Opća ograničenja u prehrani
Čak i prije početka dijalize, pacijent sa zatajenjem bubrega često se suočava s ograničenjima u prehrani. U ovoj fazi liječnici često preporučuju velike količine pića kao i niskoproteinsku dijetu. Preporuke za pacijente na trajnoj dijalizi često su upravo suprotne: ono što je sada potrebno jest prehrana bogata proteinima i ograničen unos tekućine.
Za akutne bolesnike, kod kojih se dijaliza provodi samo ograničeno vrijeme, vrijede nešto drugačije preporuke nego za kronične bolesnike.
Visokoproteinska dijeta
Dovoljan unos energije (2250 do 2625 kcal dnevno pri 75 kg tjelesne težine) također može spriječiti povećanu razgradnju proteina. Za akutne bolesnike na dijalizi liječnici preporučuju energetski unos sličan onom kod bolesnika na intenzivnoj njezi (oko 1,500 do 1,875 kcal dnevno na 75 kg tjelesne težine).
Dijeta s malo fosfata
Slabost bubrega uzrokuje porast razine fosfata u krvi. Dugoročno gledano, ova hiperfosfatemija dovodi do promjena kostiju, vaskularnog oštećenja i hiperfunkcije paratireoidnih žlijezda. Pacijenti na dijalizi stoga bi trebali unositi što manje fosfata. Problem je u tome što je unos fosfata usko povezan s unosom proteina.
Bolesnici na dijalizi trebali bi izbjegavati hranu koja je posebno bogata fosfatima. Tu spadaju orasi, müsli, iznutrice, žumanjci, mahunarke i kruh od cjelovitog brašna. Vjerojatnije je da će hrana kojoj se fosfat dodaje zbog proizvodnje također biti zabranjena. Primjeri uključuju topljeni sir, kuhani sir, konzervirano mlijeko i neke vrste kobasica. Možda biste trebali pitati mesnicu o sadržaju fosfata kada kupujete kobasičarske proizvode.
Akutno bolesni ili pothranjeni pacijenti također mogu razviti nedostatak fosfata. U tom slučaju potrebno je nadoknaditi nedostajući fosfat.
Dijeta s niskim unosom kalija
Dijeta s niskim unosom kalija obično nije potrebna za akutne bolesnike.
Izbor hrane
Sljedeća hrana je posebno bogata kalijem i treba je izbjegavati tijekom liječenja dijalizom:
- Orašasti plodovi,
- Žitarice, zobene pahuljice,
- Suho voće,
- sokovi od povrća i voća, banane, marelice,
- krumpir ili povrće koje nije pravilno pripremljeno,
- svježe ili sušene gljive,
- Gotovi proizvodi od krumpira (pire krumpir, okruglice od krumpira, čips).
Bolesnici na dijalizi trebaju izričito izbjegavati takozvane prehrambene soli, koje često sadrže vrlo velike količine kalija.
Priprema hrane
Dijeta s malo soli
Pacijenti na dijalizi često moraju ograničiti unos soli. Kuhinjska sol je kemijski spoj natrijev klorid (NaCl). Povećana slana otopina u krvi dovodi do povećanja krvnog tlaka, nakupljanja viška tekućine u tkivima i pojačanog osjećaja žeđi. Ako pacijenti na dijalizi naknadno povećaju količinu koju piju, može doći do prekomjerne hidracije.
Također izbjegavajte jako zasoljenu hranu tijekom liječenja dijalizom. To uključuje perece, perece, kisele krastavce, dimljene i soljene mesne i riblje proizvode (sirova šunka, kobasice, inćuni, slane haringe itd.), gotovu hranu, instant juhe, temeljce u kockama, instant umake i kečap.
Unos tekućine i količina pića tijekom dijalizne terapije
Budući da je redovito određivanje volumena urina nezgrapno, pacijenti na dijalizi trebali bi pratiti vlastiti dobitak težine svakodnevnim vaganjem. Dnevni prirast tjelesne težine ne smije prelaziti 0.5 do 1 kilogram. Između dvije dijalize pacijenti se ne bi smjeli udebljati više od dva do tri kilograma.
Za lakše upravljanje osjećajem žeđi uz ograničeni unos tekućine pomoći će vam sljedeći savjeti:
- Izbjegavajte slanu hranu! Začinite umjesto soli.
- Izbjegavajte slatka pića.
- Uzimajte lijekove s hranom (smanjite piće).
- Sišite male kockice leda ili komadiće limuna.
- Žvačite žvakaću gumu bez šećera ili usisajte kisele kapi.
Dijeta za peritonealnu dijalizu (dijafragmalna dijaliza)
- količina pića,
- konzumacija voća i povrća, i
- unos hrane koja sadrži fosfate.
