Svrbež (pruritus): Opis

Kratak pregled

  • Liječenje: njega kože, pamučne rukavice za sprječavanje češanja tijekom spavanja, prozračna odjeća, hladni oblozi, tehnike opuštanja, liječenje osnovnog stanja.
  • Uzroci: Alergije, psorijaza, ekcemi, paraziti, bolesti bubrega i jetre, bolesti krvi i limfnog sustava, metabolički poremećaji.
  • Dijagnostika: intervju s pacijentom (anamneza), fizički pregled, krvni test, brisevi i uzorci tkiva, slikovni postupci (kao što su ultrazvuk, rendgensko snimanje)

Kako i gdje se može manifestirati svrbež?

Svrbež (pruritus) izaziva želju za češanjem odgovarajućeg područja. Područje kože koje svrbi ponekad izgleda normalno, u drugim slučajevima je promijenjeno (kožnom) bolešću. Ako se svrbež ne povuče nakon šest tjedana, liječnici govore o kroničnom pruritusu.

Hoće li se svrbež pojaviti na licu, leđima, stražnjoj strani koljena, kuku ili gornjem dijelu tijela ovisi o njegovom uzroku: Ponekad iza toga stoji alergija ili kožna bolest poput neurodermitisa (atopijskog ekcema), ponekad je to gljivična infekcija ili jednostavno suha koža. Ovisno o uzroku, svrbež varira u jačini. Ponekad je prisutan danju i noću, ponekad se svrbež javlja tek kada se odmorite.

Podrijetlo svrbeža

Dugo se vremena smatralo da svrbež pokreću isti živčani završeci kao i bolni podražaj. No, novija saznanja upućuju na to da se radi o zasebnoj podskupini živčanih vlakana koja se pobuđuju određenim neurotransmiterima, prije svega histaminom i serotoninom. Tu tezu podupire, primjerice, činjenica da opijati inhibiraju bol, ali izazivaju svrbež.

Češanje proizvodi podražaje boli koji nakratko prikrivaju svrbež i pružaju olakšanje. Međutim, mehanička stimulacija kože oslobađa glasničke tvari, koje zauzvrat potiču svrbež – razvija se začarani krug. Osobe koje su pogođene ponekad osjećaju svrbež kože kao peckanje ili laganu bol.

Klasifikacija svrbeža

Svrbež se može podijeliti prema prirodi kože:

  • Pruritus cum materia: Svrbež se temelji na već jasno vidljivoj kožnoj bolesti.
  • Pruritus sine materia: U ovom slučaju koža još uvijek izgleda vidljivo zdrava i bez promjena.
  • Pruritus s kroničnim tragovima ogrebotina: Ovdje je koža izgrebana do te mjere da više nije vidljivo je li u pozadini kožna bolest.

Što pomaže protiv svrbeža?

Što možete učiniti sami

Bez obzira na uzrok svrbeža – lijek i olakšanje često možete stvoriti čak i jednostavnim savjetima:

  • Izbjegavajte suhu kožu: Suzdržite se od suhe klime u prostoriji, čestog tuširanja, kupke, saune ili proizvoda za njegu koji sadrže alkohol. Suha koža je često i koža koja svrbi.
  • Smanjite čimbenike iritacije: jako začinjena hrana, alkohol, stres, uzbuđenje i ljutnja često uzrokuju svrbež. Pokušajte ograničiti ove čimbenike u svom životu.
  • Okupajte se ugodno za kožu: kupka u mlakoj vodi ne dulja od 20 minuta zamjenjuje brzo tuširanje. Pritom se suzdržite od korištenja isušujućih gelova za tuširanje. Ne trljajte kožu ručnikom u slučaju kožnih bolesti ili jakih ogrebotina, već nježno utapkajte. Zatim ponovno namažite losionima.
  • Birajte prozračnu odjeću: Nosite široku odjeću koja ne prši tijelo niti iritira kožu, poput pamuka.
  • Brzo olakšanje: U slučaju iznenadne pojave jakog svrbeža pomažu hladni, vlažni oblozi s jogurtom ili malo octa. Dobri su i oblozi od crnog čaja. Uz sve vlažne obloge kožu nakon toga ponovno namažite kremom. Losioni s ureom ili mentolom hlade i vlaže kožu koja svrbi.
  • Koristite tehnike opuštanja: Neke metode poput autogenog treninga, progresivnog opuštanja mišića ili joge ne samo da pomažu u smanjenju stresa, već su namijenjene i odvlačenju pozornosti od češanja, osobito u slučajevima kroničnog svrbeža.

Liječenje

Liječenje uvijek ovisi o osnovnoj bolesti i prema tome se razlikuje.

Koji mogu biti uzroci svrbeža?

Svrbež može imati različite uzroke. Mogućnosti se kreću od uboda insekata preko kožnih bolesti do sistemskih bolesti.

Kožne reakcije i kožne bolesti

Kožne reakcije (kao što su nagle promjene temperature) i kožne bolesti glavni su uzroci svrbeža. Na primjer, svrbež ima sljedeće okidače:

  • Neurodermatitis (atopijski ekcem): Manifestira se jakim svrbežom kože, ponekad praćen crvenilom i mjehurićima. Tipičan je svrbež ruku i pregiba ruku, kao i stražnje strane koljena. Šake, stopala i vrat također su često zahvaćeni.
  • Psorijaza: Kod psorijaze se na crvenoj pozadini formiraju ljuskava područja kože koja svrbe. Oni se posebno razvijaju na liniji kose, laktovima i koljenima.
  • Gljivična infekcija: Infekcija kožnom gljivicom Candida uzrokuje svrbež kože u području pazuha ili (kod žena) ispod dojki, koje ponekad neugodno miriše, osobito u kožnim naborima. Moguća su i druga gljivična oboljenja, na primjer lišaj u preponama (tinea inguinalis). Ovdje često svrbi unutarnja strana bedara i područje prepona.
  • Paraziti: šuga (šugava grinja) mnogima osobito uskraćuje san; svrbež se često javlja navečer i noću, te po toplom vremenu.
  • Čimbenici okoliša: Otrovi oslobođeni ugrizom kukca, biljke, kemikalije ili paraziti često uzrokuju bol uz jak svrbež.
  • Aquagenic pruritus: Ovdje se javlja peckajući svrbež zbog kontakta s vodom ili promjena temperature u zraku.
  • Suha koža: Ljuskanje kože kada se ljušti ljetni ten, nedostatak vlage, tuširanje ili proizvodi za njegu koji isušuju kožu uzrokuju svrbež kože.

Ove autoimune bolesti manifestiraju se različitim simptomima, no svima je zajednički svrbež kože.

Bolesti unutarnjih organa i organskih sustava

Mnoge druge bolesti također prate svrbež:

  • Bolesti bubrega: Velik dio pacijenata s teškim zatajenjem bubrega koji su na pročišćavanju krvi (dijalizi) pate od jakog, generaliziranog svrbeža ubrzo nakon terapije. Točni uzroci još uvijek nisu jasni.
  • Poremećaji štitnjače: pregrijana koža koja svrbi česta je kod hipertireoze. Pruritus je rijedak kod hipotireoze.
  • Dijabetes melitus: Oštećenje živaca (neuropatije) kao i povećana osjetljivost na gljivične infekcije kože ponekad uzrokuju reakcije svrbež kože kod dijabetičara.
  • HIV infekcija: Imunološki nedostatak pogoduje kožnim bolestima uzrokovanim gljivicama ili parazitima, koje su neprimjetne, ali ponekad praćene jakim svrbežom. Pruritus se ponekad javlja i tijekom antivirusne terapije.
  • Ostale zarazne bolesti: Vodene kozice i ospice često su praćene stalnim svrbežom.
  • Prava policitemija: zgušnjavanje krvi zbog prekomjernog stvaranja krvnih stanica prvo se pojavljuje kao akvageni pruritus (svrbež nakon kontakta s vodom).
  • Anoreksija nervoza, intolerancija na gluten ili pothranjenost ponekad prate svrbež.
  • Neurološke bolesti: Oštećenje središnjeg živčanog sustava, kao kod multiple skleroze (upalna bolest središnjeg živčanog sustava sa simptomima paralize i ukočenosti), polineuropatije (oštećenje perifernih živaca, na primjer u rukama ili nogama), ili virusne bolesti kao kao herpes zoster (šindre).

Lijekovi

Postoji nekoliko lijekova koji mogu izazvati svrbež:

  • Antibiotici
  • Opijati
  • Protuupalni
  • Antimalariji
  • Psihotropni lijekovi (za liječenje duševnih bolesti)
  • Hormoni
  • Diuretici (lijekovi za drenažu, diuretici)
  • Citostatici (tvari koje inhibiraju rast i/ili diobu stanica)
  • antihipertenzivi
  • Zlato (spojevi zlata koriste se ili su se koristili npr. u terapiji reume)
  • antikoagulansi

Drugi uzroci svrbeža

Osim toga, postoje i drugi uzroci svrbeža kože:

  • Hormonalne fluktuacije: Ponekad se generalizirani svrbež javlja tijekom trudnoće, tijekom menstrualnog ciklusa ili nakon menopauze (klimakterij).
  • Terapije raka: Mnogi pacijenti s rakom osjećaju svrbež kože kao posljedicu terapije poput zračenja ili raznih lijekova.

Svrab: pregledi i dijagnoza

Prva osoba za kontakt je dermatolog koji prepoznaje kožne promjene i kožne bolesti. Liječnici drugih specijalnosti (kao što su internisti ili psihijatri) pozivaju se ako uzrok svrbeža kože nije "jasan na koži", već je skriven u tijelu.

Postojeće alergije, zaraženost članova obitelji parazitima, nedavno posjećena mjesta za odmor i uzimanje lijekova također pružaju liječniku važne naznake o uzroku svrbeža. Također, spomenite sve druge pritužbe, čak i ako se čine beznačajnima (na primjer, vrtoglavica ili slabost).

Fizikalni pregled uključuje palpaciju jetre, slezene, limfnih čvorova i bubrega radi otkrivanja organskih bolesti.

Ako se svrbež kože pojavi bez vidljivog razloga, slijede daljnje pretrage. Krvnim pretragama mogu se otkriti promjene na jetri, žučnom mjehuru, bubrezima, kao i upale ili druge zabrinjavajuće promjene. U daljnjim pretragama liječnik provjerava krv na autoimune bolesti, na primjer.

Ako se sumnja na bolest unutarnjih organa poput jetre, bubrega ili tumorske bolesti, često su informativne slikovne pretrage poput rendgena, ultrazvuka, kompjutorske tomografije (CT) i magnetske rezonancije (MRI).

Svrbež: Kada posjetiti liječnika?

Svrbež kože nakon uboda kukca ili alergijske reakcije vrlo je neugodan, ali obično nestane sam od sebe u kratkom vremenu. Ovi jednokratni događaji nisu razlog za posjet liječniku. Međutim, ako se uporni svrbež javlja uvijek iznova bez vidljivog razloga, preporuča se da stručnjak pobliže pregleda svrbež.

Općenito, preporuča se posjetiti liječnika ako:

  • Svrbež se javlja neuobičajeno dugo i bez vidljivog razloga (po cijelom tijelu)
  • Prisutne su dodatne tegobe kao što su malaksalost, umor ili vrućica
  • Koža pokazuje i druge promjene osim svrbeža