Kako djeluje levonorgestrel
Kao gestagen, levonorgestrel utječe na tjelesnu regulaciju menstrualnog ciklusa. To se može grubo podijeliti u dvije faze, od kojih svaka traje oko dva tjedna: folikularna faza i lutealna faza.
Ovulacija najavljuje drugu polovicu ciklusa, lutealnu fazu. Jajnik ili folikul jajnika koji je sazrio u njemu oslobađa jajnu stanicu koju zatim preuzima jajovod. Sposoban je za oplodnju oko 12 do 24 sata. Sada prazan folikul u jajniku transformira se u žuto tijelo i počinje proizvoditi tjelesni vlastiti hormon žutog tijela progesteron.
Ako, pak, ne dođe do oplodnje, žuto tijelo se smanjuje, što znači da se više ne proizvodi progesteron. Sa sljedećom menstruacijom, zadebljani endometrij se tada odvaja i izlučuje zajedno s neoplođenim jajašcem.
Levonorgestrel kao kontracepcijska pilula
Isto tako, levonorgestrel čini sekret grlića maternice viskoznijim, što otežava ulazak spermija u maternicu. Prirodni progesteron ne bi se mogao koristiti u te svrhe jer bi se nakon ingestije brzo razgradio u jetri.
Za kontracepciju, levonorgestrel se uzima sam ili u kombinaciji s drugim hormonima (kao što je etinilestradiol) u fazama ili trajno kao "pilula" koja odgovara ciklusu.
Osim toga, veće doze levonorgestrela također su odobrene kao "pilula za jutro poslije". Može drastično smanjiti mogućnost trudnoće do tri dana (72 sata) nakon nezaštićenog spolnog odnosa.
Levonorgestrel kao hormonska IUD
Hormonska spirala ravnomjerno otpušta levonorgestrel u šupljinu maternice, gdje prvenstveno zgušnjava cervikalnu sluz (cervikalna sluz). To stvara prirodnu prepreku spermijima na putu do jajašca.
Levonorgestrel dodatno usporava nakupljanje sluznice maternice, čime se sprječava implantacija jajašca. Na taj se način ženina menstruacija često skraćuje ili smanjuje.
Apsorpcija, razgradnja i izlučivanje
Nakon gutanja, levonorgestrel se potpuno apsorbira u crijevima i dostiže najveću razinu u krvi nakon tri sata. Ako se aktivni sastojak uzme samo jednom (kao kod "pilule za jutro poslije"), polovica djelatnog sastojka ponovno se izluči nakon otprilike dva dana.
Kod opetovanog uzimanja (kao kontracepcijske pilule), djelatna tvar se nakuplja u tijelu i izlučivanje je odgođeno.
Levonorgestrel se razgrađuje u jetri i otprilike polovica se izlučuje u urinu, a polovica u stolici.
Kada se koristi levonorgestrel?
Levonorgestrel je odobren za kontracepciju kao hormonska spirala, za oralnu upotrebu kao jedno sredstvo (poznato kao "mini-pilula") ili u kombinaciji s estrogenom (obično etinilestradiolom).
Kako se koristi levonorgestrel
Za kontracepciju se obično koristi kombinirana pilula koja sadrži levonorgestrel i estrogen. Uzima se prvih 21 dan ciklusa (počevši od 1. dana menstruacije), po mogućnosti svaki dan u isto vrijeme.
Mini pilula, koja sadrži samo levonorgestrel, uzima se kontinuirano. Žene moraju još više paziti na redovito uzimanje tableta. Ako žena zaboravi uzeti tabletu više od tri sata, kontracepcijska zaštita više nije zajamčena najmanje sedam dana.
Oprez: ovo se odnosi samo na mini pilule kao iznimku – s drugim kontracepcijskim pilulama nikada ne uzimajte dvije tablete istovremeno!
Intrauterini uložak (hormonska spirala) s levonorgestrelom može ostati u maternici do pet godina. Stoga je po mogućnosti prikladan za dugotrajnu kontracepciju.
Upotreba IUD-a hormona levonorgestrela
Liječnici obično umetnu hormonsku spiralu unutar sedam dana od početka menstruacije. Levonorgestrel odmah počinje djelovati. Hormonska spirala također se može umetnuti izravno nakon pobačaja ili pobačaja u prvom tromjesečju.
Liječnik provjerava položaj spirale levonorgestrela u određenim intervalima. Prva kontrola je obično četiri do dvanaest tjedana nakon umetanja spirale. Hormonska spirala se može izvaditi u bilo koje vrijeme, ali treba se izvaditi najkasnije nakon tri ili pet godina, ovisno o pripremi. Moguće je odmah nakon toga umetnuti novi IUD.
Kako bi se osigurala kontinuirana kontracepcija, novi IUD je potreban odmah nakon uklanjanja. Alternativno, možete koristiti drugu metodu kontracepcije (npr. kondom) najmanje sedam dana prije uklanjanja.
Kako uzimati levonorgestrel kao “pilulu za jutro poslije”?
Levonorgestrel se mora uzeti kao hitna kontracepcija (“pilula za jutro poslije”) što je prije moguće nakon nezaštićenog spolnog odnosa, ali najkasnije 72 sata:
Koje su nuspojave levonorgestrela?
Nuspojave levonorgestrela ovise o dozi. Stoga se češće javljaju kod viših doza, a najteže kod "pilule za jutro poslije".
Više od deset posto liječenih žena ima glavobolje, mučninu, bolove u donjem dijelu trbuha, vaginalno krvarenje i umor.
Nuspojave uzimanja pilule kao kontracepcije obično su rjeđe i manje teške.
Podnošljivost "pilule za jutro poslije" može se poboljšati jedenjem malog obroka (npr. sendviča) u isto vrijeme.
Simptomi upale spolnih organa su različiti. Ako primijetite simptome, odmah ih pregledajte kod liječnika. Ako se ne liječi, povećava se rizik od teških upalnih reakcija, trovanja krvi ili smanjene plodnosti.
Često pacijentice dobiju i ciste na jajnicima, koje obično ne uzrokuju nikakve simptome i nestaju same od sebe. Ipak, uvijek ih treba pregledati liječnik, jer je u nekim slučajevima potrebno liječenje.
Bol ili pojačano krvarenje mogu značiti da spirala više ne pristaje pravilno. Međutim, također može skliznuti ili biti izbačen, a da pacijent to ne primijeti. Stoga je dobra ideja redovito opipati niti za vađenje spojene na spiralu. Na taj način je moguće provjeriti je li još uvijek na mjestu. Međutim, to ne govori ništa o tome je li pravilno postavljen u maternici.
Što trebam imati na umu kada koristim levonorgestrel?
Kontraindikacije
- Preosjetljivost na djelatnu tvar ili neki drugi sastojak lijeka.
Levonorgestrel kao kontracepcijska pilula ne smije se dodatno uzimati u sljedećim slučajevima:
- poznata trudnoća ili sumnja na trudnoću
- postojeće tromboembolijske bolesti (kao što su duboka venska tromboza, plućna embolija)
- prethodne ili postojeće arterijske i kardiovaskularne bolesti (kao što su srčani udar, moždani udar)
- dijabetes s vaskularnim promjenama
- teška disfunkcija jetre ili tumori jetre
- neobjašnjivo vaginalno krvarenje
Levonorgestrel kao intrauterini sustav za oslobađanje lijeka ne smije se koristiti u:
- preosjetljivost na djelatnu tvar ili druge sastojke lijeka
- akutna ili rekurentna upala unutarnjih spolnih organa kao što je upala vagine (kolpitis) ili cerviksa (cervicitis)
- trudnoća
- Patološke promjene stanica ili maligne bolesti na vratu maternice (vratu maternice) ili maternici (maternici).
- karcinomi pod utjecajem spolnih hormona (npr. rak dojke)
- malformacije vrata maternice ili maternice koje ometaju umetanje ili uklanjanje hormonske spirale
- neobjašnjivo vaginalno krvarenje
- teške bolesti jetre ili tumori jetre
Interakcije
Primjeri takvih sredstava su sredstva protiv epilepsije i napadaja (kao što su fenobarbital, fenitoin, karbamazepin, topiramat), sredstva protiv infekcija (kao što su rifampicin, efavirenz, ritonavir, griseofulvin) i biljni antidepresiv gospina trava.
Uzimanje levonorgestrela može povećati rizik od srčanog i moždanog udara u bolesnika s poremećajima koagulacije i pušača.
Dobno ograničenje
Trudnoća i dojenje
Trudnice ne smiju uzimati hormonske pripravke kao što su kontracepcijske pilule (levonorgestrel sam ili zajedno s estrogenom) ili “pilule za jutro poslije”. Slučajno uzimanje kontracepcijske pilule ili "pilule za jutro poslije" tijekom trudnoće ne zahtijeva daljnje dijagnostičko testiranje.
Intrauterini pripravci levonorgestrela (hormonska IUD) ne smiju se koristiti tijekom trudnoće.
Ako zatrudnite s spiralom s levonorgestrelom, trudnoća je pod većim rizikom izvan maternice (npr. izvanmaternična trudnoća). Taj se rizik povećava kod žena koje su već imale takvu izvanmaternično trudnoću, operaciju jajovoda ili upalnu bolest zdjelice.
Ako sumnjate da ste trudni dok koristite IUD s levonorgestrelom, odmah se obratite svom liječniku. On će s vama razgovarati o daljnjem postupku.
Kako doći do lijeka s levonorgestrelom
“Pilula za jutro poslije” s levonorgestrelom dostupna je bez recepta u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj, kao i u mnogim drugim europskim zemljama, a može se kupiti bez recepta nakon detaljne konzultacije u ljekarni.
Kontracepcijske pilule s levonorgestrelom, s druge strane, zahtijevaju recept. Za hormonsku spiralu također je potreban recept i umeće je liječnik.
Od kada je levonorgestrel poznat?
Kontracepcijsko sredstvo nije zaštićeno patentom, zbog čega brojne farmaceutske tvrtke stavljaju na tržište pripravke koji sadrže djelatnu tvar levonorgestrel.
