Od uvođenja hormonska kontraceptivna sredstva (kontracepcijske pilule) 1960-ih, rizik od karcinoma (Raka rizik) također je stalna tema rasprave, kao estrogeni i gestageni uključeni su u regulaciju i rad mnogih organa koji bi tijekom života mogli stvarati maligne tumore. Kao i kod primjene hormona u postmenopauzi, fokus je posebno na karcinomu dojke (rak dojke).
- Za oralnu kontracepciju, osim karcinoma dojke, postoji dovoljno analiza koje daju jasnu izjavu o riziku [1, 2, LL1].
- Za uporabu gestagena monopreparacije (oralno, implantat (hormonski implantat; kontracepcijski štapići), intramuskularno, intrauterino) uglavnom nedostaju odgovarajuće studije, tako da učinak trenutno nije jasno definiran [2, LL1].
* Postmenopauza je posljednja faza menopauza; započinje dvanaest mjeseci nakon zadnje menstruacije (menopauza).
Hormonska kontracepcija i rizici od raka dojke
Na temelju trenutnih (2019.) istraživanja, rizik od rak dojke čini se (nije ničim izazvan) povećan za oko 20% u kombinaciji oralni kontraceptivi (COC) koriste se tijekom uzimanja do otprilike pet godina nakon toga. 5-10 godina nakon prekida liječenja, rizik se normalizirao, tj. Incidencija je jednaka onoj kod žena koje nikada nisu uzimale hormonska kontraceptivna sredstva. Najnovije istraživanje o tome dolazi iz danske prospektivne kohortne studije na 1.8 milijuna žena u dobi od 15 do 49 godina objavljene u 2018. Ne postoje konačne studije o riziku od gestageni sadržana u kontracepcija, za razliku od hormona terapija u postmenopauzi (vidi gore). Isto se odnosi i na monoterapiju progestinom, vidi gore. Kada koristite intrauterini uređaj („IUD“) s levonorgestrel, rizik je povećan na 1.2 OR (omjer izgleda) u danskoj studiji. Trenutno se iz toga ne može donijeti konačan zaključak. Trenutno je stajalište da su potrebne daljnje studije u većim skupinama kako bi se donio jasan zaključak [2, 3, 4, LL1]; međutim, rizik se ne može isključiti ni za monopreparate progestina. Hormonska kontracepcija i rak dojke rizik od recidiva.
U dojkama Raka pacijenti koji prolaze terapija (kemoterapija, radioterapija, postoperativni), sigurno kontracepcija je apsolutno bitno. Međutim, nema konačnih studija o tome je li kombinirano oralni kontraceptivi (COC) ili progestin monopreparacije povećavaju rizik od recidiva (recidiva bolesti) kod karcinoma nakon dojke stanje. Trenutne preporuke su kako slijedi.
- Smjernica 2019. [LL1]: metoda izbora: bakar IUD.
- Centri za kontrolu i prevenciju bolesti: metoda izbora: bakrena spirala, čak i nakon pet godina, bez dokaza o recidivu (ponovna pojava bolesti)
- TKO: kategorija → 4: kontraindikacija (kontraindikacije) za
- Hormonski kombinirani pripravci (oralni, transdermalni, vaginalni).
- Gestageni monopreparati (oralni, implantatni, intramuskularni, intrauterini).
SZO kategorije: 1 = u potpunosti preporučeno; 2 = korist> rizik; 3 = rizik ≥ korist (relativne kontraindikacije); 4 = neprihvatljivi rizik (apsolutna kontraindikacija).
Hormonska kontracepcija i rak jajnika
Jednoglasni su rezultati mnogih studija koje oralni kontraceptivi dovesti na smanjenje rizika od 30-50% za razvoj rak jajnika (rak jajnika). Ovaj učinak ovisi o trajanju primjene i može se otkriti do 30 godina nakon prestanka uzimanja hormona kontracepcija, ali se postupno smanjuje nakon desetak godina [1, 5, LL1]. Učinak smanjenja rizika također se odnosi na žene s mutacijom BRCA1 ili BRCA2 gen (komponente sustava za popravak dvostrukih lančanih DNA čiji je zadatak spriječiti Raka). Može li se zaštitni učinak (zaštitni učinak) također otkriti pomoću levonorgestrel-sadržaj spirale trenutno se procjenjuje drugačije. Čini se da druge vrste monoterapije progestinom nemaju zaštitni učinak, ali nemaju ni negativan učinak.
Hormonska kontracepcija i rak vrata maternice
Studije su bile nedosljedne. Većina kohortnih i kontrola slučajeva, međutim, zaključuje da postoji znatan rizik od rak grlića maternice.Ovaj rizik raste s vremenom i traje do 20 godina nakon prekida [Pregled: 1, LL 1].
Hormonska kontracepcija i rak endometrija
Dostupne studije ravnomjerno pokazuju smanjenje rizika od karcinoma korpusa za najmanje 30% (karcinom maternice; karcinom maternice) endometrij) uz upotrebu hormonalnih kontracepcija, za razliku od žena koje nikada nisu koristile oralne kontraceptive. Učinak smanjenja rizika povezan je s trajanjem primjene i traje dugi niz godina nakon hormoni se ukidaju [pregled: 1, LL1].
Hormonske kontracepcije i rak debelog crijeva
Dostupne kohortne studije i studije slučaja, kao i metaanalize, ujednačeno pokazuju značajno smanjenje rizika za 15-20% debelo crijevo karcinom (kolorektalni karcinom) uz upotrebu hormonske kontracepcije [Pregled: 1, LL 1].
