Sinonimi u najširem smislu
Terapija zračenjem, terapija tumorom, rak dojke Kemoterapija je liječenje lijekova karcinomom (tumorska bolest) koja utječe na cijelo tijelo (sistemski učinak). Lijekovi koji se koriste su tzv citostatika (Grčki iz cyto = stanica i static = stop), kojima je cilj uništiti ili, ako to više nije moguće, smanjiti veličinu tumora. Točka napada kemoterapije je faza podjele tumorskih stanica, koje zbog nekontroliranog rasta prolaze vrlo često, puno češće od većine zdravih stanica.
Međutim, uporaba kemoterapije također oštećuje zdrave stanice, što rezultira brojnim neizbježnim nuspojave kemoterapije. Kako bi se pacijentu pružila optimalna terapija, kemoterapija se često kombinira s zračenjem ili operacijom radi poboljšanja ishoda liječenja tumora. PAUL EHRLICH izvorno je skovao pojam "kemoterapija" oko 1906. godine i značio je liječenje zarazne bolesti lijekovima.
Danas je mnogo vjerojatnije da terapeutske agense koji se koriste za infekciju nazivamo bakterija antibiotici a termin "kemoterapija" prepustite liječenju a Raka bolest. Kemoterapija ili citostatski lijekovi sprječavaju dijeljenje tumorskih stanica, a time i rast. Budući da se tumorske stanice dijele mnogo češće od većine zdravih tjelesnih stanica, mnogo su osjetljivije na kemoterapiju.
Ovaj je princip ono što omogućava selektivnu borbu protiv tumorskih stanica. Kako bismo bolje razumjeli način djelovanja citostatskih lijekova, želimo detaljnije proučiti ciklus diobe stanice. Da bi se jedna ćelija pretvorila u dvije, prvo se mora udvostručiti cijeli komplet ćelije.
To uključuje udvostručavanje i stanične plazme s njezinim komponentama (enzimi, proteini) I jezgra stanice s genetskim informacijama, DNK. Ova se faza naziva interfaza. Stvarna podjela naziva se mitoza.
Ovdje DNK, spakiran u tzv kromosomi, distribuira se u dvije stanice, tako da se tada formiraju 2 identične stanice kćeri. Mitoza je glavna meta citostatskih lijekova koji sada žele spriječiti diobu tumorske stanice na različitim točkama: Daljnji detalji dati su u odjeljku o kemoterapijskim tvarima. Citostatski lijekovi stoga interveniraju u procesu diobe i metabolizmu stanica, koji se također odvija u normalnim stanicama.
Dakle, kemoterapija nije samo Raka-specifičan, tj. ne napada isključivo tumorske stanice. Ipak, uglavnom ubija Raka stanice jer se ponašaju netipično i troše energiju uglavnom na diobu. Zaboravili su svoju izvornu funkciju, poput funkcije stanica kože, koje pružaju zaštitu od štetnih vanjskih čimbenika.
U tom kontekstu govori se o tome da stanice raka nisu dovoljno diferencirane. Međutim, u našem tijelu postoje i stanice koje se prirodno često dijele. Tu spadaju kosa korijenske stanice (kosa bi nam neprestano rasla da je ne ošišamo.
. ), sluznica u usta i crijeva i krvotvorne stanice u koštana srž! Pogotovo ih napada i kemoterapija.
To rezultira nažalost neizbježnim nuspojavama. - Najosjetljiviji dio stanice je DNA (to je "mozak stanice ”, bez toga ništa ne djeluje). Ako se uništi ili izbaci iz akcije, stanica je praktički mrtva.
Jedan od načina da se to postigne je jednostavno krijumčarenje pogrešnog gradivnog bloka tijekom proizvodnje druge, identične DNA, što dovodi do pucanja lanca DNA. Stanice tumora mogu ovu pogrešku ispraviti samo loše ili nikako, jer im obično nedostaje mehanizam za popravak. Kao rezultat toga, stanica pokreće mehanizam samouništenja (apoptoza).
- Da bi se novoproizvedena DNA odvojila od stare, stanici je potreban aparat (mitotsko vreteno) na koji ciljaju neki citostatski lijekovi kako bi se spriječilo dijeljenje. Postoje i citostatski lijekovi koji djeluju na metabolizam tumorske stanice umjesto na diobu. Nažalost, kemoterapija ne može jamčiti uspjeh jer nisu svi karcinomi isti.
Postoji bezbroj različitih vrsta raka, od kojih je svaka podijeljena u mnoge podvrste. U većini slučajeva, histološki pregled tumora jedina je metoda koja ih dodjeljuje određenom karcinomu. Svaka vrsta raka različito reagira na kemoterapiju; ili je osjetljiv, tj
reagira na kemoterapiju ili je otporan, tj. kemoterapija nema učinka. Čak i isti karcinom može ili ne mora biti izliječen istom kemoterapijom kod dvije osobe. No, kako bi se otkrilo koja kemoterapija djeluje na koju vrstu raka, tijekom godina su testirane različite mogućnosti u takozvanim studijama.
Na temelju rezultata ovih studija razvijaju se trenutačni terapijski standardi! U principu, kemoterapija može djelovati samo ako su doza, trajanje i učestalost ispravni. Međutim, doza se ne može odabrati proizvoljno visoka, jer vitalni organi mogu biti oštećeni.
Kako bi se povećala šansa za uspješno uništavanje tumorskih stanica, često se bira kombinacija nekoliko lijekova za kemoterapiju koji se međusobno nadopunjuju u svom učinku i na taj način nanose maksimalnu štetu tumorskim stanicama. U svim tretmanima karcinoma važno je razgovarati s liječnikom o blagodatima, ali i rizicima određene kemoterapije te ih odvagati! Terapija zračenjem ne može uvijek izliječiti rak.
Ipak, u takvim je slučajevima poželjno proći radioterapija, iako je izlječenje nemoguće. Zbog toga razlikujemo različite ciljeve: Ovdje, radioterapija namijenjen je porazu raka. Pretpostavlja se da su pacijenti s karcinomom izliječeni nakon radioterapija (vrlo često se ovaj pristup može slijediti za karcinome koji se distribuiraju cijelim tijelom kroz krvotok, kao što je leukemija).
Ako se radioterapija kombinira s operacijom ili radioterapijom, razlikuje se između neoadjuvantnog i adjuvantnog oblika: Osim prije ili nakon operacije, radioterapija se može davati paralelno s terapijom zračenjem. U slučajevima uznapredovalog karcinoma, gdje metastaze nalaze se u drugim organima (na primjer u jetra) tumora, uz izvorno mjesto nastanka tumora (primarni tumor), obično je nemoguće izliječiti pacijenta (međutim, prema trenutnim saznanjima, metastaze ne moraju nužno značiti da nema šanse za oporavak u ova situacija). U tim je slučajevima glavna svrha kemoterapije učiniti preostalo vrijeme pacijenta što bezbolnijim.
Tumorski bolesnici su u bol jer tumor trajno raste i tako može pritisnuti susjedne strukture ili ih, kao u slučaju tumora kostiju, učiniti nestabilnima. To može poboljšati kvalitetu života i očekivano trajanje života pacijenta. U konačnici, međutim, na pacijentu je da odluči koju će vrstu radioterapije odabrati.
Ovisno o općenitom stanju pacijenta stanje, potencijalno izlječivi tumor možda se još uvijek neće liječiti, jer bi bio previše stresan za pacijenta i on ili ona bi želio izbjeći sojeve ljekovite radioterapije (koja je mnogo agresivnija). - Kada govorimo o neoadjuvantnoj radioterapiji, mislimo na pripremnu radioterapiju koja se odvija prije operacije. Cilj mu je smanjiti veličinu tumora kako bi olakšao operaciju ili je uopće omogućio.
Kirurg sada može sačuvati što više zdravog tkiva i smanjiti rizik od operacije. - Suprotno tome, adjuvantna radioterapija (adjuvant = podržavajuća) provodi se nakon operacije ili zračenja. To je neophodno jer, iako je vidljivi tumor uklonjen nakon operacije, nije uvijek 100% sigurno da nisu ostale tumorske stanice (resekcija R1).
Nadamo se da će posljednje stanice tumora biti uhvaćene i uklonjene naknadnom radioterapijom. Na taj način se može pokušati spriječiti da tumor ponovno eruptira; u nekim slučajevima jedna preostala tumorska stanica može biti dovoljna da pokrene relaps. Uz to, tumorske stanice često se mogu naći izvan čvrstog tumora (na primjer u limfa čvorovi), do kojih možda nije došlo operativnim zahvatom. Budući da je radioterapija sustavna terapija, ona pronalazi i uništava tumorske stanice u cijelom tijelu.
