Odontogeni tumori (ICD-10-GM C41.-: Maligna novotvorina kostiju i zglobova hrskavica drugih i neodređenih mjesta; ICD-10-GM D16.-: Benigna novotvorina kostiju i zglobova hrskavica; ICD-10-GM D48.-: Neoplazme nesigurnog ili nepoznatog ponašanja na drugim i nespecificiranim lokalizacijama), novotvorine koje se pretežno razvijaju iz embrionalnih ostataka odontogenih (uključenih u stvaranje zuba) tkiva grupirane su zajedno. Pojam uključuje hamartomatozne (tumorske slične, dobroćudne promjene tkiva koje nastaju kao posljedica neispravno diferenciranog ili raspršenog zametnog tkiva), ne-neoplastične promjene putem displazija (abnormalne promjene stanica) do metastatskih malignih novotvorina (malignih novotvorina koje stvaraju tumor kćeri). Oblici bolesti
Većina odontogenih tumora su benigne novotvorine. Međutim, maligni tumori poput karcinoma i sarkoma mogu također biti odontogenog podrijetla. Zbog geneze iz tkiva iz kojih se normalno razvijaju zubi, odontogeni tumori lokalizirani su isključivo u čeljusti kosti ili pokrivač sluznica (tamo kao periferne promjene). Odontogeni tumori sami po sebi su rijetki. Budući da su neki oblici izuzetno rijetki, u nastavku će biti riječi samo o onima koji nisu tako rijetki. Benigne novotvorine
- Ameloblastomi
- klasik ameloblastom - intraosseous (unutar kosti), infiltrativni i destruktivni (destruktivni).
- Ostali rjeđi ameloblastom varijante: Unicistični ameloblastom; Periferni ameloblastom (sinonim: ekstrakozni ameloblastom mekih tkiva); Desmoplastični ameloblastom.
- Ameloblastični fibrom
- Rijetko
- benigni
- neoplastičnim
- Često povezan s nerazbijenim zubom
- Adenomatoidni odontogeni tumor (AOT) (bivši sinonim: adenoameloblastom).
- benigni
- Neoplastična
- Hamartomatozne (tumorolike, dobroćudne promjene tkiva koje su rezultat neispravno diferenciranog ili raspršenog zametnog tkiva).
- Intraosseous ili periferni
- Fibromiksom (sinonimi: miksom, odontogeni miksom).
- Relativno rijetko
- Kalcificirajući epitelni odontogeni tumor (KEOT) (bivši sinonim: Pindborgov tumor).
- Rijedak
- Kalcificirajuća odontogena cista (sinonimi: odontogena kalcificirajuća cista duhovnih stanica, odontogena kalcificirajuća cista duhovnih stanica; prije: Gorlinina cista).
- Relativno rijetko (približno 2% svih odontogenih tumora).
- Obrasci
- Oblik ciste
- Neoplazija (tada: epitelni odontogeni tumor "stanice duha") - cistična ili čvrsta.
- Odontom
- Često u blizini zadržanog zuba (zub se smatra zadržanim, drži se na mjestu, kad god se ne pojavi u usnoj šupljini u približno vrijeme fiziološke erupcije)
- Dvije varijante:
- Složeni odontom
- Sva tkiva koja tvore zube sadržana su izmiješana
- Složeni odontom (sinonimi: složeni odontom, složeni odontom).
- Sastoji se od najmanjih rudimentarnih zubnih formacija.
- Složeni odontom
- Odontogeni fibrom
- Rijetko
- Različite morfološke varijante
- Benigni cementoblastoma (sinonim: istinski cementom).
- Nova formacija koja započinje od stanica zuba koje stvaraju cement.
- Rijetko
Maligne novotvorine
- Odontogeni karcinomi - vrlo rijetki i teško ih je razlikovati diferencijalna dijagnoza.
- Odontogeni sarkomi - izuzetno rijetki
Omjer spola:
- Klasični ameloblastom: 1: 1
- Desmoplastični ameloblastom: 1: 1
- periferni ameloblastom: muškarci su pogođeni dvostruko češće od žena.
- Unicistični ameloblastom: mužjaci: ženke = 1.5: 1.
- Ameloblastični fibrom: mužjaci: ženke = 1.4: 1
- Adenomatoidni odontogeni tumor (AOT): žene su pogođene dvostruko češće od muškaraca.
- Fibromyxoma: mužjaci: ženke = 1: 1.5.
- Kalcificirajuća odontogena cista: mužjaci: ženke = 1: 1
- Kalcificirajući epitelni odontogeni tumor (KEOT): 1: 1.
- Odontomi: Muškarci su češće pogođeni nego žene.
- Benigni cementoblastom: mužjaci: ženke = 1: 1.2
Vrhunac incidence: odontogeni tumori se klinički očituju u preko 90% u dobi između 6 i 20 godina.
- Klasični ameloblastom: vrhunac starosti 40.2 godine. Čini se da su muškarci pogođeni četiri do pet godina kasnije od žena.
- Desmoplastični ameloblastom: pretežno u 4. i 5. desetljeću života.
- Unicistični ameloblastom: znači 16, 5 godina s impaktiranim zubom; bez udara 35.2 godine.
- Ameloblastični fibrom: 78% dijagnosticirano prije 20. godine.
- AOT: Polovica svih slučajeva dijagnosticira se između 13 i 19 godina, što razlikuje AOT od ostalih odontogenih tumora. Recidivi (recidiv bolesti) nisu poznati.
- Fibromyxoma: Srednja dob je 28 godina.
- Kalcificirajuća odontogena cista: obično u 2. desetljeću.
- KEOT: srednja dob je 37 godina.
- Odontom
- Složen: dijagnosticiran u srednjoj dobi 20 godina; 84% prije 30. godine.
- Sastav: Dijagnostika u prosjeku sa 17.2 godine
- Benigni cementoblastom dijagnosticira se otprilike pola prije 20. godine života.
Prevalencija (učestalost bolesti): odontogeni tumori su rijetke bolesti. Postoci u dvoznamenkama predstavljaju odontome, ameloblastome i benigne cementoblastome.
- Odontomi su među najčešćim odontogenim tumorima. Predstavljaju do 73% svih istinskih malformacija (hamartoma) u europskim i sjevernoameričkim regijama, ali samo oko 6% u Africi i Aziji.
- Ameloblastomi su, pak, koncentrirani u afričkim i azijskim regijama (58 do 63%).
- 0.3% do 7% svih odontogenih tumora u svijetu su ameloblastični fibroodontomi (samo 94 slučaja opisanih do 2004.)
Incidencija (učestalost novih slučajeva) benignih cementoblastoma je približno jedan novi slučaj na 1,000,000 stanovnika godišnje. Tok i prognoza: Odontogeni tumori često su asimptomatski (bez simptoma: slučajni nalaz). Mnogi oblici uglavnom sporo rastu.
- Klasični ameloblastom: spor, lokalno invazivan i destruktivan, obično nemetastatski („polumaligni“) rast. Čak i s današnjim radikalnim kirurškim pristupom mogući su recidivi (recidiv bolesti), koji su češći u maksili nego u mandibuli. Stopa recidiva s enukleacijom daje se od 20 do 90%.
- Tijek unicističnog ameloblastoma manje je agresivan od klasičnog ameloblastoma. Stopa recidiva je 10% do 25%.
- Ameloblastični fibrom: Tijek je bezbolan, sporo raste i ekspanzivan. U 75% pronađe se nerazbijeni zubi u vezi s tumorom. Pretpostavljeni recidiv moguć je kod konzervativnog početnog slova terapija s nepotpunom ekscizijom (do 34.5% slučajeva). Moguća je maligna transformacija u ameloblastični fibrosarkom.
- AOT: spor, progresivan rast.
- Fibromyxoma pokazuje bezbolan, infiltrativan i destruktivan rast i ponavlja se u 25% slučajeva, često zbog nepotpunog uklanjanja primarnog tumora.
- KEOT raste lokalno invazivno i također se liječi radikalnom operacijom. Stopa recidiva je 14%.
- Odontomi rasti bezbolno i polako s ograničenim potencijalom za rast temeljem završetka denticija (trajna denticija). Moguća je erupcija zadržanog zuba nakon uklanjanja susjednog odontoma. Nema recidiva. Napomena: Zub se uvijek smatra zadržanim, zadržanim kad se ne pojavi u usne šupljine u približno vrijeme njegove fiziološke erupcije.
- Odontogeni fibrom pokazuje nisku stopu recidiva.
- Benigni cementoblastomi rasti polako i imaju neograničeni potencijal rasta s neizvjesnom stopom recidiva. Mogući su stagnirajući recidivi.