Medicinski izraz glotički edem koristi se za opisivanje akutnog oticanja grkljana sluznica. Napredni glotički edem predstavlja opasnost od gušenja.
Što je glotički edem?
Glatični edem je životno opasno oticanje sluznice (edem) u grkljan. Glottični edem također se može nazvati edemom grkljana. Mogu ga uzrokovati infekcije, alergije ili lijekovi. Tipični simptomi glotičnog edema su promuklost i sve veće otežano disanje. Liječenje ovisi o uzroku. Potrebna je brza akcija, jer smrt uslijed gušenja neizbježna je ako grkljan je potpuno ometana. Ako postoji akutna opasnost od gušenja, intubacija ili se izvodi traheostomija.
Uzroci
Mogući uzroci edema grkljana uključuju infekcije. To mogu uzrokovati bakterija or virusi. U maloj djeci, epiglotitis posebno se boji. Ovo je upala od epiglotis, obično uzrokovane Haemophilus influenzae bakterija tipa B. Međutim, difterija, posebno difterija grkljana, također može rezultirati glotičkim edemom. Difterija uzrokuje uzročnik Corynebacterium diptheriae. Rjeđe, glotični edem nastaje infekcijom Streptococcus upale pluća, Staphylococcus aureusili neki drugi beta-hemolitik streptokoke. Drugi uzrok glotičnog edema je akutni alergijska reakcija. U an alergijska reakcija, tijelo reagira na nezarazne strane tvari upalnim odgovorom. Dok koža osip se obično smatra blagim alergijskim simptomom, glotički edem je ozbiljan anafilaktik alergijska reakcija. Takva alergijska reakcija može nastati, na primjer, jedenjem orašasto voće ili drugi alergeni. Razni lijekovi također mogu uzrokovati glotički edem. Češće se javlja uz upotrebu ACE inhibitori. Glottični edem također je komplikacija zračenja terapija. Radioterapija se najčešće koristi u bolesnika s Raka. Edem larinksa može se razviti i nakon traume. Primjerice, mogući su edemi zbog začepljenja.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Kardinalni simptom glotičnog edema je promuklost. Pogođene osobe imaju hrapav glas i sve više imaju poteškoća disanje (dispneja). Mogu se žaliti i na poteškoće s gutanjem. Ako je glotički edem zarazan, može biti popraćen groznica. Što je oteklina izraženija, to je vjerojatnije takozvani inspirator stridor će se čuti. A stridor je abnormalni respiratorni šum koji je rezultat suženja dišnih putova. Stridor lokalizirano u regiji grkljan zvuči poput zvižduka ili kao šištanje. Sve veće sužavanje dišnih putova pogoršava otežano disanje, tako da se u nuždi može dogoditi akutno gušenje. Ako je glotički edem uzrokovan epiglotitis, oteklina sluznice često se najavljuje unaprijed. Bolest počinje sasvim iznenada i poprima fulminantni tijek. Oboljeli pacijenti pate od teške bolesti grlobolja i visoko groznica. Tipično za epiglotitis s glotičkim edemom je nejasan govor. Budući da je gutanje izuzetno bolno za one koji su pogođeni, slina istječe iz njihovih usta. Velike količine slina također se proizvode (hipersalivacija). Glatični edem uzrokovan alergijama može se najaviti grebanjem i svrbežom u grlu. Oboljeli pacijenti moraju često pročišćavati grlo. A otečeni jezik i crvenilo oko usta nakon jedenja potencijalni alergeni također mogu ukazivati alergija kao uzrok glotičnog edema.
Dijagnoza
Dijagnoza se može postaviti prilično brzo na temelju karakterističnih simptoma. Ako se sumnja na glotični edem, uvijek treba izvršiti premještaj u bolnicu. Jedna od dijagnostičkih mjera za potvrđivanje sumnje na dijagnozu je pregled ždrijela. Moguće, to mogu izvesti fiberoptici umetnuti u nos, Ako upala je prisutan, lokalni nalaz je svijetlocrven i upaljen epiglotis. U svim oblicima glotičnog edema očito je oticanje sluznice. Treba biti oprezan pri ispitivanju usta i grlo. Predmeti ispitivanja mogu iritirati tkiva tako da sluznica brzo nabubri još više. Postoji opasnost od smrti gušenjem.
komplikacije
U najgorem slučaju, glotički edem uzrokuje gušenje ili gutanje. U ovom slučaju posebno su djeca izložena povećanom riziku od gušenja, a smrt se može dogoditi relativno brzo. Pogođena osoba pati prvenstveno od dubokog glasa i promuklost. U većini slučajeva govor i gutanje su povezani s bol. Nerijetko poteškoće s gutanjem također dovode do smanjenog unosa tekućine i hrane, tako da dehidracija or pothranjenost može rezultirati. The jezik nabrekne i a grlobolja mogu postati uočljivi. Hiperventilacija može se dogoditi i ako disanje je teško, a pacijenta može svrbjeti grlo. Liječenje glotičnog edema obično je uzročno i provodi se uz pomoć antibiotici. Pri uzimanju lijekova, u većini slučajeva nema daljnjih komplikacija i bolest nestaje. U težim slučajevima pogođena osoba može ovisiti o njoj umjetno disanje kako se ne bi ugušio. Nadalje, ne dolazi do određenih posljedica, a očekivano trajanje života se ne smanjuje glotičkim edemom.
Kada treba ići liječniku?
Budući da glotički edem može dovesti do smrti pogođene osobe u najgorem slučaju, liječenje je neophodno u svakom slučaju. U pravilu se treba obratiti liječniku ako pacijent pati od poteškoća s gutanjem i ima poteškoća disanje. Čak i naporne aktivnosti ili sportovi više neće biti mogući, tako da se kvaliteta života pacijenta značajno smanjuje. Nadalje, abnormalni zvukovi disanja također ukazuju na glotički edem i treba ih pregledati liječnik. U težim slučajevima bolest može dovesti do gušenja pogođene osobe. Mnogi se pacijenti žale na upornost grlobolja i ogrebotina ili svrbež grla. A otečeni jezik također obično ukazuje na glotički edem i mora ga pregledati liječnik. U prvom redu, pogođena osoba može kontaktirati liječnika opće prakse ili bolnicu. Liječenje se uvijek izvodi u bolnici. U akutnim hitnim slučajevima ili ako stanje je ozbiljna, također se može pozvati hitni liječnik.
Liječenje i terapija
Liječenje glotičnog edema ovisi o uzroku. Protuupalno glukokortikoidi koriste se u visokim dozama kako bi se sluznica što brže dekongestirala. Uz to se pokušava spriječiti daljnje oticanje primjenom takozvane ledene kravate. Ledena kravata je cijev koja se zatvara i puni se komadima leda. The hladan dovodi do vazokonstrikcije, a time i do smanjenja krv teći. Dakle, manje tekućine istječe u tkiva. Ako je edem uzrokovan bakterijskom infekcijom, antibiotici daju se. Treća i četvrta generacija antibiotici pokazali su se posebno učinkovitima za epiglotitis. Glottični edem zbog alergija liječi se s antihistaminici. Ako postoji opasnost od gušenja, intubacija može se izvoditi. Ovdje je endotrahealna cijev umetnuta između vokalni nabori grkljana u dušnik. To proširuje dišni put i omogućuje vanjske ventilacija. Može biti potrebna i traheostoma. To uključuje kirurški pristup dušniku. Traheja se otvara između druge do četvrte hrskavice dušnika. To stvara vezu između dušnika i vanjskog zračnog prostora. Ovo je također poznato kao traheostoma. Pacijenti se mogu umjetno provjetravati kroz ovaj traheostom sve dok sluznica ne natekne i ponovno ne bude moguće samostalno disanje.
Outlook i prognoza
Prognoza glotičnog edema vezana je uz tijek bolesti, kao i korištenje pravovremene medicinske njege. U akutnom obliku, bez hitne pomoći i brzog liječenja, postoji rizik od prerane smrti. Edem pokreće smanjeni dotok zraka, tako da je pogođena osoba u riziku od gušenja. Uobičajeno se edem razvija polako i kontinuirano. Pogođena osoba već bi se trebala posavjetovati s liječnikom ako postoji osjećaj stezanja u grlu ili ako teškoće gutanja povećati. To obično sprečava akutne situacije. Bez liječenja, može se očekivati porast simptoma. Ako se glotički edem liječi lijekovima, prognoza je dobra. Možda će biti potrebe za privremenim umjetno disanje, što dovodi do ozbiljnog oštećenja dobrobiti, kao i kvalitete života. Međutim, nakon što oteklina popusti zbog lijekova i time se liječe uzročni uzroci, može se očekivati potpuni oporavak. Zbog iskustava, kao i liječenja, mogu se pojaviti komplikacije poput anksioznosti ili upale grla. Uobičajeno, fizičke nepravilnosti postupno se povlače sve dok se ne postigne oslobađanje od simptoma. Zbog emocionalnih problema možda će biti potreban naknadni tretman za obradu onoga što je doživljeno kako bi se kvaliteta života u potpunosti obnovila i anksioznost smanjila.
Prevencija
Ne mogu se spriječiti svi glotički edemi. Postoji cijepljenje protiv uzročnika epiglotitisa. To također preporučuje Stalno povjerenstvo za cijepljenje (STIKO). Glottični edem uzrokovan alergija može se spriječiti strogim izbjegavanjem poznatih alergena.
Nastavak
U pravilu, kod glotičnog edema nisu moguće niti potrebne posebne mogućnosti daljnje njege. U tom slučaju pacijent prije svega mora prepoznati i liječiti razlog glotičnog edema. Bez liječenja, pacijent se u najgorem slučaju može ugušiti, tako da je liječenje u svakom slučaju neophodno. Simptomi se obično liječe uz pomoć lijekova, iako mogu biti potrebne i kirurške intervencije. Lijek treba uzimati prema uputama liječnika i, prije svega, redovito. Moguće interakcije s drugim lijekovima također se mora uzeti u obzir. Nakon kirurških intervencija, pacijent se uvijek treba odmarati i brinuti o svom tijelu. U većini slučajeva neophodan je boravak u bolnici. U to vrijeme treba izbjegavati naporne aktivnosti ili druge stresne aktivnosti. Često se pogođenim pomaže i disanje. Ako se glotički edem ne liječi na vrijeme, pacijent može u najgorem slučaju umrijeti. Stoga u hitnim slučajevima uvijek treba pozvati liječnika ili izravno posjetiti bolnicu kako bi se spriječile daljnje komplikacije. Neke se inačice glotičnog edema mogu spriječiti uz pomoć cijepljenja.
Što možete učiniti sami
Ljudi u čijem se okruženju javlja ova bolest mogu se cijepiti protiv patogena. A stanje koji se javljaju zbog alergije, treba riješiti ograničavanjem kontakta s alergenima. Općenito, valja napomenuti da je malo mogućnosti samopomoći dostupno za to stanje. Ipak, moguće je olakšanje hlađenjem zahvaćenog područja. Međutim, led ne smije dodirivati koža izravno kako bi se izbjeglo hladan opekline. U slučaju alergija, uzimanje antihistaminici mogu pozitivno utjecati na tijek bolesti. Ako bolest vodi do teškoće gutanja, pacijenti su često ovisni o pomoći drugih ljudi da unose hranu i tekućine. Iznad svega, briga vlastite obitelji ili prijatelja pozitivno utječe na tijek bolesti. Moguće psihološke pritužbe ili depresija također se može spriječiti razgovorom s obitelji ili drugim pogođenim osobama. Zbog poteškoća s disanjem, pogođena osoba treba se suzdržati od napornih aktivnosti ili bavljenja sportom i lagano ponijeti tijelo. To treba promatrati posebno ako se bolest javlja zbog Raka.
