Razine kolesterola

Holesterol je bitan (vitalan) sterol (membranski lipid) i važna komponenta plazmatske membrane. U tijelu služi kao preteča steroida hormoni i žučne kiseline, između ostalog. U krvotok ulazi na dva načina. S jedne strane, jetra sintetizira holesterol, a s druge strane, unosi se svakodnevno dijeta. Od lipidi (krv masti) kao što su holesterol nisu topljivi u krvi i ne mogu se normalno transportirati u krvi, moraju biti vezani za lipoproteine. Razina kolesterola u serumu sastoji se od HDL kolesterol (HDL-C; engl.: visok gustoća lipoprotein) i LDL kolesterol (LDL-C; engl.: nizak gustoća lipoprotein). Što je veći sadržaj lipida u kolesterolu, to je niži gustoća a što je spoj štetniji. LDL na primjer, kolesterol ima ukupan sadržaj lipida oko 75% i HDL kolesterola od nešto više od 50%. HDL kolesterol je sposoban uzimati kolesterol iz posuđe - čak i iz već postojećih naslaga - i prevezite ga natrag u jetra (obrnuti transport kolesterola, RCT) s ciljem izlučivanja kolesterola; to se događa izravno ili nakon pretvorbe u žučne kiseline.LDL kolesterol ima potpuno drugačiji učinak. Prevozi kolesterol iz jetra na pojedinačna tkiva tijela. LDL kolesterol i drugi lipoproteini koji sadrže kolesterol izravno su uključeni u razvoj i napredovanje ateroskleroze (otvrdnjavanje arterija). Za preporučene radnje za adekvatnu dijagnozu, terapijai dugotrajno liječenje dislipoproteinemije, vidi Deutsche Gesellschaft zur Bekämpfung von Fettstoffwechselstörungen und ihren Folgeerkrankungen DGFF (Lipid-Liga) e. V ..

postupak

Ukupni kolesterol koncentracija može se odrediti iz vašeg krv uzorak pomoću laboratorijskog dijagnostičkog testa. Potreban materijal

• Krvni serum
• Ili LiH plazma

Priprema pacijenta

• Za krv kolekcije, morate se pojaviti post - a da prije 12-16 sati ništa niste pojeli. [više nije potrebno] Obavijest. Prema epidemiološkoj studiji, za prognostičke informacije o vrijednosti LDL kolesterola nije važno jesu li pacijenti post ili ne prije prikupljanje krvi. To potvrđuje i iskustvo iz Danske, gdje laboratoriji od 2009. prihvaćaju uzorke krvi pacijenata nakon obroka ("nakon jela") za utvrđivanje lipidnog profila.
• Ako je potrebno, liječnik će prekinuti posebne dijete ili lijekove koji utječu na lijek, tri dana prije prikupljanje krvi.
• Vaš će liječnik provesti kontrolni pregled u slučaju patoloških rezultata nakon otprilike dva tjedna.

Čimbenici koji ometaju

• Izbjegavajte dugo zaglavljivanje!
• Crvena riža može smanjiti razinu kolesterola u serumu inhibicijom HMG-CoA reduktaze.

Utvrđuju se sljedeće vrijednosti:

• Ukupni kolesterol
• LDL kolesterol (LDL-C)
• HDL kolesterol (HDL-C)

Normalne vrijednosti ukupnog kolesterola

Dob	Normalne vrijednosti [mg / dl]	[mmol / l]
> 40. godina života	<240 mg / dl	<6.2 mmol / l
30-40 godina starosti	<220 mg / dl	<5.7 mmol / l
20-29 godina starosti	<200 mg / dl	<5.2 mmol / l
<19 godina starosti	<170 mg / dl	<4.4 mmol / l
Djeca	<170 (-200 mg / dl)	<4.4 (-5.2 mmol / l)
dojenčad	<190 mg / dl	<4.9 mmol / l
Novorođenče	<170 mg / dl	<4.4 mmol / l

Faktor pretvorbe

• Mg / dl x 0.02586 = mmol / l

Normalne vrijednosti za LDL kolesterol

Dob	Normalne vrijednosti [mg / dl]	[mmol / l]
Odrasla osoba	<160 mg / dl	<4,16
Djeca	<100 mg / dl	<2,6
dojenčad	45-117 mg / dl	1,17-3,04
Novorođenče	59-217 mg / dl	1,53-5,64

Što je veća razina LDL-a, to je veći rizik od ateroskleroze!

LDL kolesterol [mg / dl]	[mmol / l]	Klasifikacija rizika od ateroskleroze
<100 mg / dl	<2,6	optimalan
100-129 mg / dl	2,6-3,35	gotovo optimalno
130-159	3,38-4,13	granično povišen
160-189 mg / dl	4,16-4,91	povećava
> 190 mg / dl	> 4,94	jako povećan

Normalne vrijednosti za HDL kolesterol

Dob	Normalne vrijednosti [mg / dl]	[mmol / l]
Muškarci	35-55 mg / dl	0,91-1,43
Žene	45-65 mg / dl	1,17-1,69
Djeca	22-89 mg / dl	0,57-2,31
dojenčad	13-53 mg / dl	0,34-1,38
Novorođenče	22-89 mg / dl	0,57-2,31

Što je niža razina HDL, to je veći rizik od ateroskleroze! Faktor pretvorbe

• Mg / dl x 0.02586 = mmol / l

Napomena: Razine HDL-a iznad 60 miligrama / decilitar (1.5 mmo / L) imale su gotovo 50 posto povećan rizik od smrti od kardiovaskularnih bolesti ili infarkta miokarda u jednoj studiji.

Normalne vrijednosti za količnik LDL / HDL

Kvocijent LDL / HDL (LDL podijeljen s HDL) vrlo je dobar pokazatelj za procjenu rizika od ateroskleroze.

Količnik LDH / HDL	Tumačenje
<3,0	Ciljana vrijednost (idealno)
3,0 - 5,0	Povećani rizik
≥ 5	visokog rizika

Standardne vrijednosti za kolesterol koji nije HDL.

Ne-HDL kolesterol je razlika između izmjerenih vrijednosti ukupnog kolesterola i HDL kolesterola. Dakle, on također uključuje frakcije aterogenog VLDL, IDL i LDL male gustoće. Kategorija rizika i ciljne vrijednosti koje nisu HDL za razinu triglicerida> 200 mg / dl (> 2.28 mmol / l).

Vrijednosti cilja koje nisu HDL	Kategorija rizika
<100 mg / dl (<2.59 mmol / l)	Uz vrlo visok rizik dokumentirano koronarna bolest (CAD) ili dijabetes mellitus ili eGFR <60 ml / min ili HeartScore> 10% (www.heartscore.org)
<130 mg / dl (<3.37 mmol / l)	U visokom riziku, istaknuta osoba faktori rizika (npr. obiteljski hiperkolesterolemija, ozbiljan hipertenzija) ili HeartScore> 5% do <10%.
<145 mg / dl (<3.75 mmol / l)	HeartScore umjerenog i niskog rizika <5

Indikacije

• Kao rutinski parametar za određivanje rizika od ateroskleroze.
• U djece i adolescenata čiji roditelji ili rođaci prvog stupnja imaju kardiovaskularne bolesti prije dobi od 60 godina
• U djece roditelja, od kojih su neki obiteljski hiperlipidemija ili kolesterol> 300 mg / dl (> 7.8 mmol / l)
• U bolesnika s razinom triglicerida> 200 mg / dl i metaboličkim dislipoproteinemijama (npr. Tip 2 dijabetes bolest, metabolični sindrom, androidna tjelesna masnoća distribucija, odnosno trbušna / visceralna, trunkalna, središnja tjelesna masnoća (tip jabuke, itd.).
• Terapija kontrola tijekom liječenja spuštanjem lipida droge.

Tumačenje

Tumačenje povišenih vrijednosti

1. nasljedna primarna ili čista hiperkolesterolemija:

• Poligenski hiperkolesterolemija, tip IIa, vrlo čest, visok rizik od ateroskleroze.
• Obitelj hiperkolesterolemija, tip IIa, učestalost heterozigotnih 1: 500, homozigotnih 1: 1,000,000 XNUMX XNUMX, vrlo visokog rizika (heterozigotni) ili izuzetno visokog rizika (homozigotni).
• Kombinirano hiperlipidemija tip IIa, IIb ili IV, učestalost 1: 300, visok rizik.
• Obiteljski neispravan Apo B100 (FDB), tip IIa, učestalost 1: 100 - 1: 300, visok rizik.

Provjera djece, odraslih i obitelji na sumnju na obiteljsku hiperkolesterolemiju (FH) potreban je ako:

• Ukupni kolesterol je veći od 310 mg / dl (8 mmol / l) kod odrasle osobe i veći od 230 mg / dl (6 mmol / l) kod djeteta
• FH je dijagnosticiran kod člana obitelji
• Postoji bolest koronarnih arterija ranog početka (CAD) ili ksantomi (naslage lipida) na tetivama
• iznenadna srčana smrt (PHT) dogodila se u relativno ranoj fazi života

2. sekundarna hiperkolesterolemija:

• Pretilost (prekomjerna težina)
• Dijeta - previše zasićenih masti i kolesterola.
• Nedostatak vježbe
• Pušenje
• Trudnoća
• Hiperurikemija (giht)
• Hipotireoza (hipotireoza)
• Loše prilagođen dijabetes melitus
• Kronične bolesti jetre, bubrega ili žučnog mjehura poput hepatoma - dobroćudne ili zloćudne novotvorine stanica jetre, Nefrotski sindrom - klinički simptomatski kompleks povezan sa:
  • Proteinurija (izlučivanje proteina mokraćom).
  • Hipo- i disproteinemija (odstupanja u omjeru proteinskih tijela krvne plazme).
  • Hiperlipidemija (poremećaj metabolizma lipida).
  • Hipokalcemija (nedostatak kalcija)
  • Ubrzana ESR (brzina sedimentacije eritrocita).
  • Stvaranje edema (zadržavanje vode)
• Anoreksija nervoza (anoreksija)
• Akutni isprekidani porfirija - nasljedni defekt enzima s oštećenom sintezom porfirina u jetri.
• Neki lijekovi mogu pridonijeti povišenju LDL kolesterola:
  • androgeni
  • Blokatori beta-receptora (beta-blokatori)
  • diuretici
  • Glukokortikoidi (kortizol)
  • Hormonski kontraceptivi (estrogeni / gestageni)

Tumačenje smanjenih vrijednosti

• Hipertireoza (hipertireoza).
• Konzumpijske bolesti kao što su Raka ili kronične infekcije.
• Bolesti jetre poput ciroze - pregradnja jetrenog tkiva s gubitkom funkcije.
• Malapsorpcija - poremećaj apsorpcija (apsorpcija) hrane u crijevima.
• Pothranjenost - pothranjenost ili pothranjenost.
• operacije
• Nedostatak proteina (nedostatak proteina)

Ostale bilješke

• Povišeni kolesterol u serumu jedan je od najvažnijih faktori rizika za aterosklerozu (otvrdnjavanje arterija). To zauzvrat dovodi do znatno povećanog rizika od kardiovaskularnih događaja poput infarkta miokarda (srce napad) ili apopleksija (udar).
• Kod ukupnog kolesterola iznad 200 mg / l već je povećani koronarni rizik!
• Ukupni kolesterol i HDL kolesterol, ako ne post, razlikuju se za manje od 2% (u usporedbi s grupom koja uzima uzorke krvi natašte). Razina LDL kolesterola mijenja se za oko 10% s obrokom.
• HDL kolesterol:
  • Odnos između HDL kolesterola (HDL-C) i rizika od koronarna bolest (CAD; bolest koronarnih arterija) nije linearna; iznad HDL-C od oko 60 mg / dl (1.5 mmol / l), ne vidi se daljnje poboljšanje prognoze.
  • U jednoj studiji razina HDL-a iznad 60 miligrama / decilitar (1.5 mmo / L) imala je gotovo 50 posto povećan rizik od smrti ili infarkta miokarda od kardiovaskularnih bolesti.
  • Studije pokazuju da vrlo visoke razine HDL-C mogu opet biti povezane s porastom CHD (koronarne srce bolest) rizik.

Daljnja laboratorijska dijagnostika

Za preciznu procjenu rizika potreban je sljedeći lipidni status:

• Ukupni kolesterol, LDL kolesterol, HDL kolesterol (vidi gore).
• lipoprotein (a)
• trigliceridi
• Elektroforeza lipida