Keratocistični odontogeni tumor (KZOT) (ICD-10: K09.0 - Razvojne odontogene ciste) klasificiran je kao glava i vrat tumor od strane Svijeta Zdravlje Organizacija (WHO) od 2005. Prije toga, upotrebljavao se izraz keratocista, ali nije udovoljavao karakteristikama ovog stanje.
Histološki (finim tkivom), KZOT, poput ameloblastom, pripada odontogenim epitelnim tumorima s odontogenim ektomezenhimom sa ili bez stvaranja tvrde tvari. KZOT se najčešće nalazi u mandibuli (5-83%), ponajprije u muškaraca. Najčešća lokalizacija su kosti u regiji stražnjih kutnjaka i uzlazna grana donje čeljusti. Sve u svemu, KZOT je drugi najčešći tumor odontogenog porijekla nakon ameloblastom.
rod distribucija: Muškarci su češće pogođeni nego žene (2: 1).
Vrhovi učestalosti: dobni vrhunci su između 10. i 40. godine, te između 50. i 70. godine starosti.
Simptomi - prigovori
Keratocistični odontogeni tumor često raste nezapaženo, a često se slučajno sumnja na KZOT tijekom rutinskih radiografskih pregleda kod zubara.
Obično je, zbog nedostatka simptoma, velik nalaz već prisutan u vrijeme dijagnoze. KZOT je često toliko velik da je kost oslabljena i zbog toga postoji rizik od nje prijelom.
KZOT karakterizira agresivan rast i visoke stope recidiva (recidiv tumora).
Patogeneza (razvoj bolesti) - etiologija (uzroci)
To je odontogeni tumor koji potječe iz tkiva porijekla stvaranja zuba. Nije točno poznato kako se tumor razvija. Smatra se da nastaje iz rudimenata (ostataka) zubnog grebena. U kontekstu takozvanog Gorlin-Goltz sindroma, multiplog keratocističnog odontogeni tumori nastaju, kao i stvaranje bazalioma. Međutim, ova je bolest iznimka; u većini slučajeva keratocistični odontogeni tumori javljaju se usamljeno.
Posljedične bolesti
Vrlo rijetko dolazi do maligne degeneracije, što znači da se KZOT može razviti u karcinom pločastih stanica.
Dijagnostika
Dijagnoza je često slučajni nalaz tijekom rutinskog radiografskog pregleda kod zubara.
Radiografski nalazi ne dopuštaju razlikovanje od ameloblastom. Konačna dijagnoza može se postaviti tek nakon histološkog pregleda uklonjenog tumora ili uzorka.
Terapija
Terapija uključuje potpuno uklanjanje KZOT-a. Ono što tumor čini toliko teškim za uklanjanje su takozvane kćeri ili satelitske ciste. Mali pramenovi stanica rasti iz KZOT-a u okolnu kost i postavljen metastaze (mali kćeri tumori). Oni su jedva vidljivi golim okom i često nisu u potpunosti resecirani unatoč pažljivom uklanjanju tumora. Kao rezultat, recidivi su česti.
Kako bi se uklonile i mikrociste, rezultirajuća koštana šupljina često se izmljevi. Rezultirajući defekt u kosti može se ispuniti materijalom koji zamjenjuje kosti ili autolognom kosti. Ponekad je defekt toliko velik da se kontinuitet kosti mora prekinuti uklanjanjem KZOT-a zajedno s preostalom tankom kosti. Ovo je jedino terapija to ne uzrokuje recidive ni nakon mnogo godina.
Zatim se kontinuitet kosti obnavlja pomoću ploča osteosisteze ili pomoću koštanog presadka.
Praćenje nakon uklanjanja KZOT-a u početku bi trebalo uključivati godišnje radiografske preglede. Preporučuje se da se oni izvode najmanje pet godina. Međutim, recidivi se i dalje mogu dogoditi znatno kasnije.
