Smjernice u hitnoj medicini
U hitnoj medicinskoj pomoći postoje smjernice za odgovarajuću dijagnozu i liječenje poremećaji elektrolita uzrokovano s hiperkalijemiju. Posebna smjernica za hiperkalijemiju ne postoji. Međutim, spominje se u kontekstu drugih smjernica, na primjer u slučaju arterijske hipertenzije.
U kliničkoj dijagnostici određivanje elektrolitiA krv analiza plina, bubreg vrijednosti i EKG igraju važnu ulogu. Korištena terapijska sredstva su diuretici, infuzije glukoze i insulin, uravnoteženje kisele pH vrijednosti infuzijom i liječenje promjena na EKG-u. Vežu se takozvani kationski izmjenjivači, na primjer rezonij kalij u zamjenu za natrij u crijevima. Hemodijaliza koja traje tri do četiri sata služi za uklanjanje kalij izvan tijela i smatra se kada su razine kalija posebno visoke.
Terapija glukozom i inzulinom
If hiperkalijemiju postane simptomatska, akutno je opasna po život stanje. Terapija se mora provesti odmah. Poduzimaju se razne mjere za smanjenje kalij koncentracija.
Jedna od njih je uprava insulin. Primjena je ili u obliku injekcije ili u obliku kontinuirane infuzije. Infuzija sadrži precizno izračunatu količinu insulin i glukoza.
Inzulin uzrokuje apsorpciju glukoze u stanice jetra i skeletni mišići. Istodobno se kalij također transportira u stanice i tako uklanja iz vanstaničnog prostora. Primjena samo inzulina dovela bi do hipoglikemije ako krv razina šećera je normalno visoka.
Iz tog se razloga u infuziju dodaje glukoza. Međutim, to nema utjecaja na razinu vrijednosti kalija. Općenito, krv šećer se mora pratiti u bliskim intervalima tijekom primjene inzulina.
Inzulin se može dati u takozvani bolus u obliku 10 do 20 IU (injekcijske jedinice) u potkožnu hranu masno tkivo. Druga mogućnost je intravenska primjena kontinuiranom infuzijom. Na primjer, daje se 10 IU inzulina zajedno sa 100 ml 33-postotne otopine glukoze.
Međutim, točna doza ovisi o početnoj dozi šećer u krvi nivo. Nakon otprilike 10 do 20 minuta počinju prvi učinci. Maksimalni učinak postiže se nakon otprilike pola sata do punih sat vremena i traje oko pet sati sve manjim intenzitetom.
Za to vrijeme vrijednost kalija može se smanjiti za vrijednost od 0.5 do 1.5 mmol / l. Što je veća vrijednost izvorne koncentracije kalija i što je veća dodana koncentracija inzulina, to je terapijski učinak jasniji. Infuzija inzulinom učinkovita je i brza metoda snižavanja koncentracije kalija u serumu. Samo dijaliza postiže još brže smanjenje.
