Bolest koronarne arterije: prevencija

Da bi se spriječila koronarna bolest srce bolesti (CHD), pozornost treba obratiti na smanjenje pojedinca faktori rizika. Na profil rizika pozitivno utječe uglavnom smanjenje masnoće, vježbanje i kontrola stresa. Čimbenici rizika u ponašanju

  • Dijeta
    • Pothranjenost i prejedanje, naime:
      • Previsok unos kalorija
      • Prehrana s visokim udjelom masti (visok unos zasićenih masnih kiselina, transmasnih kiselina - posebno u prikladnoj hrani, smrznutoj hrani, brzoj hrani, grickalicama - i kolesterolu)
      • Nizak unos nezasićenih masnih kiselina (mononezasićene i polinezasićene masne kiseline kao što su omega-3 masne kiseline (morska riba)); CHD je također obrnuto povezan (povezan) s unosom linolne kiseline
      • Prevelik unos životinjskih bjelančevina (proteina), uključujući posebno prerađeno meso.
      • Dijeta siromašna vlaknima - vlakna smanjuju ukupni i LDL razina kolesterola, a time smanjuje rizik od razvoja koronarne bolesti srce bolest (CHD). Pojedinci koji konzumiraju više od 35 g dijetalna vlakna svakodnevno imaju više od 30% manji rizik od razvoja CHD od onih koji dnevno unose manje od 15 g vlakana. To je dijelom i zbog činjenice da povećani unos vlakana istovremeno dovodi do smanjenog unosa masti i ugljikohidrata. Topiva vlakna koja se nalaze u guar guma (sjeme mucilago), kao i pektin (nalazi se u većini voća) i ß-glukani (nalaze se u zob i ječam) mogu izravno spustiti holesterol: U gastrointestinalnom traktu se vežu žučne kiseline i osigurati njihovo eliminacija. Od žučne kiseline sastoje se od oko 80% holesterol, topiva vlakna doprinose smanjenju ukupnih i LDL razina kolesterola.
      • Nizak unos voća i povrća
    • Nedostatak mikroelemenata (vitalne tvari) - vidi Prevencija mikroelementima.
  • Potrošnja stimulansa
    • Alkohol - (žena:> 20 g / dan; muškarac:> 30 g / dan).
    • Duhan (pušenje, pasivno pušenje)
  • Upotreba droga
    • konoplja (hašiš i marihuana) (88% češće nego među nekorisnicima).
    • Kokain
  • Tjelesna aktivnost
    • Nedostatak tjelesne aktivnosti (nedostatak vježbanja).
    • Intenzivna tjelesna aktivnost (450 minuta tjelesne aktivnosti umjerenog intenziteta tjedno) (bijelci: 80% veći rizik od koronarne bolesti arterija skor kalcifikacije (CACS> 0).
    • Pretjerana vježba izdržljivosti
      • Veće opterećenje koronarnih plakova
      • Klinički relevantna kalcifikacija koronarne arterije (CAC; arterije koje okružuju srce u koronarnom obliku i opskrbljuju srčani mišić krvlju)
  • Psihosocijalna situacija
    • Stres; muškarci koji su bili posebno brzo pod stresom kao adolescenti imali su 17% veći rizik od CHD u odrasloj dobi od onih za koje je utvrđeno da imaju visoku toleranciju na stres; tolerancija na stres određena je u vrijeme prikupljanja vojnog roka (dob od 18 do 19 godina)
    • Zdravlje anksioznost: 3% onih bez anksiozni poremećaj naspram 6.1% sa zdravlje anksioznost (udvostručavanje rizika prilagođeno spolu (omjer opasnosti, HR 2.12))
    • Trajanje spavanja: <5 sati i> 9 sati pokazali su znatno lošije rezultate na ocjenu kalcija u koronarnim arterijama (CAC) i brzini pulsnih valova; najbolje su prošli sudionici sa 7 sati sna
    • Izmjenjujući smjene s noćnim dežurstvom; medicinske sestre koje su više od 5 godina radile izmjenične smjene s noćnim dežurstvima
    • Usamljenost i socijalna izolacija (29% povećan rizik (skupni relativni rizik 1.29; 1.04 do 1.59)
  • Pretežak (BMI ≥ 25; gojaznost).
    • S Indeks tjelesne mase (BMI) od 25 do 29.9 povezan je s 32% povećanim rizikom od CHD (još uvijek 17% nakon prilagodbe na rizike od hipertenzije i hiperlipidemije)
    • BMI iznad 30 povezan je s 81% povećanim rizikom od CHD (prilagođen rizicima zbog hipertenzije (visoki krvni tlak) i hiperlipidemije (dislipidemije) i dalje povišen za 49%)
  • Android tjelesna raspodjela masti, odnosno trbušna / visceralna, trunkalna, središnja tjelesna masnoća (tip jabuke) - prisutan je visok opseg struka ili omjer struka i bokova (omjer struka i kuka) Pri mjerenju opsega struka prema Međunarodnom Smjernice Saveza za dijabetes (IDF, 2005.), primjenjuju se sljedeće standardne vrijednosti:
    • Muškarci <94 cm
    • Žene <80 cm

    Njemac Gojaznost Društvo je 2006. objavilo nešto umjerenije podatke o opsegu struka: <102 cm za muškarce i <88 cm za žene.

Zagađenje okoliša - opijenosti (trovanja).

  • Buka
    • Cestovna buka: 8% porast rizika od CHD za svakih 10 decibela povećanja buke u cestovnom prometu
    • Buka na radnom mjestu: 15% veći rizik od CHD ako je izložen razinama buke umjerene veličine (75-85 dB) u usporedbi s onima koji su izloženi razinama buke ispod 75 dB (prilagođeno dobi)
  • Zagađivači zraka
    • Dizel prašina
    • Određena stvar
  • Teški metali (arsen, kadmium, dovesti, bakar).

Čimbenici prevencije

  • Genetski čimbenici:
    • Smanjenje genetskog rizika ovisno o polimorfizmima gena:
      • Geni / SNP-ovi (polimorfizam jednostrukog nukleotida; engleski: polimorfizam jednostrukog nukleotida):
        • Gen: APOA2, PAPR1
        • SNP: rs5082 u genu APOA2
          • Sazviježđe alela: CC (0.57 puta).
        • SNP: rs1136410 u genu PAPR1
          • Sazviježđe alela: CC (0.16 puta).
  • Prehrana:
    • Konzumacija jaja: dnevna potrošnja jaja (0.76 jaja/ dan) smanjio je rizik od ishemije srce bolest za 12%; hemoragični udar za 26%; rizik od hemoragijskog moždanog udara smanjio se za 26%.
    • Potrošnja šačice orašasto voće (indijski orah, Lješnjaci, bademi, pecans, pistacije, orasi) dnevno rezultirali smanjenjem rizika od CHD za 29%.
  • Acetilsalicilna kiselina (KAO).
    • Smanjenje genetskog rizika ovisno o polimorfizmima gena:
      • Geni / SNP-ovi (polimorfizam jednostrukog nukleotida; engleski: polimorfizam jednostrukog nukleotida):
        • Gen: GUCY1A3
        • SNP: rs7692387 u genu GUCY1A3
          • Sazviježđe alela: GG (ASA smanjuje rizik od srčanih događaja za 0.79 puta).
          • Sazviježđe alela: AG (ASA povećava rizik od srčanog događaja za 1.39 puta).
          • Sazviježđe alela: AA (ASA povećava rizik od srčanog događaja za 1.39 puta)

Sekundarna prevencija

  • Smrtnost od svih uzroka (ukupna stopa smrtnosti) i kardiovaskularna smrtnost (stopa smrtnosti) u bolesnika s CHD bili su najniži kad su pacijenti konzumirali između 5 i 25 g alkohol dnevno.
  • Tjelesna aktivnost je važnija od kontrole tjelesne težine:
    • Nisu pronađene značajne veze između trendova težine i smrtnosti u Hrvatskoj pretežak i pretilih CHD bolesnika.
    • Postojala je jasna povezanost između tjelesne aktivnosti i smrtnosti. Preporučite 30 minuta umjerene (znojne) aktivnosti pet puta tjedno ili 20 minuta naporne (iscrpne) aktivnosti tri puta tjedno.
  • Ostvarivanje sljedećih šest preventivnih ciljeva rezultiralo je 73% nižim rizikom smrtnosti (rizik od smrti) od pacijenata koji nisu postigli niti jedan od ovih ciljeva niti samo jedan od njih:
    • Dijeta 2 American Heart Association, tj. Osigurava <7% dnevnih potreba za energijom putem zasićenih masnoća i <200 mg / dan dijetalnog kolesterola
    • Ako pušite, prestanite pušiti
    • Tjelesna aktivnost: najmanje 150 minuta tjedno tjelesne aktivnosti.
    • BMI <25 kg / m2
    • Krvni tlak: <130/85 mmHg
    • Razina LDL-C: <85 mg / dl

    Tijekom 6.8-godišnjeg razdoblja promatranja, 8% pacijenata koji su postigli svih 6 ciljeva umrlo je nasuprot 36% smrtnosti pacijenata koji nisu postigli niti jedan od tih ciljeva niti samo jedan od njih.