije na afekte, povećana razdražljivost).
  • Liječenje komorbidnih poremećaja (depresija, poremećaji anksioznosti, Itd.).

postupak

Pojava traume temelji se na pretpostavci da zbog stresa izazvanog preopterećenja obrade informacija u kombinaciji sa zaštitnim mehanizmima trčanje (Na primjer, disocijativni mehanizmi: događaj je odvojen od svijesti i nepristupačan, tako da pacijent možda više nije svjestan traume.), Teško je integrirati stresne memorija u biografiju (životnu priču) pogođene osobe. To znači da su traumatična sjećanja u početku nepristupačna i neprerađivačka, tako da je nužna aktualizacija traume kako bi se omogućio terapijski utjecaj. Kao rezultat, trauma prelazi u nestabilno stanje i disfunkcionalne procjene ili pogrešno procijenjena samoprocjena, npr. Krivnja, mogu se naučiti ili izmijeniti. Za takve učenje da bi procesi bili uspješni, suočavanje s traumom mora biti osmišljeno tako da bude što manje stresno. U tu svrhu pacijent mora naučiti emocionalno-kognitivne strategije suočavanja. Međutim, u terapiji traume fokus nije na radu kroz traumu, već na smanjenju karakteristične simptomatologije. Za terapiju traumom dostupni su razni metodi i koncepti. U osnovi se može sažeti sljedeći slijed koraka:

  • Stabilizacija - izgradnja povjerljivog odnosa liječnik-pacijent, kontrola osjećaja, mobilizacija resursa, psihoedukacija, samo umirujuće.
  • Izlaganje traumi / obrada traume - ponovno sučeljavanje; traumatski događaji postaju iskustveni i na taj način obradivi.
  • Integracija - integracija traume u životnu priču pacijenta.

Za fazu stabilizacije, obradu traume i fazu integracije dostupni su brojni terapijski postupci s više metoda:

  • Debriefing (intervencija na psihijatrijskom razgovoru neposredno nakon traume; ili izravno brifing).
  • EMDR - Desenzibilizacija i prerada pokreta oka; Dok se aktivno prisjeća traume, pacijent istovremeno, slijedeći terapeutovu prst, ritmički pomiče oči. Cilj je smanjenje anksioznosti temeljeno na bilateralnoj stimulaciji središnjeg živčani sustav (mozak) pomoću sinkronizacije desne i lijeve hemisfere (moždana hemisfera).
  • Grupna terapija
  • Kognitivna bihevioralna terapija (CBT)
  • Kreativne terapije (npr. Art terapija).
  • medicinski hipnoza (sinonim: hipnoterapija).
  • Par i obiteljska terapija
  • Farmakoterapija (npr. Terapija lijekovima za popratni depresivni poremećaj).
  • Psihodinamička terapija (psihoanaliza, dubinska psihologija).
  • Psihosocijalna rehabilitacija
  • Stacionarna terapija

Nakon terapije

Ako je terapija traumom uspješna, to označava znak eliminacija simptoma specifičnih za traumu i smanjenje stresa. Ovisno o uspjehu terapije, može se naznačiti psihijatrijsko praćenje ili pratnja.

Potencijalne komplikacije

  • Pojava sjećanja u vezi sa sadržajem traume za koji pacijent ranije nije bio svjestan.
  • Neuspjeh terapije