Kako djeluje oksitocin
Hormon oksitocin proizvodi se u hipotalamusu (dio diencefalona), a oslobađa ga hipofiza (hipofiza). Djeluje kako u mozgu tako iu ostatku tijela, gdje dospijeva putem krvnog sustava.
Prema znanstvenim studijama, oksitocin u mozgu novorođenčeta uzrokuje seksualno uzbuđenje, ponašanje vezivanja i (nakon rođenja) majčinsku brigu za novorođenče. Zbog toga se često naziva "hormon ljubavi".
Kada se pusti u krvotok, oksitocin ima niz učinaka koji se često povezuju s porodom. Pokreće kontrakcije mišića maternice - poznate i kao "kontrakcije" tijekom poroda. Hormon se stoga može primijeniti izvana kao lijek za poticanje kasnog poroda ili za jačanje kontrakcija koje su preslabe.
Nakon poroda, oksitocin sprječava pojačano postporođajno krvarenje i potiče odvajanje posteljice od maternice. Tijekom dojenja uzrokuje kontrakciju mliječnih žlijezda tako da se mlijeko prenosi prema bradavici (refleks izbacivanja mlijeka).
Osim toga, oksitocin – osobito u visokim dozama – može smanjiti količinu urina. Međutim, budući da se hormon vrlo brzo razgrađuje, ovaj učinak jedva da je značajan u praksi.
To objašnjava zašto je oksitocin manje učinkovit na početku trudnoće (mala količina estrogena), dok se ekscitabilnost oksitocinskih receptora značajno povećava na kraju trudnoće (placenta proizvodi više estrogena).
Apsorpcija, razgradnja i izlučivanje
Oksitocin bi se zbog svoje strukture inaktivirao u želucu, zbog čega se primjenjuje intravenozno.
Vrijeme u kojem se izvorna količina hormona razgradi napola i time deaktivira je samo nekoliko minuta. Hormon se prvenstveno razgrađuje u bubrezima i jetri, a također i u mliječnoj žlijezdi tijekom dojenja.
Trudnice također imaju enzim koji razgrađuje oksitocin u krvi, oksitocinazu.
Kada se koristi oksitocin?
Oksitocin je odobren za upotrebu u trudnica za poticanje trudova i tijekom poroda za jačanje ili stimuliranje kontrakcija. Nakon poroda hormon se primjenjuje za sprječavanje krvarenja (profilaksa krvarenja) i ubrzavanje izbacivanja posteljice.
U nekim je zemljama na tržištu dostupan sprej za nos oksitocin koji se koristi za poticanje izlučivanja mlijeka (ali ne i proizvodnje mlijeka) iz mliječnih žlijezda.
Izvan službeno odobrenih područja primjene (tj. "off-label"), oksitocin se ponekad daje za autizam ili druge poremećaje ponašanja.
Trajanje upotrebe
Kako se koristi oksitocin
Oksitocin se uglavnom daje u obliku infuzije. Budući da se aktivni sastojak tako brzo inaktivira u tijelu (osobito u trudnica), potrebno je kontinuirano davanje za održavanje učinka. Oksitocin koji cirkulira u krvi ne dolazi do mozga jer ne može prijeći krvno-moždanu barijeru.
Oksitocin sprej za nos se koristi posebno izvan odobrenih područja primjene, jer je praktičniji od infuzije, posebno kada se koristi više puta dnevno tijekom dužih vremenskih razdoblja. Za razliku od infuzije, sprej s oksitocinom omogućuje dio hormona da dopre do mozga.
Koje su nuspojave oksitocina?
Uobičajene nuspojave koje se javljaju kod jednog od deset do jednog od stotinu pacijenata su prejake kontrakcije, srčana aritmija, prebrzi ili prespori otkucaji srca, porast krvnog tlaka, glavobolje, mučnina i povraćanje.
Povremeno (u svake stote do tisućite pacijentice) dolazi do alergijskih reakcija i trajnih kontrakcija maternice.
Što treba uzeti u obzir pri primjeni oksitocina?
Kontraindikacije
Oksitocin se ne smije koristiti u sljedećim slučajevima
- Preeklampsija (bolest specifična za trudnoću s, između ostalog, visokim krvnim tlakom i zadržavanjem vode u tkivu)
- grčeviti trudovi
- mehaničke prepreke rađanju
- prijeteće pucanje maternice (ruptura maternice)
- prerano odvajanje posteljice
- Akutni teški nedostatak kisika u djeteta
- Položajne anomalije djeteta
Interakcije
Budući da je djelatna tvar prirodni hormon, interakcije s drugim lijekovima su rijetke. Ovdje prije svega treba spomenuti lijekove koji uzrokuju produljenje QT intervala, odnosno poseban oblik promjene srčanog ritma.
To uključuje neke antidepresive (kao što su amitriptilin, venlafaksin, sertralin), lijekove za astmu (kao što su salbutamol, terbutalin), antibiotike (kao što su eritromicin, ciprofloksacin, azitromicin) i antimikotike (kao što su flukonazol, ketokonazol).
Prostaglandini se ne smiju davati prije oksitocina, jer će inače mišići maternice puno jače reagirati na djelatnu tvar.
Potreban je oprez pri istodobnoj primjeni lijekova koji utječu na krvni tlak (kao što su lijekovi za visoki krvni tlak).
Dobno ograničenje
Prema odobrenju, područje primjene uključuje samo trudnice i žene neposredno nakon poroda. Opseg dobrobiti i rizika nenamijenjene primjene hormona u djece i odraslih s uglavnom mentalnim bolestima još nije dovoljno razjašnjen.
O primjeni izvan propisanih mjera stoga odlučuje liječnik na individualnoj osnovi.
Trudnoća i dojenje
Ako se oksitocin koristi tijekom dojenja za poticanje protoka mlijeka, mala količina može prijeći u majčino mlijeko. Međutim, nema opasnosti od nuspojava kod dojenčeta, jer se oksitocin vrlo brzo inaktivira u želucu.
Kako dobiti lijek s oksitocinom
Oksitocin obično daje liječnik (obično u obliku infuzije).
Oksitocin sprej za nos nije komercijalno dostupan u Njemačkoj kao gotov proizvod od 2008. godine, ali se može pripremiti kao pojedinačni recept u ljekarnama - ali samo nakon liječničkog recepta.
Koliko je dugo poznat oksitocin?
Hormon oksitocin otkriven je početkom prošlog stoljeća. Njegovo djelovanje na maternicu prvi je opisao britanski biokemičar Henry Hallett Dale 1906. godine.
Hormon je 1927. godine dobio svoje ime (od grčkog "okytokos", što znači lako podnošljiv). Strukturni sastav dešifriran je tek 1953. godine, čime su postavljeni temelji za proizvodnju aktivnog sastojka u relevantnim količinama.
